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腫瘤的分類(lèi)是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，不同器官的腫瘤類(lèi)型是不一樣的。食管最常見(jiàn)的有鱗癌、癌肉瘤、小細(xì)胞癌、淋巴瘤、血管瘤、間葉源性腫瘤；肺部最常見(jiàn)的有鱗癌，鱗癌分為高分化鱗癌、中分化鱗癌和低分鱗癌，腺癌有貼壁生長(zhǎng)為主型的、有浸潤(rùn)性的、有粘性的，還有神經(jīng)內(nèi)分泌的癌，神經(jīng)內(nèi)分泌癌又分為四種：小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、類(lèi)癌和不典型類(lèi)癌，小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌惡性度較高，而類(lèi)癌和不典型類(lèi)癌的惡性度相對(duì)低一點(diǎn)，肺里邊還可以發(fā)生肉瘤、惡性周?chē)窠?jīng)鞘瘤、間葉源性的腫瘤，還可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性的腫瘤；神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤有膠質(zhì)瘤，膠質(zhì)瘤有一級(jí)的、二級(jí)的、新型的、交織混合的、間變型的、多形性的；卵巢的腫瘤有上皮源性的腫瘤，如漿液性乳頭狀癌、粘液性乳頭狀癌，有顆粒細(xì)胞瘤，如泡膜細(xì)胞瘤，有畸胎瘤，還有生殖細(xì)胞來(lái)源的其它類(lèi)型的腫瘤，如卵黃囊瘤；還有發(fā)生在骨的，如骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤；所以說(shuō)，不同部位的分類(lèi)也是不同的。

良性腫瘤如果做了一個(gè)完整的切除，從理論上說(shuō)他不應(yīng)該會(huì)有再?gòu)?fù)發(fā)，但惡性腫瘤的話(huà)。我們可以做一個(gè)局部的完整切除，但由于它腫瘤本身性質(zhì)，它可能在我們切除的時(shí)候它已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者在遠(yuǎn)處的一個(gè)病變。這樣它有可能會(huì)造成一個(gè)腫瘤的復(fù)發(fā)，但是在局部來(lái)說(shuō)的話(huà)，如果你并沒(méi)有做到完整的切除惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率還是相當(dāng)高的。因?yàn)楸旧硭褪怯兄容^強(qiáng)的侵襲性脊柱腫瘤，跟我們肢體腫瘤還有一個(gè)不一樣的地方，就是脊柱腫瘤它在理論上說(shuō)的話(huà)，他很難做到一個(gè)完整的邊界切除。有一些病變部位超過(guò)咱們?cè)谏窠?jīng)或者血管邊上的，這樣的一些病變，我們因?yàn)榍械哪[瘤而把脊髓或者把血管進(jìn)行一個(gè)徹底的切除。所以在這樣一個(gè)情況下，我們對(duì)于這一部分惡性的腫瘤，可能只做的是一個(gè)非邊界的切除。對(duì)于這樣的病人，術(shù)后我們可能需要進(jìn)行新的輔助化療或者其他的放療等等；這樣的一個(gè)綜合治療來(lái)減少局部復(fù)發(fā)這樣的一個(gè)情況。

腫瘤靶向治療分為兩大類(lèi)，即腫瘤細(xì)胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體作為靶點(diǎn)，而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域，新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，表面的特異性抗原或受體起作用，雖然那些針對(duì)腫瘤細(xì)胞的單克隆抗體的靶向特性，在某種程度上提高了局部腫瘤細(xì)胞內(nèi)的濃度，但由于這些大分子的物質(zhì)要達(dá)到腫瘤細(xì)胞靶區(qū)仍然需要通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障，這一過(guò)程是相對(duì)緩慢的。而血管靶向藥物則有很大的優(yōu)勢(shì)，在給藥后可以迅速高濃度的集聚在靶標(biāo)部位。腫瘤分子靶向藥物是一類(lèi)特異的作用于腫瘤發(fā)生、發(fā)展的某一個(gè)環(huán)節(jié)，即針對(duì)腫瘤細(xì)胞的受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點(diǎn)而抑制腫瘤細(xì)胞或腫瘤血管生長(zhǎng)的藥物，特點(diǎn)是專(zhuān)門(mén)針對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路以及促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞血管生長(zhǎng)，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。

