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克羅恩病得肛瘺的治療方法如下：1、對(duì)于單純性肛瘺的患者，肛瘺已經(jīng)是他的一個(gè)高危的因素，一是給他降階梯治療，使用生物制劑讓它不會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展。2、對(duì)復(fù)雜性的肛瘺，同樣也是要降階梯治療，首先要給予重拳出擊，把生物制劑打上。那么在打以前，需要和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的普外科的、普外肛腸科的老師來(lái)合診，看需不需要肛瘺掛線(xiàn)治療，需不需要做復(fù)雜的瘺管的切除，如果患者有肛周膿腫，一定要切開(kāi)引流，在這些事情完成了以后，才能給病人用上生物制劑。

對(duì)于急性炎癥期的手術(shù)，需要先控制克羅恩病至靜止期進(jìn)行手術(shù)，可以選擇肛瘺掛線(xiàn)進(jìn)行肛瘺的治療，掛線(xiàn)相對(duì)比較松，以防肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥的出現(xiàn)。因?yàn)榭肆_恩病常伴有腸道內(nèi)容物的炎性物質(zhì)增多，所以會(huì)侵蝕肛門(mén)，造成肛門(mén)黏膜損害，引起肛瘺以及肛周膿腫的發(fā)生。它的特點(diǎn)是發(fā)生之后很難愈合，很多病人需要進(jìn)行手術(shù)治療，而手術(shù)之后會(huì)引起肛門(mén)狹窄。

克羅恩病的腹痛是它的最重要的臨床表現(xiàn)之一?？肆_恩病為什么會(huì)引起腹痛，主要是由于以下幾個(gè)因素：第一，它是可以在回腸末段引起的炎癥，這些炎癥可以導(dǎo)致腸道的痙攣，這時(shí)候疼痛主要是痙攣性疼痛。再一個(gè)，它可以導(dǎo)致腸道的狹窄，引起腸梗阻，在這種梗阻情況下就會(huì)出現(xiàn)疼痛，表現(xiàn)在進(jìn)食后比較明顯，排便、排氣后可能有一定的緩解。如果完全梗阻，疼痛就很難通過(guò)排便、排氣后緩解了，就會(huì)伴隨著惡心、嘔吐。再一個(gè)，就是克羅恩病可以引起腸道穿孔，一旦引起穿孔之后就會(huì)引起腹膜炎，腹膜炎疼痛是比較劇烈而持續(xù)的，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹壁緊張，這時(shí)候會(huì)有壓痛，而且反跳痛。如果引起了腹腔的膿腫，疼痛也是比較劇烈、持續(xù)的，而且還會(huì)伴隨著全身癥狀，比如發(fā)燒。因此就是克羅恩病引起的腹痛是各式各樣的，主要是由于它的導(dǎo)致的病因，還有并發(fā)癥的不同而表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。專(zhuān)家提示：克羅恩病的腹痛表現(xiàn)在進(jìn)食后比較明顯，排便、排氣后可能緩解。如果出現(xiàn)梗阻，會(huì)伴隨著惡心、嘔吐、腸道穿孔等，引起比較劇烈而持續(xù)的腹部壓痛、反跳痛。如果引起腹腔的膿腫，疼痛比較劇烈會(huì)伴隨全身癥狀。腹痛表現(xiàn)各式各樣。

克羅恩病需要做的檢查有：1、克羅恩病累及部位，常見(jiàn)是在回盲部或者是回結(jié)腸，所以克羅恩病需要和結(jié)核、淋巴瘤、潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別，所以克羅恩病的病人可能會(huì)需要做小腸鏡。2、可能累及上消化道，所以需要做胃鏡。3、克羅恩病是一個(gè)透壁性的炎癥，需要了解整個(gè)腸壁有沒(méi)有增厚、有沒(méi)有出現(xiàn)腸穿孔、有沒(méi)有出現(xiàn)腸漏、腸間漏這樣的情況，所以需要做小腸CT造影，來(lái)了解全部的胃腸道的腸壁的情況。4、對(duì)于有肛周病變的患者，需要做肛周的核磁共振，了解他是一個(gè)單純肛瘺、復(fù)雜肛瘺還是肛周的膿腫形成。4、血液檢查，炎癥檢查，營(yíng)養(yǎng)情況檢查。5、抗核抗體譜的檢查、胸部的CT、β為球蛋白，乳酸脫氫酶檢查。

