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腰椎內(nèi)固定松動(dòng)是臨床上相對(duì)少見(jiàn)但肯定存在。比如年輕人腰椎骨折以后做腰椎內(nèi)固定，由于年輕人固定一個(gè)月以后覺(jué)得已經(jīng)恢復(fù)，早期下地，活動(dòng)多，所有的應(yīng)力集中到內(nèi)固定上，因?yàn)楣钦蹧](méi)有愈合，內(nèi)固定上的應(yīng)力集中到一定程度，會(huì)導(dǎo)致斷裂、松動(dòng)，甚至有些情況下釘子整體拔出。還有一種是老年人，老年人骨質(zhì)疏松，螺釘置入以后把持力比較差，容易隨著活動(dòng)的增多，有可能釘子松動(dòng)退出。作為專業(yè)的脊柱科醫(yī)生，看到螺釘松動(dòng)，第一個(gè)想到的是感染，必須排除感染才考慮可能是活動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致的螺釘松動(dòng)，所以需要進(jìn)行感染方面的進(jìn)一步的檢查。

對(duì)于腰椎滑脫的病人，是絕對(duì)不可以進(jìn)行正骨復(fù)位的，因?yàn)楸旧韽?fù)位比較困難，再就是復(fù)位的過(guò)程中，由于本身椎體不穩(wěn)定，很容易就會(huì)引起脊髓神經(jīng)損傷，那就比較麻煩了，輕的可能會(huì)引起下肢感覺(jué)麻木、無(wú)力脹痛、大小便異常的情況，重的可能就會(huì)引起病人出現(xiàn)完全性的癱瘓，還是非常危險(xiǎn)的，所以說(shuō)，對(duì)于腰椎滑脫的病人，是絕對(duì)不可以進(jìn)行正骨復(fù)位的，最好還是以手術(shù)為主要的治療手段，需要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的。

因?yàn)檠祷撌中g(shù)是對(duì)腰椎進(jìn)行復(fù)位固定，需要切掉椎間盤，在椎間盤的位置植入骨頭，以后骨頭跟椎骨長(zhǎng)在一起，最后才達(dá)到融合，這種比較穩(wěn)定的狀態(tài)。當(dāng)愈合達(dá)到很穩(wěn)定的程度時(shí)，患者可以像正常人一樣生活、運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)。但是在骨頭長(zhǎng)好前，最好不要做需要用到腰得工作。

如果病人腰椎滑脫已經(jīng)非常的嚴(yán)重，引起病人出現(xiàn)反復(fù)的腿痛、腿麻，影響病人正常生活或者是工作的，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。首先需要說(shuō)明一下，患有腰椎滑脫的患者，可以從事一些力所能及的工作，但是絕對(duì)不可以從事重體力勞動(dòng)，比如說(shuō)過(guò)度的彎腰拿重東西或者是抬重物，千萬(wàn)不可以受到外傷。通常，需要進(jìn)行椎間盤的摘除，椎體滑脫的復(fù)位并椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療就完全可以的。

骶1指的是人體第5腰椎以及人體第1骶椎的位置，醫(yī)學(xué)上通常將腰5骶1作為第5腰椎以及第1骶椎當(dāng)中的椎間盤的簡(jiǎn)稱，主要是因?yàn)榈?腰椎椎間盤在第5腰椎下方，第1骶椎上方，所以習(xí)慣將這個(gè)位置簡(jiǎn)稱為腰5骶1。其在人體髂后上棘連線的中間位置附近，分別在人體腰部的兩側(cè)向下方觸摸，局部軟組織會(huì)從相對(duì)柔軟逐漸過(guò)渡到堅(jiān)硬，交接處就是人體的髂后上棘，左右兩側(cè)髂后上棘最高點(diǎn)的連線，與脊柱的交點(diǎn)就是人體的第5腰椎，這個(gè)交叉點(diǎn)下方就是人體腰5骶1的位置，也是腰5骶1椎間盤的位置。

用鹽熱敷的好處是可以給局部起到活血散瘀、通絡(luò)止痛的作用，而且受熱面積均勻、熱量釋放緩慢、治療效果理想，所以用鹽熱敷腰部是很好的治療腰部不適的方法。其做法是將大粒鹽炒熱后用布袋包裹起來(lái)，也可以定制固定的鹽袋，在微波爐加熱后放在患者腰部疼痛部位輕揉熱敷，也可以疼痛部位為中心，向周緣擴(kuò)散熱敷，哪里疼痛則熱敷哪里，熱敷10分鐘左右即可，千萬(wàn)注意不要燙傷。腰部如果出現(xiàn)不適多數(shù)是腰部肌肉損傷、腰肌勞損或者腰間盤突出導(dǎo)致的，其治療的原則以活血化瘀、消腫止痛為主。

患者出現(xiàn)了腰椎間盤突，出可以進(jìn)行狗爬式的動(dòng)作，對(duì)患者的腰椎間盤突出是有很好的效果，特別是早期的時(shí)候進(jìn)行爬行動(dòng)作，可以讓椎間間隙增大，有利于突出的髓核還納，從而減輕對(duì)神經(jīng)根，以及硬膜囊的壓迫。一般患者出現(xiàn)了明顯的疼痛，還可以口服止痛藥物進(jìn)行止痛，使用美洛昔康，芬必得進(jìn)行止痛，出現(xiàn)明顯的肌肉攣縮情況，還可以口服肌肉松弛藥使用氯唑沙宗等。局部還可以進(jìn)行物理治療，比如熱敷，紅外線照射。

得了腰椎間盤突出的患者平時(shí)可以做一些爬行類的鍛煉，這樣能夠使腰部肌肉得到增強(qiáng)，有利于改善腰椎間盤突出的癥狀，同時(shí)不僅可以鍛煉腰部肌肉，全身的肌肉和韌帶及骨骼都能夠得到一定的鍛煉。病情比較嚴(yán)重的，除了鍛煉，也可以對(duì)局部進(jìn)行熱敷，按摩，針灸或者牽引，都可以在一定程度上改善癥狀，如果保守治療無(wú)效，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎間盤突出與長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)，比如久坐等有很大的關(guān)系，要從日常生活習(xí)慣上進(jìn)行調(diào)整，才能夠防治腰椎間盤突出。

腰椎錯(cuò)位往往是由于腰部在不正確姿勢(shì)下負(fù)重或者活動(dòng)而出現(xiàn)腰部肌肉的痙攣，腰椎小關(guān)節(jié)出現(xiàn)移位，關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、交鎖而造成疼痛和功能障礙。在旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療以后，小關(guān)節(jié)的紊亂得以糾正，關(guān)節(jié)囊的卡壓癥狀得以明顯的改善。這時(shí)要注意臥硬板床休息，局部防寒、保暖，可以采用中藥外敷治療，如外涂神農(nóng)鎮(zhèn)痛膏來(lái)幫助改善局部癥狀。

如果復(fù)位是因?yàn)檠档男￡P(guān)節(jié)出現(xiàn)了紊亂，比如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，這種情況一般在復(fù)位之后需要臥床3-5天的時(shí)間，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間屬于水腫期，如果不進(jìn)行臥床而進(jìn)行活動(dòng)，有可能會(huì)導(dǎo)致炎性水腫的進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致疼痛感更加明顯，所以選擇臥床休息。并且在水腫期消退，疼痛明顯好轉(zhuǎn)之后就可以進(jìn)行下床活動(dòng)，一般都不會(huì)對(duì)活動(dòng)產(chǎn)生明顯的影響，不會(huì)有明顯的疼痛感。