縱膈腫瘤根據(jù)腫瘤不同類(lèi)型，它的表現(xiàn)也不一樣，像他可能會(huì)出現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)的一些表現(xiàn)，如果腫瘤比較大的，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短這些表現(xiàn)，另外還可能出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀，比如說(shuō)如果壓迫了交感神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)Horner綜合征，眼瞼下垂瞳孔縮小顏面部無(wú)汗，另外如果壓迫縱隔腫瘤，如果跟縱膈中間孔跟進(jìn)入了脊髓，可能會(huì)出現(xiàn)一些脊髓壓迫的癥狀，截癱都是有可能的，另外還會(huì)出現(xiàn)一些血管壓迫的癥狀，比如說(shuō)腫瘤壓迫了頸橫靜脈，或者是上腔靜脈，會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈梗阻的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)顏面部腫脹，雙上肢腫脹，另外還有一些特異的一些表現(xiàn)，譬如說(shuō)縱膈的畸胎瘤，與侵蝕到我們肺組織以后，有些人會(huì)咳出來(lái)一些毛發(fā)，脂類(lèi)的組織，這些都是縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)，整體來(lái)講是各不相同，表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣。

腫瘤患者大多數(shù)經(jīng)歷了手術(shù)，放療，化療等等治療，身體受到了一個(gè)很大的創(chuàng)傷，腫瘤又是一個(gè)消耗性的疾病，腫瘤晚期患者就表現(xiàn)為消瘦，乏力，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，其實(shí)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)他的生存質(zhì)量還有生存期的延長(zhǎng)，甚至對(duì)治療效果都是有很大的影響，所以腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況是非常重要的，是值得我們進(jìn)行關(guān)注的。發(fā)物一般是指比較燥熱的，辛辣的，還有肥干厚膩的一些食物，這些食物腫瘤患者能不能吃，我們應(yīng)該分情況來(lái)對(duì)待，比如是辛辣刺激的食物我們應(yīng)該少吃，但是對(duì)于一些我們常認(rèn)為的一些發(fā)物，比如說(shuō)雞肉、羊肉、海鮮等等這些肉類(lèi)食物，這類(lèi)食物往往富含有豐富的維生素，蛋白質(zhì)，它對(duì)于腫瘤患者體質(zhì)的恢復(fù)是有好處的，所以對(duì)于這一類(lèi)發(fā)物，我們不但應(yīng)該吃，而且應(yīng)該多吃，是對(duì)腫瘤患者有好處的。

有人問(wèn)胸部隔膜的腫瘤，咱們先要明確一下，什么是胸部的隔膜，其實(shí)在咱們的胸部，有縱隔和橫隔，縱隔是一個(gè)非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，位于兩肺之間，橫隔很少發(fā)生一些重要的疾病，縱隔卻是我們需要更加關(guān)注的，縱隔可以發(fā)生很多非常重要的疾病，例如胸內(nèi)甲狀腺腫，就是甲狀腺激素分泌不足，造成了促甲狀腺激素分泌增多，于是甲狀腺被迫的增生，增生長(zhǎng)大延續(xù)到胸骨后，造成的胸內(nèi)的甲狀腺腫，這是一種良性的疾病，然后還有畸胎瘤、胸腺瘤，還有發(fā)生于后縱隔的，來(lái)源于神經(jīng)組織的一些，惡性腫瘤，還有一種發(fā)生于縱隔的，非常重要的疾病是淋巴瘤，因?yàn)樵谖覀兊目v隔內(nèi)，有很多的淋巴組織，如果在縱隔內(nèi)發(fā)生了淋巴瘤，也是一種很重要的疾病。

