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陣發(fā)性房顫也需要抗凝，因?yàn)殛嚢l(fā)性房顫的癥狀不典型，患者是無(wú)法感知陣發(fā)性房顫發(fā)作的。所以說(shuō)對(duì)于房顫的抗凝治療尤為重要，抗凝治療的原則是要依據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分來(lái)進(jìn)行。如果陣發(fā)性房顫的病人，經(jīng)過(guò)血栓危險(xiǎn)分層評(píng)分≥2分，需要給予抗炎治療，對(duì)于評(píng)分為1分的患者可以考慮給予抗凝藥物或抑制血小板聚集的藥物治療，對(duì)于評(píng)分為0分的病人，可以不需要抗凝治療。

良性陣發(fā)性位置性眩暈也就是耳石癥，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈，正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳里內(nèi)淋巴液里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉積的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，多在平臥翻身及躺下時(shí)出現(xiàn)，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，不發(fā)作時(shí)可有頭昏沉或頭暈感。病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是小兒最常見的異位快速心律失常，是指異位激動(dòng)在希氏束以上的心動(dòng)過(guò)速，主要由折返機(jī)制造成，少數(shù)為自律性增高或平行心率，是對(duì)藥物反應(yīng)性良好的兒科急癥之一，若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致心力衰竭，可發(fā)生于任何年齡，容易反復(fù)發(fā)作，但初次發(fā)病以嬰兒時(shí)期多見。其病因可發(fā)生于先天性心臟病，預(yù)激綜合征，心肌炎，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病的基礎(chǔ)上，但多數(shù)患兒無(wú)器質(zhì)性的心臟疾患，感染為常見的誘因，也會(huì)因?yàn)槠?、精神緊張、過(guò)度換氣，心臟手術(shù)時(shí)和手術(shù)后，心導(dǎo)管檢查等誘發(fā)。

小兒陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，患兒在心臟病的基礎(chǔ)上可以發(fā)生，呈持續(xù)發(fā)作，嬰兒心肌細(xì)胞浦肯野細(xì)胞瘤往往可以引起無(wú)休止的室性心動(dòng)過(guò)速曾報(bào)告心肌浦肯野細(xì)胞瘤二十例，發(fā)病年齡小于26個(gè)月平均10個(gè)月左右都呈現(xiàn)無(wú)休止的陣發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速，十五例發(fā)生心臟驟?；蛐牧λソ?，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，心率加快，一般154到250次每分，嬰兒可以達(dá)到三百次以上。多數(shù)患兒可以有煩躁不安、心悸、胸悶、頭暈等癥狀，重者可以發(fā)生心力衰竭、心源性休克、暈厥甚至猝死預(yù)后取決于基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度，新生兒發(fā)生陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速和窒息，感染與母親用藥有關(guān)，消除病因以后多數(shù)可以自行恢復(fù)預(yù)后比較好

當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉積的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈。時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解，病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫，陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重程度不好界定，在心動(dòng)過(guò)速里面屬于可以治療的一種，不屬于特別嚴(yán)重的類型，但是在同一種疾病里面，比如說(shuō)它持續(xù)的時(shí)間非常長(zhǎng)，病人心跳次數(shù)非常快，接近200次，也會(huì)出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)低血壓或者血壓不能維持，甚至出現(xiàn)暈厥。另外，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有一種類型是預(yù)激綜合征，如果合并房顫，就會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的情況。

三磷腺苷，該藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，可與阿托品聯(lián)合靜脈推注，老年人及病竇綜合征者禁用。胺碘酮加葡萄糖液靜脈注射，效果較西地蘭快，比維拉帕米慢，但副作用極少。首選藥可選用維拉帕米靜脈注射，病人兩周內(nèi)未用β受體阻滯藥患者可作為首選。

首先，如果發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，我們選擇的藥物第一種就是維拉帕米，也叫異搏定，這種情況下可以靜脈推注，但是對(duì)于平時(shí)就在服用倍他樂克或者是普萘洛爾，比索洛爾等等這樣的病人，也就是服用過(guò)β受體阻滯劑的這種病人是不適用的。第二個(gè)常用藥物就是西地蘭，它是洋地黃制劑，這種藥物對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴有心功能不全的病人是首選。但是對(duì)于預(yù)激綜合征，而且有寬QRS波群的是禁用的，一定要看看它到底是不是預(yù)激綜合征。第三個(gè)藥物就是最安全的藥物，就是胺碘酮，胺碘酮加葡萄糖液靜脈推注，如果仍然沒有轉(zhuǎn)復(fù)可以胺碘酮加葡萄糖液再靜脈泵入，它比維拉帕米也就是異搏定要慢，但是副作用非常少。因?yàn)殛嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速它主要是房室結(jié)折返而引起，而胺碘酮它主要作用就是在房室結(jié)上，所以可以靜脈推注胺碘酮來(lái)阻斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。再有就是三磷腺苷也叫ATP，這個(gè)藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)都有明顯的抑制作用，對(duì)于經(jīng)過(guò)房室交界區(qū)折返的這種陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是非常有效的。這個(gè)藥一定要防止對(duì)竇房結(jié)的抑制作用，它可以導(dǎo)致竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)于病竇綜合征的患者一定不能用，基本上常用的藥物就是這些。

刺激單側(cè)的頸動(dòng)脈竇和眼球，不能刺激雙側(cè)，如果刺激迷走神經(jīng)無(wú)效，首選藥物為腺苷或者維拉帕米靜脈注射，也可選用普羅帕酮。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，是臨床比較常見的快速性心律失常，常常突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)心率可以達(dá)到150~250次/分?；颊邥?huì)感到頭暈、心悸，甚至胸悶、氣通癥狀。

夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的原因是左心衰竭、肺循環(huán)淤血。夜間陣發(fā)性呼吸困難其主要常見于一些心臟疾病，如急性左心衰，急性冠脈綜合征，心律失?；蛘呤切陌e液等，在臨床中其患者往往表現(xiàn)為胸痛，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難以及水腫，心悸等，常見有一些口唇紫紺，雙肺聞及濕啰音，而有一些頸靜脈充盈或者是心臟聞及雜音等?？人园橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難多見于以下兩種情況：心臟疾病，特別是冠心病、心肌病、心功能不全時(shí)，晚上睡覺時(shí)躺在床上回心血量增多可加重心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，可伴有咳嗽，甚至咳粉紅色泡沫樣痰。