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脊柱外科，顧名思義，是看脊柱方面的疾病，而脊柱臨床上包括頸椎、胸椎、腰椎以及骶椎等，其常見的疾病有以下幾種：脊柱的退行性病變，如頸椎管狹窄癥、胸椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥。具體來(lái)說脊柱外科所看的疾病往往是跟脊柱相關(guān)的創(chuàng)傷，以及跟脊柱相關(guān)的骨病，前者主要包括了常見的脊柱骨折、脫位或者是脊柱一些周邊結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷，而后者則包括了脊柱的一系列相關(guān)的病變，比如常見的有脊柱的感染，腫瘤或者是脊柱的退化，對(duì)于出現(xiàn)了脊柱相關(guān)癥狀的患者，可以先使其去骨科或者是急診科來(lái)進(jìn)行就診。具體來(lái)說脊柱外科所看的疾病往往是跟脊柱相關(guān)的創(chuàng)傷，以及跟脊柱相關(guān)的骨病，前者主要包括了常見的脊柱骨折、脫位或者是脊柱一些周邊結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷，而后者則包括了脊柱的一系列相關(guān)的病變，比如常見的有脊柱的感染，腫瘤或者是脊柱的退化，對(duì)于出現(xiàn)了脊柱相關(guān)癥狀的患者，可以先使其去骨科或者是急診科來(lái)進(jìn)行就診。

半月板的質(zhì)地來(lái)說起不能一概而論，半月板本身是纖維軟骨物，位于膝關(guān)節(jié)以內(nèi)，位于股骨和脛骨之間，主要的功能是減輕震蕩，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，半月板血供是從關(guān)節(jié)的周邊到半月板的游離緣，中心方向分布，范圍分為紅區(qū)，白區(qū)，紅白交界區(qū)，白區(qū)是位于游離緣，因?yàn)闆]有血液供應(yīng)，白肌的損傷需要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是部分切除術(shù)，如果不行手術(shù)治療，可能撕裂會(huì)擴(kuò)大，是不可逆的，紅區(qū)是有血供的區(qū)域，紅區(qū)的半月板可以通過縫合，制動(dòng)等愈合，要積極的治療，紅白交界區(qū)是處在，有血供和沒有血功能，過度的地區(qū)過渡區(qū)，要根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行具體的治療，如果患者年齡小，血供比較比較好，可以進(jìn)行縫合修補(bǔ)，如果患者的年齡比較大，關(guān)節(jié)退變比較嚴(yán)重，半月板已經(jīng)退變毛糙了，半月板就沒有修復(fù)的必要了。

半月板損傷有部分是可逆的，早期的慢性的半月板損傷，在核磁共振上表現(xiàn)為一級(jí)信號(hào)的這種病人，通過藥物的治療和中醫(yī)的手段，可以達(dá)到這個(gè)治愈的效果，還有一種半月板損傷也是可逆的，就是半月板的撕裂傷紅區(qū)的小范圍的撕裂傷撕裂范圍在五毫米以內(nèi)的這種紅區(qū)的撕裂傷在保守治療也就是石膏固定藥物應(yīng)用的，作用下也是可以治愈的，大部分的半月板損傷是不可逆的，比方說半月板巨大的撕裂傷大于一厘米的，這種撕裂傷，還有半月板白區(qū)和紅白相間，這個(gè)區(qū)域的撕裂傷他是不可逆的，必須要通過一些手術(shù)的關(guān)節(jié)鏡的治療。

通常來(lái)說又分距骨軟骨損傷、距骨的內(nèi)側(cè)損傷和外側(cè)損傷，發(fā)生率最高的是距骨的內(nèi)側(cè)損傷。因?yàn)槭酋着鈧?cè)開里側(cè)撞擊，距骨軟骨內(nèi)側(cè)損傷的部位發(fā)生率比較高，當(dāng)然有些如果暴力程度比較大也會(huì)發(fā)生外側(cè)損傷，通常來(lái)說外側(cè)軟骨損傷的這種癥狀會(huì)比較重，它只要有病人很早就會(huì)跟你說哪兒疼需要處理什么的，內(nèi)側(cè)損傷往往可能病人早期他沒有癥狀。

半月板前后角的2度損傷，為半月板的部分損傷，一般需要保守治療就可以，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。半月板的二度的損傷是不是很嚴(yán)重的損傷，不需要手術(shù)治療，只需要保守治療觀察就可以，但是在觀察保守治療期間，要注意避免膝關(guān)節(jié)劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)距離的行走，同時(shí)要注意避免踢足球、打籃球等劇烈體育活動(dòng)，也要定期的復(fù)查。膝關(guān)節(jié)半月板前角后角2度損傷，主要是患者進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，比如踢足球，打籃球，以及體操等競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，而造成局部會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛，腫脹，有的會(huì)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。

