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對(duì)于脊柱骨折，在臨床是比較常見(jiàn)的，脊柱骨折以后，病人會(huì)出現(xiàn)腰痛，脊柱骨折出現(xiàn)腰痛的原因主要有幾個(gè)方面：第一，在脊柱骨折的愈合過(guò)程當(dāng)中，由于骨折端沒(méi)有完全愈合，容易出現(xiàn)腰背部的疼痛。第二，脊柱骨折達(dá)到愈合以后，由于在脊柱骨折的愈合過(guò)程當(dāng)中，病人長(zhǎng)時(shí)間的臥床，腰背部受力較少，容易出現(xiàn)腰背肌肉的萎縮，腰背肌肉功能障礙，在下地行走的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛。所以對(duì)于這兩種情況，所選擇的治療方法，也是不一樣的，對(duì)于骨折本身所引起的疼痛，需要讓病人繼續(xù)臥床休息，減少腰背部負(fù)重，促進(jìn)骨折端的愈合，在骨折愈合以后，疼痛一般可以自行緩解。對(duì)于脊柱骨折愈合以后，由于腰背肌肉的萎縮，肌肉的功能障礙，出現(xiàn)的腰背部的疼痛，主要的治療方法是，通過(guò)加強(qiáng)腰背肌力量的練習(xí)，鍛煉腰背肌的功能，增加腰背肌的肌肉力量，從而緩解腰背部疼痛，所以對(duì)于脊柱骨折引起腰痛，需要具體原因具體分析。

脊柱裂是由于先天性因素導(dǎo)致的椎管閉合不全，同時(shí)存在著脊膜、脊髓、神經(jīng)向椎板切除膨出稱(chēng)之為脊柱裂。對(duì)于脊柱裂這種疾病，病因目前還不是非常明確，多發(fā)生在脊柱背側(cè)的中線部位，以腰骶段最為常見(jiàn)。癥狀主要包括:第一、是局部包塊，嬰兒在出生的時(shí)候，在背部中線的頸胸腰段可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)囊性腫物；第二、如果同時(shí)合并脊髓和神經(jīng)的膨出，會(huì)有階段性的神經(jīng)癥狀通常包括，畸形的下肢、肌肉萎縮、下肢不等長(zhǎng)，另外還有大小便失禁等癥狀。

對(duì)于這個(gè)部位的脊柱疼痛，一般考慮以下幾種疾?。旱谝弧㈤L(zhǎng)期彎腰負(fù)重的體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期習(xí)慣于彎腰弓背久坐或者是駝背。由于脊柱后側(cè)的肌肉韌帶復(fù)合體長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，可以發(fā)生勞損，產(chǎn)生棘上韌帶炎，表現(xiàn)為胸背部正中間的疼痛，直立位時(shí)疼痛可以減輕，彎腰時(shí)疼痛加重，局部有明顯的壓痛點(diǎn)。第二、老年性骨質(zhì)疏松?？梢猿霈F(xiàn)胸椎的病理性骨折，表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性的疼痛。第三、發(fā)生于胸椎的細(xì)菌感染性疾病、結(jié)核、布氏桿菌性脊柱炎等疾病，也會(huì)產(chǎn)生局部疼痛。

首先就是對(duì)病人的外觀的影響，因?yàn)樗@個(gè)脊椎畸形，比如說(shuō)顱頸交界區(qū)畸形他的脖子歪斜，比如脊柱側(cè)彎畸形，他兩側(cè)的肩胛骨不一樣高，脊柱成一個(gè)s彎曲，那么脊膜膨出呢，他在脊柱背部有一個(gè)膨出物，它也影響外觀，像這個(gè)腰骶部皮毛竇藏毛竇。那么再往內(nèi)部呢，因?yàn)榧棺道^續(xù)導(dǎo)致力學(xué)的一個(gè)失衡，所以脊柱兩側(cè)的肌肉就會(huì)有不同程度的勞損，病人會(huì)有一個(gè)慢性的肌肉引起的疼痛，比如說(shuō)脖子不適，背部疼痛下腰部的疼痛，這是肌肉層面的。如果再往深部到椎管里面，因?yàn)榧棺道锩孀咝械氖羌顾韬蜕窠?jīng)，那么脊椎畸形以后，他的脊髓和神經(jīng)會(huì)受到牽拉或者是壓迫，如果神經(jīng)受到牽拉和壓迫會(huì)有疼痛，麻木，無(wú)力，脊髓受到壓迫的癥狀就更嚴(yán)重了，嚴(yán)重的是大小便功能障礙，甚至嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。

