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5%利多卡因給予皮下注射，注射后使用胸穿的針，進(jìn)行1cm的穿刺，穿刺有征兆后可行穿刺內(nèi)引流，進(jìn)入導(dǎo)絲做引流管置入，置入后引流膿液，過程大約需半小時(shí)。但后期恢復(fù)需很長時(shí)間，因?yàn)槟撘盒纬珊髸?huì)引起發(fā)燒等全身癥狀，可以進(jìn)行消炎處理，或者做膿液培養(yǎng)，培養(yǎng)出菌，可以針對(duì)使用抗生素，使恢復(fù)更快，一般需3-4周左右時(shí)間可以痊愈。發(fā)現(xiàn)有肝膿腫時(shí)，要先行B超定位，在B超或CT引導(dǎo)下定位，確定位置后局部給予麻藥。

肝臟穿刺在臨床診斷中有非常重要的意義，但是它也有一定的禁忌癥。如果是臨床常規(guī)檢查方法已經(jīng)達(dá)到了明確的診斷，就不需要再進(jìn)行肝穿刺。如果有出血傾向的患者，如血友病、海綿狀肝血管瘤病，凝血時(shí)間延長，血小板減少，這些患者也禁止肝穿刺。如果患者有大量的腹水或者嚴(yán)重的黃疸，也不能進(jìn)行肝穿刺。嚴(yán)重的貧血或者一般情況體質(zhì)較差的肝昏迷的患者，有一些嚴(yán)重的肝、胃、阻塞性黃疸，伴有膽囊腫大者，還有一些肝縮小或者肝濁音界不清，也是干穿刺的禁忌癥。如果疑為肝包蟲病或者肝血管瘤者，也要禁忌。嚴(yán)重的心、肺、腎疾病或者其他功能衰弱者，也不能進(jìn)行肝穿刺。如果有右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或者是其他臟器有急性疾病者，肝穿刺容易引起局部的感染，另外有嚴(yán)重的高血壓也不適合肝穿刺。

肝穿刺的禁忌癥如下：1、用臨床常規(guī)的檢查方法已經(jīng)達(dá)到目的，就沒有必要做肝穿了。2、有出血傾向、血友病、海綿狀肝血管病，凝血時(shí)間延長，血小板的減少達(dá)到80×109/L以下者。3、大量腹水、重度黃疸者、嚴(yán)重貧血、一般情況比較差的肝昏迷者不適合。6、有嚴(yán)重肝外阻塞性黃疸，伴膽囊腫大者不適合。7、肝縮小、肝臟濁音界叩不清的患者不適合。8、疑為肝包蟲病或肝血管瘤的患者不適合。9、有嚴(yán)重的心、肺、腎疾病、其他功能衰竭者不適合。10、有右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液、其他臟器有急性疾者，還有穿刺處局部有感染的患者不適合。11、有嚴(yán)重的高血壓，收縮壓達(dá)到了24KPa的患者不適合。12、兒童、老年人、不能合作的患者不適合。

肝穿刺就是經(jīng)皮然后經(jīng)肝臟直接穿刺到肝臟里面，取一點(diǎn)肝組織出來進(jìn)行檢查的一種方法肝。我們乙肝病人在什么情況下要做肝穿，一般乙肝病毒攜帶者或者是輕癥的乙肝患者，一般沒有癥狀，為了搞清楚肝臟里面情況怎么樣，需不需要治療就必須要做肝穿，肝穿刺以后檢查肝組織里面炎癥度和到肝纖維化的程度，來決定是否下一步需要用抗病毒藥治療，和是否需要抗纖維化治療。第二是需要做肝穿刺的病人是重肝，在平時(shí)工作中就是重型肝炎恢復(fù)期的病人，要做肝穿刺治療在重肝恢復(fù)期的病人要做一次的肝穿刺的檢查，檢查的目的是考慮肝臟是否在重干以后，會(huì)導(dǎo)致肝硬化或者是肝纖維化，來決定下一步抗病毒藥的療程和是否要用抗纖維化的藥。

肝穿刺的步驟如下：1、操作時(shí)首先向患者解釋穿刺的目的性、意義及注意事頂，消除其緊張心理，取得患者的配合。2、術(shù)前1小時(shí)給予可待因及苯巴比妥。3、穿刺前3天每曰需注射或口服維生素K1、鈣劑、維生素C。4、穿刺前1天要測定患者血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)備血。5、穿刺前要測量患者的血壓、脈搏，協(xié)助患者排空膀胱，盡量讓患者保持空腹?fàn)顟B(tài)。

第一、生活護(hù)理，術(shù)后病人絕對(duì)臥床二十四小時(shí)，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)巡視，以滿足病人生活方面的需要，保證充足的睡眠質(zhì)量。第二、監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏的變化，觀察病人的面色，最初四小時(shí)內(nèi)每十五到三十分鐘測量一次，如果出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗等癥狀，應(yīng)該考慮有內(nèi)出血的征象，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。第三、穿刺部位的觀察，注意觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、疼痛，出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)通知醫(yī)生采取措施。

肝膿腫是細(xì)菌在肝臟內(nèi)形成的膿腔，早期如果不能吸收，會(huì)采取穿刺引流術(shù)，如果引流位置較好，一般2-3周膿腔可以閉合。一般建議患者引流2-3周后復(fù)查膿腔大小，如果膿腔閉合比較好，早期2-3周就可以拔除；如果膿腔10cm以上，閉合時(shí)間更長甚至一個(gè)月以上。

肝臟穿刺后需要密切觀察是否發(fā)生異常反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察是否出現(xiàn)重大疼痛，是否發(fā)生嚴(yán)重出血等情況，患者的血壓、心率，需要進(jìn)行心率監(jiān)護(hù)等，患者自身也一定要嚴(yán)加注意，肝穿刺后要臥床休息，不能進(jìn)行劇烈咳嗽、呼吸等。肝穿刺就是肝臟組織活檢，臨床用于診斷或者治療，肝穿刺活檢準(zhǔn)確率會(huì)在80%以上，是比較好的檢查手段，肝臟穿刺是比較常規(guī)的操作，對(duì)于肝囊腫肝穿刺抽液術(shù)后，患者盡量采取平臥位，不去壓肝穿刺術(shù)后保留的引流管。

如果穿刺針足夠細(xì)，或者穿刺過程中沒有損傷到明顯的血管或者膽管，通常肝臟穿刺后可以自己進(jìn)行恢復(fù)，并不需要家人陪伴。肝穿刺之后主要的不良反應(yīng)包括穿刺部位出血、膽汁漏，甚至有可能出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn)，對(duì)于穿刺部位，通常可采取局部壓迫。

如果不平臥，劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致出血增多，會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以對(duì)于肝穿刺之后，往往讓病人平臥6小時(shí)，6小時(shí)之后，基本上出血風(fēng)險(xiǎn)較小之后，才可以隨意活動(dòng)。對(duì)于診斷不清楚的肝臟疾病，或者是診斷并不特別明了，肝臟的腫瘤往往醫(yī)生會(huì)建議病人進(jìn)行肝臟穿刺，其實(shí)肝臟穿刺操作不困難，風(fēng)險(xiǎn)也不大，其在B超導(dǎo)引下，避開肝臟血管，然后在肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)，或者肝臟腫瘤之內(nèi)，用穿刺針進(jìn)行穿刺。主要目的是避免穿刺道出血，肝臟是血供特別豐富的器官，穿刺之后有些病人會(huì)有少量出血。