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部分心房顫動的患者進行24小時動態(tài)心電圖檢查，會被告知有長間歇，長間歇是根據心電圖得出的診斷結論，目前尚無統(tǒng)一的標準，大多數國內的學者將rr間期，即可心室搏動的間隔時間大于2.0秒以上稱為長間歇，也有一些學者認為大于2.5秒，甚至是3.5秒才能稱之為長間歇。如果長間歇的時間出現(xiàn)次數比較多或者持續(xù)時間比較長，特別是大于三秒的長間歇，患者可能會出現(xiàn)黑蒙、眩暈、乏力、一過性的意識喪失、胸悶、胸痛、嚴重的體力能力下降等重要臟器缺血的表現(xiàn)，嚴重者可能會有生命的危險。因此，對于發(fā)現(xiàn)長間歇的患者一般需要根據患者的癥狀和長間歇出現(xiàn)的時間、頻率、基礎疾病等，決定下一步的治療方案。

對于房顫來說是由于心房的節(jié)律發(fā)生完全的紊亂，而出現(xiàn)了心房的顫動波，嚴重的影響心臟的血供應，使心臟供血減少25%或者是更多，往往會出現(xiàn)心室率增快的情況，對于心室率的快慢，一般來說是在100到180次每分鐘的情況，對于陣發(fā)性房顫伴有的心室率快，主要是控制心室率，然后轉復竇律，心室率的快慢，是影響到臨床癥狀的關鍵。所以房顫的心室率的特點就會出現(xiàn)心律絕對不規(guī)則，越快越不規(guī)則，慢了反而比較規(guī)則，在治療上主要就是控制心室率，對嚴重的持續(xù)性的房產，藥物治療沒什么效果，可以進行射頻消融術來根治房顫。

房顫分為陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫，若是陣發(fā)性房顫，可長期口服抗心律失常的藥物可維持正常心律，根據藥物的敏感性不同，有的人是長達一年，房顫未再發(fā)作，而有的人可能兩個月之后房顫發(fā)作。對陣發(fā)性房顫患者，可進一步評估心臟功能、血栓是否形成，必要時行射頻消融術，則可轉為正常心律。不能把房顫不當回事，因為房顫最大的危險是卒中，尤其是高血壓、冠心病患者，要特別注意。

如果沒有禁忌，還可以選擇靜脈應用鹽酸乙胺碘呋酮即可達龍，但是應用鹽酸胺碘酮時需避免低鉀血癥等離子紊亂，否則容易出現(xiàn)室顫等惡性心律失常。如果患者出現(xiàn)陣發(fā)性的快速心房纖顫，并且伴有一定的血流動力學障礙，符合條件者可以采用電轉復的方法來緩解心房顫動。另外，還應酌情給予抗凝治療，并針對原發(fā)病采取相應措施，從根本上杜絕房顫的發(fā)生。

如果是單純的心房顫動發(fā)作，次數越來越多或者發(fā)作時的心率過快，可以考慮盡早做射頻消融手術治療，術中需要做電生理檢查，明確房顫折返環(huán)的位置，再對折返環(huán)進行多處的消融治療，部分患者可以治愈。但是對于存在基礎疾病的，比如冠心病、高血壓病、風濕性心臟病、心肌病等引起的房顫，要針對原發(fā)病進行治療。如果藥物不能很好的控制房顫，也可以考慮做房顫的射頻消融手術，但是手術效果可能不理想，術后需要常規(guī)吃一些藥物，來預防房顫的再次發(fā)作，有些患者甚至需要做第2次射頻消融手術。也可以考慮應用藥物控制房顫，比如胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米等，β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾等。

如果是一般的患者，比較輕的癥狀，或者是陣發(fā)性的房顫，可以通過服用藥物或者進行射頻消融手術，直流電復律等方法進行治療。因為房顫的射頻消融是國內比較流行的治療房顫的手段，目前用的導管都是進口的，兩個導管，每個導管分別是兩萬左右。如果能采用射頻消融手術治療，大約費用是在六到八萬元。

如果在手術中突發(fā)房顫可以及時的使用藥物來進行對癥處理，進行積極糾正，以防止出現(xiàn)嚴重的血流動力學改變，既保持穩(wěn)定的血壓和心率，以及病人穩(wěn)定的循環(huán)血容量，因為在手術過程中可能會發(fā)生出血，麻醉醫(yī)師就需要及時的糾正病人的血容量變化以及貧血的現(xiàn)象，以維持穩(wěn)定的血流動力學。房顫病人在進行麻醉時一定要注意嚴密監(jiān)測病人的心率，以便及時進行調整。因為房顫屬于一種需要嚴密觀察的并發(fā)癥，房顫病人通常會因為各種心臟原因導致房顫。

我們首先要明確當房顫發(fā)生的時候會出現(xiàn)脈搏短促，產生的原因往往就是因為心室的搏動比較弱，此時在收縮的時候沒有達到一個有力的程度，同時可能是血壓的沖力不足，那么這個時候沒有到達外周就會出現(xiàn)一個脈搏小于心率的情況，我們稱之為脈搏短促。在進行房顫病人脈搏的測量的時候，我們不能用心電圖去做，因為心電圖測的是心率而不是脈搏，因為房顫的時候，心率和脈搏是不一樣的，所以此時我們可以用手在患者的橈動脈處摸清脈搏的次數，摸脈搏的次數一般來說，我們摸三十秒然后再乘以二就是每分鐘的脈搏次數了。脈搏次數再跟心電圖對比往往會出現(xiàn)一個脈搏小于心率的情況。

無論是哪種方法轉復，均需要明確發(fā)生心房顫動的時間，如果是24或48小時以內的心房顫動，可以應用上述方法轉復竇性心律，如果超過上述時間或不明確的，均需要行食道超聲，明確是否有左心房血栓形成，如果有血栓必須先行抗凝治療，明確左心房血栓消失之后，才可以行房顫的復律治療，藥物轉復包括心律平（普羅帕酮）、可達龍（胺碘酮）等藥物，心衰的患者不適合應用心律平治療。心房顫動的轉復可以分為藥物轉復、電轉復、射頻消融手術轉復竇性心律。

一般使用直流同步雙相除極心房顫動，電復律一般使用直流同步雙相除極，這種方式對于心房顫動可以起到良好的保護作用，同時心房顫動復律時，選擇能量需從50焦到150焦逐級遞增，如果能量偏低不足以消除房顫，如果能量偏高，則對于心臟的傳導系統(tǒng)會造成一定的損害。大多數心房顫動可以通過藥物轉復竇性心律，而心房顫動伴有快心室率時，同時可出現(xiàn)心臟血流動力學改變，如患者出現(xiàn)阿斯綜合征以及持續(xù)性低血壓等情況，則需要進行電復律治療。在電復律之前需了解房顫持續(xù)時間，如心房顫動持續(xù)時間超過48小時，則在電復律之前需進行抗凝治療。