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妊娠期糖尿病的篩查：對(duì)于醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，在妊娠242~28周的時(shí)候，首先應(yīng)該做個(gè)空腹血糖的檢查，根據(jù)空腹血糖檢查的結(jié)果來(lái)決定是否立即需要做OGGT檢查；對(duì)于醫(yī)療資源充足的地區(qū)，在妊娠24~28周時(shí)應(yīng)該做OGGT檢查。1.如果空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升，做診斷為妊娠期糖尿病。如果空腹血糖大于4.4毫摩爾每升，小于5.1毫摩爾每升，則需要盡早做個(gè)OGGT檢查。2.如果空腹血糖小于4.4毫摩爾每升，暫不需要做OGGT檢查。3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)，應(yīng)按高危妊娠處理。

妊娠合并甲亢在臨床上是比較多見(jiàn)的，妊娠期合并甲亢診斷的依據(jù)和普通甲亢的診斷依據(jù)大致相同，具體有以下幾種情況來(lái)分析：第一、通過(guò)癥狀來(lái)進(jìn)行診斷，對(duì)于懷孕的婦女會(huì)出現(xiàn)妊娠期相關(guān)的甲亢的癥狀，比如怕熱、多汗、心慌、氣短、明顯的心動(dòng)過(guò)速和眼球突出、以及大便次數(shù)的增多，食欲亢進(jìn)，心情抑郁、亢奮以及情緒易波動(dòng)、易怒等等。第二、通過(guò)化驗(yàn)室的檢查，抽取靜脈血來(lái)檢測(cè)，臨床上會(huì)檢查促甲狀腺激素，包括FT3、FT4、TT3、TT4，還有甲狀腺相關(guān)的抗體，比如TRab。第三、通過(guò)彩超的方式來(lái)進(jìn)行檢查，彩超也是排除甲狀腺功能亢進(jìn)一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)，能夠看到增大的甲狀腺，所以臨床上彩超的檢查也是必不可少的。妊娠期合并甲亢的診斷依據(jù)大致以上幾點(diǎn)，通過(guò)確診后對(duì)癥治療，是緩解妊娠期甲亢最為關(guān)鍵的問(wèn)題。

妊娠高血壓護(hù)理診斷，這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)別扭，什么叫護(hù)理診斷，護(hù)理的診斷和醫(yī)療的診斷是一樣的，就是我們高血壓疾病的診斷，高血壓疾病診斷，妊娠高血壓疾病分為五類，第一個(gè)就是妊娠期的高血壓，單純的高血壓，還有一個(gè)子癇前期。第二，就是子癇、癲癇發(fā)作了，還有一個(gè)，就是慢性高血壓疾病合并子癇，或者子癇前期。第五個(gè)情況就是妊娠合并，慢性高血壓疾病，有三個(gè)妊娠高血壓，和妊娠期的一個(gè)子癇，子癇前期，它是妊娠二十周以后，妊娠特有的疾病，另外兩個(gè)是原來(lái)沒(méi)懷孕的時(shí)候，就有高血壓疾病的，這就是我們的診斷。

應(yīng)選擇單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥，應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的，尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物，嚴(yán)格掌握藥物的劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。妊娠期如果用藥不當(dāng)，對(duì)孕婦胎兒新生兒可能產(chǎn)生不良的影響，因此妊娠期用藥要十分慎重，臨床上應(yīng)該追尋以下原則用藥，必須有明確的指征，避免不必要的用藥，根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物。

孕期胎兒處于發(fā)育過(guò)程，各個(gè)器官發(fā)育尚未完善，孕婦用藥可直接或者間接的影響胎兒，大多數(shù)藥物可通過(guò)胎盤(pán)直接作用于胎兒。因此，妊娠期用藥需要十分謹(jǐn)慎。孕婦用藥應(yīng)遵循妊娠期沒(méi)有特殊原因不要用藥的原則，尤其是在妊娠早期。孕期用藥的注意事項(xiàng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥；第二、根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下，選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物；第三、應(yīng)選擇單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥；第四、應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的，尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物；第五、嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間，注意及時(shí)停藥；第六、妊娠早期若病情允許盡量不用藥，或者盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

