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梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥，所以在臨床當(dāng)中一定要做明顯的鑒辨，否則你治療就會(huì)有失誤的地方或者叫造成誤診誤治，一般腰椎間盤突出有以下幾個(gè)表現(xiàn)形式，第一腰椎間盤突出癥，有典型的與受壓階段相一致的坐骨神經(jīng)根，放射疼痛癥狀或者體征，腰部的疼痛明顯或者不明顯也可以有疼痛也可以沒有疼痛，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作臥位休息的時(shí)候，癥狀可以得到明顯的緩解，在體格檢查當(dāng)中患者有腰部的畸形，腰椎棘突旁會(huì)有壓痛并且向患肢的放射，有時(shí)候直腿抬高試驗(yàn)可以成為陽性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)也會(huì)成為陽性腰椎的攝片可以見到髓核的突出，或者椎間隙呈狹窄，有些是前窄后寬，有些是整個(gè)椎間隙都會(huì)明顯的狹窄下來，還有脊髓的造影電子計(jì)算機(jī)斷層掃面，就像我們通常所說的CT，或者M(jìn)RI就磁共振，也會(huì)有陽性的影像，反過來講梨狀肌綜合征呢

子宮腺肌癥的介入治療，效果是比較明顯的。 我們用非手術(shù)的方法，在不切除子宮的情況下，進(jìn)行了子宮腺肌癥的治療，保留了患者的子宮，也保留了患者的生育功能，子宮腺肌癥的效果，就是進(jìn)行止痛非常的明顯，90%的患者會(huì)有明顯的止痛效果，但是子宮腺肌癥介入治療以后，比子宮肌瘤的效果要差一點(diǎn)，但是就目前的方法來說，比起手術(shù)治療來，已經(jīng)是非常不錯(cuò)的一種治療方法了，子宮腺肌癥的介入治療，微波和射頻治療，這兩種方法的治療，有時(shí)候也有一定局限性，子宮腺肌癥在微波和射頻治療的時(shí)候，子宮前壁的腺肌病變，容易進(jìn)行治療，那么子宮后壁的這種病變，就有時(shí)候達(dá)不到，穿刺的部位太深，有時(shí)候又會(huì)鉆入內(nèi)膜，所以后壁的效果會(huì)差一點(diǎn)。

子宮腺肌病介入治療以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，這個(gè)問題比較復(fù)雜，但是短期的療效效非常好。 如果是用栓塞的方法進(jìn)行子宮腺肌癥的治療，那么治療以后，腺肌病病變的供血?jiǎng)用}栓塞以后，這些病變就會(huì)壞死萎縮，那么萎縮的這部分，是不會(huì)復(fù)發(fā)了，但是也可能會(huì)產(chǎn)生一些，新的病變，這些新的病灶在長大以后也有復(fù)發(fā)的可能性，目前的資料來看，復(fù)發(fā)時(shí)間大致是在3年到5年以后，那么復(fù)發(fā)幾率是30%到50%，各種研究報(bào)道不是非常的統(tǒng)一，但是，如果患者在45歲以后進(jìn)行了這種栓塞的話，就不會(huì)復(fù)發(fā)了，如果進(jìn)行微光和射頻的，消融治療的話，那么消融的這部分，也不會(huì)復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)，就是生長起來的一些病灶。

腰肌筋膜炎主要的癥狀是腰背部肌肉廣泛的疼痛，除了這個(gè)以外，也可以會(huì)出現(xiàn)局部的麻木受涼，再嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)引起局部的腰部活動(dòng)障礙的癥狀，就是腰部不敢活動(dòng)，疼痛的部位一般是以腰背部兩側(cè)或者腰骶部的為主。腰肌筋膜炎診斷目前患病率在整個(gè)脊柱科發(fā)病率還是比較高的，它還有一種診斷就是慢性肌肉勞損診斷的名稱，因?yàn)槠匠Ｊ墙?jīng)常坐的時(shí)間長導(dǎo)致的肌肉慢性勞損，或者是長時(shí)間的保持姿勢都會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張，進(jìn)而引發(fā)慢性肌筋膜炎的表現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥以前是歸為一類的，因?yàn)樗鼈z都是子宮內(nèi)膜正常的，有活性的子宮內(nèi)膜跑到別的地方去了，像子宮內(nèi)膜異位癥是跑到了一個(gè)宮腔以外的一些地方，而這個(gè)子宮腺肌癥實(shí)際上它是子宮正常的有活性的子宮內(nèi)膜跑到了子宮的基層當(dāng)中，所以這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)了一些疼痛或者是子宮的一些異常表現(xiàn)，所以兩個(gè)雖然都是內(nèi)膜跑到別的地方的一個(gè)表現(xiàn)，但是它發(fā)病機(jī)理是不一樣的，另外它的臨床表現(xiàn)也是有一些不一樣的，所以現(xiàn)在是給它分開了。

嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這種孩子他意識(shí)什么都沒有問題，只是一些姿勢的異常嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，像我們?cè)?jīng)碰見過一個(gè)孩子15歲了，我記得當(dāng)時(shí)她雙下肢已經(jīng)明顯地變形了，走路姿勢嚴(yán)重異常，后來我們發(fā)現(xiàn)她根本不是腦癱，然后她也是個(gè)肌張力障礙。但是因?yàn)橐恢北徽`診康復(fù)沒有特別好的效果的，后來在我們這兒給她診斷了肌張力障礙以后，吃上藥以后效果非常好，她經(jīng)過幾個(gè)月的口服藥治療，就已經(jīng)能基本上能生活的，就是活動(dòng)不受任何限制了。

兩者在治療上從中醫(yī)角度都是覺得是瘀血形成的原因，所以中醫(yī)角度都是一個(gè)活血化瘀的治療，這兩個(gè)治療方面原則是沒有異常的，在西醫(yī)角度這兩個(gè)治療起來也可以類似的一些藥物，因?yàn)槎际且粋€(gè)有活性的內(nèi)膜跑到別的地方去了，那么讓這個(gè)有活性的內(nèi)膜不再有活性，或者是讓它能夠靜止下來，那就可以達(dá)到所謂的治療目的，當(dāng)然如果是手術(shù)治療，手術(shù)的方式選擇會(huì)有一些不一樣，比如異位到了別的地方去了，那肯定做手術(shù)的地方也不一樣。

引起梨狀肌綜合征的原因有很多，其中主要有以下幾個(gè)方面，第一臀部的外傷出血粘連以及瘢痕的形成，第二注射藥物臀部注射的時(shí)候使梨狀肌變性，肌纖維攣縮。還有第三種情況是髖臼后上部骨折移位，骨痂過大均可使坐骨神經(jīng)，在梨狀肌的出口處受到壓迫，此外還有少數(shù)患者因?yàn)樽巧窠?jīng)出骨盆的時(shí)候行徑變異，穿行于梨狀肌內(nèi)，但是那個(gè)髖關(guān)節(jié)外旋的時(shí)候，肌肉強(qiáng)烈的收縮可以使坐骨神經(jīng)受到過大的壓力，而造成坐骨神經(jīng)慢性的損傷，綜合起來歸納為損傷包括臀部的閃扭傷、下蹲、跨越等間接的外力，以下肢的外展外旋位突然的用力或者是外展外旋位突然的起立等，梨狀肌撕裂、出血、滲出肌肉呈保護(hù)性的痙攣，時(shí)間長了之后局部有粘連，然后損傷的時(shí)間更久它會(huì)刺激到坐骨神經(jīng)，而引起下肢放射疼痛和麻木。第二就是變異梨狀肌與坐骨神經(jīng)的關(guān)系非常密切，正常的情況下坐骨神經(jīng)經(jīng)過梨狀肌下孔穿過骨盆到達(dá)臀部，但是相當(dāng)一部分大概有將近40%的病人他的梨狀肌會(huì)變異，這一部分變異表現(xiàn)為什么坐骨神經(jīng)的高位分支，腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，而腓總神經(jīng)從梨狀肌的肌腹當(dāng)中穿行出去，而脛神經(jīng)則從梨狀肌的下孔穿出，還有一部分變異是坐骨神經(jīng)，從梨狀肌的肌腹中穿出，或者從梨狀肌的上孔穿出，從而這些變異當(dāng)臀部受到這種，風(fēng)寒之邪侵襲的時(shí)候，導(dǎo)致梨狀肌痙攣增粗，局部就會(huì)充血水腫引起這種無菌性的炎癥，使局部的肌張力增高刺激或者壓迫，穿過他肌腹的坐骨神經(jīng)和血管，而引起了一系列的，坐骨神經(jīng)的癥狀或者血管的癥狀，所以究其原因不外乎這幾個(gè)方面外傷第二個(gè)就是變異。

子宮肌瘤與子宮腺肌癥是兩個(gè)不同疾病，兩者區(qū)別如下：第一，子宮肌瘤的成分大部分是子宮平滑肌的異常生長導(dǎo)致的，而子宮腺肌癥成分是異位的子宮內(nèi)膜。第二，子宮肌瘤大部分跟周圍組織有明確的界限，但是子宮腺肌癥是沒有明確界限的，而且沒有假性包膜。第三，子宮肌瘤一般情況下是不會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)的，而子宮腺肌癥可以導(dǎo)致痛經(jīng)，并且痛經(jīng)性質(zhì)大多為進(jìn)行性加重性痛經(jīng)，另外兩者的治療也是不一樣的，總體來說，子宮肌瘤和子宮腺肌癥還是比較容易區(qū)別的。

1.病因不同，子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層所導(dǎo)致的，而子宮肌瘤只是一個(gè)單純的良性腫瘤，目前病因不明。2.臨床表現(xiàn)不同。子宮腺肌癥多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，也就是有痛經(jīng)病史，但是子宮肌瘤多數(shù)患者沒有癥狀，出現(xiàn)癥狀的多表現(xiàn)為經(jīng)量增多，或者是經(jīng)期延長，下腹部的包塊或者是一些壓迫癥狀。3.彩超檢查提示子宮明顯的不同。子宮腺肌癥提示子宮多呈均勻性的增大。但是子宮肌瘤多表現(xiàn)為包塊，而且界限清楚。通過B超可以明確診斷。所以子宮腺肌癥和子宮肌瘤從發(fā)病原因到表現(xiàn)到治療都是不同的。