后背脊柱凹陷可能和如下原因相關(guān)：1、可能存在脊柱相關(guān)的骨性畸形，最為常見(jiàn)的是脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎不僅有側(cè)向的脊柱弧度的異常，而且在整個(gè)三維空間都有可能出現(xiàn)。出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的時(shí)候，有可能導(dǎo)致后背凹陷，或者胸廓出現(xiàn)畸形。2、可能是由于脊柱相關(guān)的陳舊性的損傷導(dǎo)致，比如如果脊柱出現(xiàn)陳舊性的骨折，并且沒(méi)有經(jīng)過(guò)徹底的治療，其恢復(fù)的過(guò)程中可能會(huì)遺留骨的相關(guān)畸形，導(dǎo)致局部凹陷。3、還有可能是由脊柱周?chē)能浗M織病變導(dǎo)致，比如如果出現(xiàn)局部的嚴(yán)重?zé)齻?，或者在周?chē)a(chǎn)生瘢痕粘連，就有可能牽拉表面的皮膚向內(nèi)部凹陷，即表現(xiàn)出脊柱周?chē)蛳掳枷荨?/div>

腰部脊柱疼痛原因，具體如下： 1、炎癥性疼痛：常見(jiàn)局部軟組織感染、椎管內(nèi)感染、結(jié)核病等，均會(huì)影響到椎體、脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性及神經(jīng)功能，從而引起腰部和下肢疼痛； 2、腫瘤：常見(jiàn)腰骶部腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤，侵犯到局部椎體、神經(jīng)根、局部軟組織，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙及腰部與下肢的疼痛； 3、外傷：常見(jiàn)外傷引起的骨折或椎體滑脫，導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，引起腰部疼痛； 4、慢性退變性疾病：慢性退變性疾病及勞損刺激腰部神經(jīng)，出現(xiàn)腰疼、下肢疼痛等表現(xiàn)。

雖然有椎體不穩(wěn)，但是腰疼沒(méi)有神經(jīng)壓迫的癥狀，臥床休息，做針灸、按摩、熱敷、理療、外用活血化瘀止痛膏藥的治療以及配合腰圍外固定保護(hù)的治療，能夠恢復(fù)臨床癥狀。椎體不穩(wěn)達(dá)到神經(jīng)壓迫的癥狀，出現(xiàn)雙下肢麻木或會(huì)陰區(qū)麻木等脊髓壓迫癥狀，只能通過(guò)手術(shù)糾正，釘棒內(nèi)固定恢復(fù)椎體的位置做植骨融合。

中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎通常是強(qiáng)直性脊柱炎重要分型之一，可以由自身免疫因素引起，患者應(yīng)該配合相應(yīng)的影像學(xué)檢查，比如脊柱的x光，核磁共振等來(lái)判斷具體的病情。也可以結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如風(fēng)濕四項(xiàng)，hla-b27等來(lái)綜合判斷。患者可以通過(guò)相應(yīng)的對(duì)癥治療方法緩解癥狀，比如口服非甾體類(lèi)消炎藥，如塞來(lái)昔布膠囊，美洛昔康，西樂(lè)葆等，可以起到較好的鎮(zhèn)痛作用。也可以配合一些免疫調(diào)節(jié)藥物來(lái)共同治療。同時(shí)，結(jié)合局部的理療，如超短波，磁療等改善循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。配合針灸，關(guān)節(jié)松動(dòng)手法，可以進(jìn)一步的改善脊柱關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。而患者到晚期還可以配合一些免疫抑制藥物，通常都能取得不錯(cuò)的療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

胎兒脊柱裂的診斷主要依靠超聲診斷，脊柱裂主要超聲聲像圖特點(diǎn)：病變部位后方的強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷；開(kāi)放性脊柱裂時(shí)胎兒典型顱腦聲像改變包括香蕉小腦征、檸檬頭征、顱后窩池消失、腦室擴(kuò)大和腦積水等。脊椎三角形骨化中心失去正常形態(tài)，位于后方的兩個(gè)椎弓骨化中心向后方開(kāi)放呈“Ｖ”型或“Ｕ”型改變。

后背部僵硬繃緊是肌肉痙攣的一種現(xiàn)象，常見(jiàn)于以下原因：首先，見(jiàn)于睡覺(jué)時(shí)著涼，導(dǎo)致后背部血液循環(huán)變差，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉痙攣，出現(xiàn)僵硬的情況;第二，后背部的勞損或者肌筋膜炎，由于長(zhǎng)期的彎腰、駝背，久坐久站等不正確的姿勢(shì)導(dǎo)致后背部肌肉筋膜產(chǎn)生慢性損傷，形成無(wú)菌性炎癥。無(wú)菌性炎癥刺激導(dǎo)致局部肌肉缺血或者刺激末梢神經(jīng)產(chǎn)生肌肉的痙攣，而出現(xiàn)后背部僵硬繃緊的情況;第三種情況見(jiàn)于脊柱的退行性骨關(guān)節(jié)炎或者小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間盤(pán)突出等刺激雙側(cè)背部神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根的放射性疼痛，同時(shí)刺激后背部肌肉出現(xiàn)僵硬、繃緊的感覺(jué)。