克羅恩病會(huì)影響的臟器有：1、克羅恩病屬于炎癥性的腸病，所以影響的臟器主要是以消化科的胃腸道為主，它可以累及從口腔到肛門(mén)的全部的胃腸道，出現(xiàn)結(jié)段性的改變。2、它有一些腸外的表現(xiàn)，會(huì)有影響鞏膜葡萄膜。3、影響到肝臟，發(fā)生脂肪肝，發(fā)生自身免疫性肝病。4、影響到皮膚系統(tǒng)，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑膿皮病。5、合并肺上的感染，對(duì)肺部有一些影響，對(duì)于長(zhǎng)期的使用免疫制劑的病人，可能出現(xiàn)肺結(jié)核。

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎性腸病，是病因還不是非常明確的非特異性疾病，目前認(rèn)為這兩種疾病屬于自身免疫病。另外在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍比較淺，粘膜彌漫性充血、水腫，克羅恩病出現(xiàn)縱行潰瘍，表現(xiàn)為鵝卵石樣改變，二者主要還是通過(guò)病理學(xué)來(lái)鑒別的。對(duì)于非特異性的腸炎，如克羅恩病，需要患者早期的服用美沙拉嗪以及柳氮磺吡啶等藥物進(jìn)行積極的對(duì)癥治療。

通常腸結(jié)核和克羅恩病都可以引起腸道的一些癥狀，以及全身的一些表現(xiàn)，當(dāng)然二者還是有一些區(qū)別的，可以通過(guò)結(jié)腸鏡的檢查，以及一些病理學(xué)檢查等來(lái)進(jìn)行鑒別。而克羅恩病往往是不能根治的疾病，需要終生治療，所以有可能會(huì)對(duì)患者造成長(zhǎng)期的影響。

一般我們臨床選用的是簡(jiǎn)化的CDAI的計(jì)算表格，對(duì)病人的一般情況腹痛、腹瀉、腹部包塊，以及伴送的一些腸外的臨床癥狀進(jìn)行一個(gè)評(píng)分，一般小于4分屬于緩解，大于9分是重度的活動(dòng)期，根據(jù)他不同的情況選擇不同的治療方案，根據(jù)一些實(shí)驗(yàn)室的檢查是否有紅細(xì)胞壓積的改變，以及體重指數(shù)來(lái)進(jìn)行一個(gè)評(píng)分，這些評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一般如果是小于150分是緩解期，大于150分就是活動(dòng)期，如果大于450以上就是一個(gè)重度的活動(dòng)期，這些評(píng)分的指標(biāo)都是我們臨床制定治療方案參考的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

克羅恩病的分類(lèi)方法主要是根據(jù)蒙特利爾的分型，根據(jù)年齡，病變的部位，以及疾病的行為技術(shù)分類(lèi)，病變的年齡一般分為小于等于16歲，16歲到40歲和大余40歲這樣的年齡分段來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，還有一個(gè)根據(jù)病變的部位主要是分四種，有L1、L2、L3、L4，L1主要是指末端回腸，L2主要是指結(jié)腸，L3是指回腸和結(jié)腸都有累積，L4是病變累計(jì)到上消化道，根據(jù)疾病的分型它分為非狹窄和非穿透型，穿透主要是指穿孔，B2型是狹窄行，B3型是穿透型。

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎同屬于炎癥性腸病，兩種疾病內(nèi)鏡鑒別要點(diǎn)如下：1、克羅恩病好發(fā)于回盲部，食道、胃等上消化道都有可能發(fā)生此病變。潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)發(fā)病部位為結(jié)腸，部分潰瘍性結(jié)腸炎在回腸末端可有炎癥表現(xiàn)，這種情況多見(jiàn)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎；2、克羅恩病常累及肛周，有肛周表現(xiàn)，不累及直腸，潰瘍性結(jié)腸炎是彌漫性病變，在直腸部位相對(duì)多見(jiàn)。