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心臟微創(chuàng)手術(shù)類型比較多。心臟做微創(chuàng)一般情況下都是胸腔輔助術(shù)、封堵術(shù)等等。對于紫紺型復雜型先天性心臟病，手術(shù)成功率相對比較低，這時候可以考慮完全性肺靜脈畸形引流、法樂氏四聯(lián)癥、法樂氏三聯(lián)癥等手術(shù)。

孕期的心臟彩超是有必要做的，尤其是對于一些心電圖有異常、血壓高以及懷雙胎的這些孕婦建議做。如果孕婦出現(xiàn)心慌、胸悶、透氣困難，或者是心電圖出現(xiàn)異常，也或者是聽到心臟雜音等情況，醫(yī)生會建議孕婦做心臟彩超?？梢栽趹言?8-28周左右的時間，去醫(yī)院做心臟彩超檢查，通過心臟彩超檢查，能夠了解到胎兒心臟結(jié)構(gòu)和心臟發(fā)育情況，如果出現(xiàn)有一些比較嚴重的先天性心臟疾病，進行診斷之后，可以考慮是否有繼續(xù)妊娠的必要。

任何的麻醉藥物都是會對心臟產(chǎn)生影響的，大家說“是藥三分毒”，麻醉藥品也一樣，它在產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用的同時也會產(chǎn)生一定的副作用，合適地實施這個麻醉方法劑量和用藥量，掌握得合理不會對病人造成任何不利的影響，有一些有合并癥的尤其是心血管合并癥的病人，術(shù)前要一而再再而三地評估就是由于很多的麻醉藥物對心血管都會有不利的影響，所謂的負性的這種作用，它可能有的時候會使這個冠狀動脈攣縮使用以后讓這個冠脈產(chǎn)生收縮，使這個冠脈的血流發(fā)生。減少對心臟產(chǎn)生不利的影響，這種狀況下會合理地去降低麻醉藥的用量，而且會降低麻醉藥物的濃度又要保證麻醉的深度，如果麻醉深度過淺疼痛刺激也是會造成不利影響，這個就更加要求麻醉大夫無論對麻醉藥物的藥理特征，藥理特性和對每一類病人的使用特點特征要有一個很好的掌控，需要有豐富的臨床麻醉經(jīng)驗去完成和實施，以達到最小目的對心血管產(chǎn)生影響。

彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)，進行多普勒信號的處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒圖像，它是心血管系包括的是檢查心臟瓣膜口的狹窄性射流關(guān)閉，不全的反流心腔與大血管間的分流血流腹部，及盆腔的臟器，檢查臟器的正常的血流與異常的血流，還有表淺器官，包括它是眼、甲狀腺、乳腺以及睪丸、表淺淋巴腺等的血流表現(xiàn)，主動脈反流就是血流在舒張期反流到左心室，左室容量和左室撥出量的增加，咱們的正常情況下在舒張期的時候，主動脈瓣是關(guān)閉的，它逐漸反流的話，這就屬于不正常的了，可能會引起你的心，就是左心的容量往左室的撥出量會增加心臟負荷，也會增加這個會引起你的心室會增大表現(xiàn)，病人可能是在超聲下，可能就是心室的增大了，病人可能會有一些是胸悶、氣短了這種情況也有可能會出現(xiàn)。

我們懷孕了以后起碼做一次的超聲檢查，因為這個就是讓我自己對自己的心臟情況有一個基本評估，那么另外此后就要根據(jù)不同的心臟情況進行不同的檢查次數(shù)，如果說本身有一個先天性心臟病或者瓣膜病人，可能檢查的次數(shù)就要明顯增加，比如只是心律不齊、心跳不規(guī)則可能檢查周期就會拉長，但如果說復雜先天性心臟病可能檢查周期就會很短，就可能讓你兩個星期就要來一次，如果出現(xiàn)了肺動脈高壓或者是心功能衰減那檢查的頻率又要增加了，所以說每次患者的頻率可能是不同的，有些人說我第一胎沒有問題，為什么我第二胎要檢查這么多次，其實我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有很對的患者第一胎就沒事，第二胎的時候就發(fā)現(xiàn)嚴重的心臟問題，因為有一種疾病叫圍產(chǎn)期心肌病，它跟妊娠是有關(guān)系，所以說并不是說第一胎好的第二胎就不需要再做檢查。