妊娠高血壓可以應(yīng)用的降壓藥物，主要包括以下幾種：1，甲基多巴，目前證實(shí)這個(gè)藥物雖然可以通過(guò)胎盤(pán)，但是對(duì)胎兒沒(méi)有影響，所以可以適當(dāng)應(yīng)用，但是這個(gè)藥物具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，一般是晚間服用。2，肼苯達(dá)嗪這個(gè)藥物能夠擴(kuò)張外周血管降低阻力，適用于中重度高血壓的患者。3，α受體阻斷劑，酚妥拉明，這個(gè)藥物也是擴(kuò)張外周血管，降低血管阻力，降低血壓，尤其適用于高血壓伴有心衰，肺水腫的患者。4，β受體拮抗劑，比如拉貝洛爾，目前也證實(shí)，可以安全用于孕婦降壓。5，鈣離子拮抗劑，硝苯地平，這一類藥物根據(jù)情況也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，因?yàn)樗祲盒Ч容^好。妊娠高血壓一般是應(yīng)用硫酸鎂，血壓仍然大于等于160/110mmHg的情況下才應(yīng)用降壓藥物，一定要注意監(jiān)測(cè)患者的血壓情況。

妊娠期高血壓水腫分級(jí)，妊娠期高血壓的水腫最初的表現(xiàn)為體重異常增加，也就是隱性水腫一般是每周如果超過(guò)0.5千克，如果是體內(nèi)積液過(guò)多則可以導(dǎo)致臨床上可見(jiàn)的水腫，水腫多由腳踝開(kāi)始，沿襲小腿、大腿、外陰，腹部按之凹陷稱為凹陷性水腫。而如果踝部以及小腿有明顯的凹陷性水腫，經(jīng)休息以后不消退，一個(gè)加號(hào)表示，如果水腫延及大腿兩個(gè)加號(hào)表示，三個(gè)加號(hào)是指水腫延及外陰以及腹部，四個(gè)加號(hào)則代表全身水腫或者是伴有明顯的腹水。

妊娠期高血壓是妊娠期高血壓疾病，這一組疾病之中其中的一種也是屬于最輕微的一種，它的臨床表現(xiàn)是妊娠期出現(xiàn)高血壓收縮壓大于等于140毫米汞柱，或者是舒張壓大于等于90毫米汞柱，一般于產(chǎn)后十二周以內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白是陰性一般妊娠期高血壓產(chǎn)后方可以確診，但是仍然有少部分的患者，可以伴有上腹部不適或者是血小板減少等等的癥狀，大部分患者是沒(méi)有明顯的臨床癥狀，只是表現(xiàn)一個(gè)血壓稍微高。

輕度妊高癥主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿或者水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周或逐漸發(fā)展，迅速惡化，體征表現(xiàn)為高血壓。以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。孕婦在未孕或者妊娠二十周前血壓指的是基礎(chǔ)血壓不高，而妊娠二十周后血壓開(kāi)始升高至140到90毫米汞柱，或者是收縮壓超過(guò)原基礎(chǔ)血壓的30毫米汞柱。

妊娠期高血壓主要是妊娠期特有的疾病，主要表現(xiàn)包括妊娠高血壓，子癇，前期子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇，前期以及慢性高血壓，妊娠期高血壓嚴(yán)重影響母嬰的健康是孕婦以及圍產(chǎn)期發(fā)病和死亡的主要原因，一般妊娠期高血壓主要表現(xiàn)為孕20周之后，則出現(xiàn)高血壓，水腫，蛋白尿等輕者可以沒(méi)有任何的臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕度的頭暈，血壓輕度升高，伴有水腫或者輕度的蛋白尿，而嚴(yán)重的患者可以表現(xiàn)為劇烈的頭痛，眼花，惡心，嘔吐，持續(xù)性的右上腹痛等血壓升高明顯的時(shí)候蛋白尿也會(huì)增多，水腫明顯嚴(yán)重的，甚至出現(xiàn)昏迷抽搐，發(fā)生妊娠期高血壓的患者首先需要及時(shí)到醫(yī)院就診。