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最長期的就是我們剛才說的內(nèi)分泌治療，一般都建議要五年的治療周期，同時比如說伴有一些高發(fā)因素，可以考慮十年甚至15年的內(nèi)分泌治療，所以長期的服藥是必須的，因?yàn)樵诒容^長的一個五年甚至十年時間內(nèi)，有一個藥物能給你保駕護(hù)航這其實(shí)是好事情，所以我們也鼓勵和建議合適的患者一定要堅(jiān)持服藥的，根據(jù)患者的月經(jīng)狀態(tài)不同分為兩大類：一個就是說如果是一個月經(jīng)前的患者吃他莫昔芬或者托瑞米芬這樣一些藥物，當(dāng)然這些藥物對絕經(jīng)后的同樣也是適用，如果是絕經(jīng)后我們統(tǒng)稱為AI，比如說來曲唑、阿那曲唑、依西美坦了這三大類，AI都是可以的；再有一些就是已經(jīng)用過AI，比如說是副作用特別大或者說已經(jīng)出現(xiàn)了耐受這樣一些藥物可以服用，另一類的藥物叫做氟維司群這些藥物都是可以。

乳腺癌的化療方案有很多，根據(jù)不同的乳腺癌的分期，以及分型采取的化療方案也不一樣。我個人的指南推薦無論哪種乳腺癌化療方案，對乳腺癌患者首選的化療方案是必須含有蒽環(huán)類藥物為主的化療方案，因此常見臨床才用的乳腺癌，化療方案就是以蒽環(huán)類類的藥物，為主的聯(lián)合其他化療方案，當(dāng)然對乳腺癌化療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們給予二次化療的方案也有很多當(dāng)然原則上是采取，與第一次化療方案不一樣的化療方案。二期化療方案就可以包含其他的化療藥物，比如說長春新堿或者是鉑類的化療藥物當(dāng)然臨床上，現(xiàn)在更多推薦的是以蒽環(huán)類藥物，加上紫杉醇藥物為主的化療方案?？偟膩碚f這些化療方案，在臨床的應(yīng)用當(dāng)中都能夠取得很好的效果。

乳腺癌放療后皮膚發(fā)生潰爛該如何處理呢？放療是乳腺癌非常重要的一種治療方法，然而放療的長期副反應(yīng)比較大，如果術(shù)后手術(shù)切口恢復(fù)不完全，過早的接受放療就會影響手術(shù)傷口的愈合，甚至?xí)鹌つw潰爛不愈合。還有部分患者放療期間皮膚損傷會出現(xiàn)破潰情況，如果出現(xiàn)皮膚破潰就需要立即停止放療，對于比較輕微的患者局部敷以濕潤燒傷膏，暴露療法，數(shù)日內(nèi)皮膚就可以痊愈。如果有滲液或感染，局部配合使用莫匹羅星軟膏或使用抗生素治療也可以治愈。對于比較嚴(yán)重的皮膚紅腫、破潰，就需要每日外科換藥，還可以采取黃連素粉西黃膠囊外噴清熱解毒。另外還可以使用九華膏、化腐生肌、橡皮生肌膏、橡皮粉、生津斂瘡來綜合治療。

保乳手術(shù)和乳房全切是目前乳腺癌中最常見的兩個手術(shù)方式。全切的手術(shù)是針對腫塊較大，同時腫塊呈多中心的狀態(tài)進(jìn)行全乳切除的。而保乳手術(shù)是對于腫塊相對較小呈單中心，同時腫塊與乳房的比例呈合適的狀態(tài)來進(jìn)行保乳手術(shù)。保乳手術(shù)還有很重要的一點(diǎn)是患者要有意愿，這個意愿隨著時代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，以及患者對疾病知識的認(rèn)識已經(jīng)越來越高。作為?？漆t(yī)生經(jīng)歷了從診斷乳腺癌患者都要求做全乳切除到現(xiàn)在基本上女性都要求做保乳的的歷史變遷。符合保乳條件的患者，盡量做保乳手術(shù)，一旦患者的腫塊較大，或者是不適合做保乳手術(shù)的情況下，可以做全切手術(shù)。全切手術(shù)后也可以進(jìn)行乳房再造，能使患者擁有美麗的乳房。