我們手術(shù)方式，就頸部的手術(shù)方式它有很多種，那么有一些手術(shù)方式，是比較徹底的。比如說，我們剛才說的前路的手術(shù)，把間盤整個(gè)摘除，那么加上椎間融合，或者人工椎間盤的固定，那么這種手術(shù)方式，采用了以后，這個(gè)節(jié)段的問題，基本上都可以解決。以后再發(fā)生的機(jī)會(huì)就會(huì)很少，尤其是椎間融合以后，那么這個(gè)節(jié)段如果達(dá)到融合，這個(gè)節(jié)段就很穩(wěn)定，以后就不會(huì)再出問題。不過即便是采用了手術(shù)方式，因?yàn)槲覀兪中g(shù)的時(shí)候，不可能把所有的頸部的問題，全部解決，比如說你這一次的癥狀，是頸四五或者是頸五六，這一兩個(gè)節(jié)段的癥狀，我解決的是，這一兩個(gè)節(jié)段的問題。那么如果你手術(shù)以后，還是不注意的話，不注意姿勢(shì)、不注意鍛煉，有可能以后頸三四或者頸六七，還會(huì)再出現(xiàn)問題，所以即便手術(shù)以后，我們還是要注意姿勢(shì)，加強(qiáng)鍛煉，兩個(gè)方面還是要注意的。

脊髓栓系綜合征的預(yù)防，主要還是在孕期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，做好產(chǎn)前診斷，如果出現(xiàn)一些脊柱檢查有爭(zhēng)議的病例，最好是有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師、超聲科的醫(yī)師、或者和小兒神經(jīng)外科的醫(yī)師、進(jìn)行綜合評(píng)估，目前孕期超聲的影像和核磁共振的影像技術(shù)都已非常成熟，經(jīng)過對(duì)比分析，都可以得到關(guān)于患兒預(yù)后的更準(zhǔn)確的信息，進(jìn)行產(chǎn)前診斷，可以為以后避免不必要的出現(xiàn)一些脊髓栓系綜合征的患兒，因?yàn)橐坏┌l(fā)生脊髓栓系綜合征，患兒在出現(xiàn)一些癥狀的時(shí)候，出現(xiàn)大小便的障礙和下肢發(fā)育異常，會(huì)對(duì)患兒或者是家庭造成一些經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)。

通常情況下脊髓型頸椎病引起嚴(yán)重的結(jié)果，就會(huì)出現(xiàn)四肢的不全癱瘓就是說叫截癱，把截癱分成了五個(gè)程度A到EABCDE記起來(lái)，是不但有感覺有運(yùn)動(dòng)，他的運(yùn)動(dòng)還能完成正常的，相對(duì)正常的日常生活活動(dòng)，但是和正常人是有區(qū)別的，我們把截癱分成了從A到E，在臨床上只要出現(xiàn)了不全截癱，我們就建議病人應(yīng)該手術(shù)治療，說這幾種頸椎病里邊脊髓型頸椎病是危險(xiǎn)最大的是我們需要手術(shù)來(lái)治療的。

脊髓拴系的典型的臨床癥狀主要是包括大小便的異常。小便往往是排不盡，排尿次數(shù)增多或者是有尿床的情況。超過兩三歲還有尿床的情況，還有可能是這個(gè)大便的便秘，嚴(yán)重的可能會(huì)引起便失禁；下肢可能會(huì)不等長(zhǎng)一側(cè)長(zhǎng)，一條腿長(zhǎng)一條腿短。還有馬蹄的內(nèi)翻足，下肢力量的變化肌張力的改變。肌張力往往是可能是有一些低下，走路姿勢(shì)也會(huì)有些異常，這些都是脊髓拴系可能出現(xiàn)的一些表現(xiàn)。

脊髓空洞并不是一個(gè)罕見的疾病，在Chiari畸形當(dāng)中我們更多的關(guān)注的是扁桃體下疝畸形所造成的一些后果，比如說他出現(xiàn)了相應(yīng)的后顱窩的擁擠的一些癥狀，小腦的癥狀，后顱神經(jīng)癥狀還有脊髓空洞，當(dāng)然這也是很重要的一部分，這些相當(dāng)癥狀的時(shí)候，我們首先還是應(yīng)該考慮是由于Chiari畸形導(dǎo)致的，所以在治療的時(shí)針對(duì)于這一點(diǎn)進(jìn)行處理。