食管腫瘤術(shù)后飲食注意事項(xiàng)有以下五點(diǎn)：第一點(diǎn)，是手術(shù)后的食管要注重飲食衛(wèi)生，早期盡量減少食物，對(duì)食管和胃的刺激，溫?zé)徇m中，禁煙酒；第二點(diǎn)，是進(jìn)食以后少量的飲水，沖擊食道，清除食管內(nèi)的食物殘?jiān)坏谌c(diǎn)，就是進(jìn)食不宜過(guò)飽，少食那種豆類(lèi)的這種豆制品，還有一些產(chǎn)氣的食物，防止胃部脹氣；第四點(diǎn)，就是在正常進(jìn)食以后可以多吃一些干飯饅頭這些食物，然后擴(kuò)張一下食管和胃那個(gè)吻合口，防止吻合口這種瘢痕性的狹窄；第五點(diǎn)，就是食管腫瘤手術(shù)以后不要躺著進(jìn)食，進(jìn)食以后也不能立即躺下睡覺(jué)，吃完?yáng)|西以后30分鐘適當(dāng)散步，有助于胃內(nèi)容物及時(shí)向下排空，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)稍微墊高一點(diǎn)，必要的時(shí)候要服一些助消化藥，胃腸動(dòng)力藥等。

最近幾年新型分子靶向藥物在臨床實(shí)踐中取得了顯著的療效。實(shí)踐已表明了分子靶向治療理論的正確性與可行性，把癌癥的治療推向了一個(gè)前所未有的新階段，它以腫瘤細(xì)胞的特異改變?yōu)樽饔冒悬c(diǎn)，在發(fā)揮更強(qiáng)的抗腫瘤活性的同時(shí)，減少對(duì)正常細(xì)胞的毒副作用，這種有的放矢的治療方法，為腫瘤治療指明了新的方向。進(jìn)入21世紀(jì)后的抗腫瘤藥物研發(fā)戰(zhàn)略是在繼續(xù)深入發(fā)展細(xì)胞毒性藥物的基礎(chǔ)上，同時(shí)逐漸引入分子靶向性藥物的開(kāi)發(fā)。迄今為止很多靶向藥物已經(jīng)在臨床起了極其重要，甚至是奇跡般的作用，有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則，進(jìn)入了國(guó)際腫瘤學(xué)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和規(guī)范，更多更有希望的藥物，也在快馬加鞭的研制和早期臨床試驗(yàn)中。

腫瘤診斷的方法很多，主要有以下這些：一、初步的檢查，如體格檢查、影像學(xué)的檢查、內(nèi)鏡的檢查等，體格檢查就是通過(guò)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部腫塊，發(fā)現(xiàn)局部的病變，影像學(xué)的檢查包括B超檢查、CT檢查、核磁檢查，這些可以發(fā)現(xiàn)腔道的食管炎、胃、腸子等部位的病變；二、病理診斷，病理診斷有多種，可以取局部的組織送檢，也可以做穿刺，穿刺有不同的方式，可以B超引導(dǎo)下穿刺，也可以CT引導(dǎo)下穿刺，還有淺表，用細(xì)針吸一些淋巴細(xì)胞；三、還有一些患者的送檢，比方如胸水、腹水等，這些滲出液送到病理科，也可以進(jìn)行腫瘤的診斷。腫瘤的診斷有很多方式，但是它的確診最后還是需要病理診斷。

放射生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)證明腫瘤細(xì)胞的染色體DNA也就是遺傳物質(zhì)是放射線(xiàn)的主要作用靶點(diǎn)，核膜也可能包括在內(nèi)。DNA中的某些部分在細(xì)胞周期的某些時(shí)候和膜結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)，因此兩者很難截然分開(kāi)。 放射線(xiàn)與靶點(diǎn)的作用可以分為直接作用和間接作用，直接作用是被照射組織吸收X線(xiàn)光子后產(chǎn)生繼發(fā)電子，繼發(fā)電子和DNA相互作用會(huì)產(chǎn)生效應(yīng)。間接作用時(shí)，繼發(fā)電子先和組織中的水分子相互作用產(chǎn)生氫氧自由基等活性基團(tuán)，而這個(gè)氫氧基可以對(duì)DNA造成損傷。 高LET射線(xiàn)也就是中子線(xiàn)、α粒子線(xiàn)這一類(lèi)的主要是直接作用，而X射線(xiàn)這種吸收型電離輻射是以間接作用為主。