乳腺癌化療后不一定要注射升高白細(xì)胞的藥物。 化療藥所有的副作用中，最嚴(yán)重的就是骨髓抑制，而骨髓抑制當(dāng)中危害最大的，表現(xiàn)最明顯的是白細(xì)胞降低，白細(xì)胞的降低往往因人而異，有的人在化療的三天就出現(xiàn)，有的人可能在化療的半個月才會出現(xiàn)，所以需要掌握白細(xì)胞降低的情況。所以對于骨髓移植比較明顯的化療藥物，甚至于聯(lián)合化療的方案，還是要提前進(jìn)行升高白細(xì)胞藥物的注射，以保證病人在化療間歇期間的安全。同時如果骨髓抑制比較嚴(yán)重，白細(xì)胞降低比較明顯，可能會影響到患者下一個周期按期化療。

乳腺癌根治術(shù)后皮下積液的兩個預(yù)防措施:第一、在手術(shù)后醫(yī)生會給患者加壓處理，在放置引流管負(fù)壓持續(xù)吸引的同時創(chuàng)面胸帶、適當(dāng)?shù)慕o予加壓包扎，在腋窩和胸壁易發(fā)生積液的凹陷區(qū)域放置棉墊加壓填塞，這樣可消滅死腔、防止?jié)B出液和血腫。在包扎結(jié)束后患者要注意觀察給予加壓的松緊度是否變松，如果有變松要及時重新進(jìn)行綁扎減少死腔的出現(xiàn)，從而減少皮下的積液。第二、要注意引流管不暢是乳房皮下積液的重要因素，患者要多注意觀察引流管是否通暢，要定期進(jìn)行擠壓引流管、保持通暢。

乳腺癌作為一種腫瘤性的疾病，它的治療是一個綜合治療，我們大型醫(yī)院的治療，實(shí)際上都是根據(jù)指南的推薦，有非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥和選擇治療的方式。所謂的民間偏方，實(shí)際上來講對乳腺癌治療是沒有任何幫助的，反而可能由于這個偏方類的藥物成分的不確定，毒性的不確定，造成病人在治療期間出現(xiàn)了嚴(yán)重的治療效果，甚至耽誤了規(guī)范的乳腺癌治療的方式的開展，對病人的治療產(chǎn)生不利影響。因此得了乳腺癌并不可怕，我們一定要到專科醫(yī)院或者說正規(guī)的醫(yī)院，來進(jìn)行相應(yīng)的檢查和綜合治療。

放療不會像化療造成了患者會出現(xiàn)明顯的消化道的癥狀。但是由于前期的化療也會導(dǎo)致患者存在的胃腸功能的紊亂。加之患者心理因素也會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐。特別是對于病側(cè)在左側(cè)的患者，特別是肥胖的女性，因?yàn)榉暖煹捏w位造成了膈肌的上升，可能會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐。是要建議患者放療前可以進(jìn)食易消化的食物。放療前安撫情緒，可能會減少癥狀的出現(xiàn)。 對于出現(xiàn)明顯的惡心嘔吐的癥狀會給予口服或靜脈使用止吐劑，那么患者在短期內(nèi)是可以得到明顯的改善。

乳腺癌保乳手術(shù)加放療是等同于根治術(shù)。 對于不需要進(jìn)行術(shù)后化療的患者首選的就是要盡早做放療，通常是于術(shù)后四周不晚于八周，就是要進(jìn)行放療。 對于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危的人群是建議進(jìn)行輔助的化療。之后再進(jìn)行放療，放療是在化療結(jié)束越早開始越好，盡量是在半年之內(nèi)進(jìn)行完成。 是否需要進(jìn)行同步的放化療，因?yàn)榭紤]到放化療同步進(jìn)行毒性以及嚴(yán)重的患者會產(chǎn)生了骨髓的抑制。所以是不建議者進(jìn)行同步的放化療

姑息治療和根治是兩個相對的概念，所謂的根治術(shù)我們就是說以治愈為目的的，就是讓它切掉，把腫塊給切掉以后，然后經(jīng)過放療,化療達(dá)到體內(nèi)沒有癌細(xì)胞的這種狀態(tài)，這叫根治。然后姑息，就是說不以治愈為目的的，所謂的不以治愈為目的，乳腺癌一發(fā)現(xiàn)它就已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)有腦轉(zhuǎn)移了。這時候就沒有手術(shù)的價值了，沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，那沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，不一定我們要放棄治療，這時候就叫姑息治療。