心臟支架下藥架和金屬架有什么區(qū)別：要追溯咱們PDCA的歷史了，最早是美國人197幾年做的PDCA就是不放支架再狹窄率也非常高，后來就發(fā)明了金屬裸支架就是金屬支架，像網(wǎng)一樣撐到血管內(nèi)壁，發(fā)現(xiàn)它的再狹窄率非常高。因為金屬它放在血管內(nèi)皮表面，人自己要修復在金屬表面，要覆蓋一層血管內(nèi)膜，覆蓋過程中就可能是增生過度，本來就是覆蓋一層結(jié)果它覆蓋了好幾層，平滑肌細胞也長里面了最后血管長得非常窄，又影響血液供應了，說明這是金屬裸支架的問題，后來又發(fā)明了藥物洗脫支架就在支架表面涂上一層藥物，這層藥物就抑制細胞增生就是在內(nèi)皮化的過程中，不要過度整整鋪一層是最好就出現(xiàn)了藥物洗脫支架，它的再狹窄率明顯下降。

有一類患者因為他有合并高血脂高血壓，這類患者可能同時會有心臟疾病，對于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對于這類患者來說，主要的手術(shù)風險出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會刺激到患者，導致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對于這類患者，通常的處理是請心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過高?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。

理論上講心臟搭橋術(shù)后的抗凝對手術(shù)本身是沒有需求，它的抗凝主要是治療冠心病的對冠心病的治療有作用，因為手術(shù)它有一個創(chuàng)傷，創(chuàng)傷是很大的，有一個大的切口，一般來講是不主張去抗凝，因為它要止血，但是冠心病的病人他的血管血液成分還是比較濃縮的，他的血脂是比較高的，的而且再加上血管上有一個新形成的創(chuàng)面容易引起血栓，引起吻合口的一些病變，所以不需要強烈的抗凝，一般的抗血小板的治療就足夠了，但是現(xiàn)在也有一些觀點認為，短期之內(nèi)抗凝的治療，就說很輕度的抗凝治療是有利于他近期的恢復和減少他的并發(fā)癥的有這么一個作用。

心臟瓣膜病是指心臟里頭，四個瓣膜發(fā)生了結(jié)構(gòu)的改變，或者是功能的改變，外科手術(shù)可以解決結(jié)構(gòu)上和功能上的問題。外科手術(shù)治療瓣膜疾病有兩大類的方式：一類方式叫做瓣膜置換手術(shù)；一類方式叫做瓣膜成形手術(shù)或者瓣膜修復手術(shù)。瓣膜置換手術(shù)是將這個瓣膜整體的去除，重新?lián)Q一個人工的瓣膜。瓣膜修復手術(shù)是保留患者自己的瓣膜，只是在功能上進行矯正，讓它盡量的恢復到正常的功能。相比而言瓣膜成形手術(shù)應該是首選的，但是對于不同的病人會采用不同的方案，有一些病人的瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的非常嚴重，成形是不可能的，只有進行置換了。

部分冠心病患者進行搭橋手術(shù)時，確實是需要讓心臟停止跳動，在做完搭橋手術(shù)吻合之后再使心臟恢復跳動。 目前有一種比較微創(chuàng)的手術(shù)方式，就是心臟不停跳，在心臟持續(xù)跳動下用一種特殊的器械，在吻合的部位做良好的血管操作，這種技術(shù)叫心臟不停跳搭橋手術(shù)，無論停跳或者不停跳都是很成熟的技術(shù)。 區(qū)別是停跳下心臟處于靜止狀態(tài)，局部吻合口沒有血液，可以良好的顯示每一針的縫合；心臟不停跳對技術(shù)的要求更高更嚴格，對外科醫(yī)生的每一針的操作要求更精細。