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得了膀胱癌能活多久，我想是各位非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。那么能活多久往往也是我們臨床醫(yī)生也比較關(guān)注的問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)涉及到患者的預(yù)后問(wèn)題。我們剛才也提到，膀胱癌患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，比如說(shuō)膀胱癌的病理分期、病理分級(jí)，膀胱癌的大小、數(shù)目，以及膀胱癌復(fù)發(fā)的頻度和時(shí)間等等。其中有兩個(gè)因素最為關(guān)鍵，就是我們的膀胱癌的分期和分級(jí)。我們膀胱癌的分期，按腫瘤侵犯的深度可以分為T(mén)1期、T2期、T3期、T4期。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于T1期的膀胱癌，患者的5年生存率能夠達(dá)到90%以上，對(duì)于T2期的膀胱癌，患者的5年生存率能達(dá)到80%以上。那么對(duì)于T3期的膀胱癌，5年生存率只有40%，那么對(duì)于T4期膀胱癌，5年生存率只有10%。所以說(shuō)對(duì)于T1、T2期，對(duì)這種早期和中期的膀胱癌，患者的生存率是比較高的，而對(duì)于中晚期的膀胱癌，5年生存率就比較低，預(yù)后就比較差，生存的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較短。

膀胱癌灌注化療比全身靜脈化療的痛苦性低，其痛苦主要來(lái)自于兩方面：一、導(dǎo)尿時(shí)帶來(lái)的痛苦，進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)需要將導(dǎo)尿管插入膀胱，這時(shí)可有膀胱的刺激感和尿道的刺激感。留置好導(dǎo)尿管后再將藥物通過(guò)尿管直接注射至膀胱，然后在膀胱內(nèi)進(jìn)行保留。二、來(lái)源于藥物的刺激，化療藥物對(duì)膀胱黏膜具有一定的刺激，尤其是進(jìn)行表柔比星灌注時(shí)可以造成化學(xué)性黏膜灼傷，導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急等。但痛苦都可以忍受而且只表現(xiàn)為局部痛苦，不伴有惡心、嘔吐或者脫發(fā)、食欲不振、精神較差等風(fēng)險(xiǎn)。所以相對(duì)全身靜脈化療，其痛苦性要小而且只表現(xiàn)為尿道局部痛苦，不會(huì)出現(xiàn)全身痛苦。確診膀胱癌后，進(jìn)行規(guī)律的膀胱灌注化療能有效降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率。

膀胱癌術(shù)后，第一要注意飲食方面，要定時(shí)定量、少食多餐，多吃富含于維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果以及含有抑癌作用的食品，比方說(shuō)包心菜、胡蘿卜油菜、蒜、植物油、魚(yú)等等。其次應(yīng)該堅(jiān)持低脂飲食，膀胱癌術(shù)后多吃蛋白、雞蛋、酸奶；為便秘的患者應(yīng)該多吃富含纖維素的食品，或每天定量喝蜂蜜等等。第二，術(shù)后要積極配合醫(yī)生的治療方案，盡快修復(fù)受損的機(jī)體，為機(jī)體補(bǔ)充元?dú)猓黾芋w能、提高免疫力和抵抗力，并調(diào)動(dòng)患者自主抗癌能力，以便能夠抵抗癌腫的發(fā)展、耐受各種藥物的治療，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。第三，膀胱癌患者依據(jù)不同的手術(shù)，術(shù)后4~6小時(shí)就可以下床活動(dòng)。如果是開(kāi)放的手術(shù)，在6小時(shí)后可在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫?cè)翻的運(yùn)動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中要注意觀察各種導(dǎo)管，防止脫落。第四，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)，要多和患者進(jìn)行交流和溝通，讓患者多做一些自己喜歡的事情，分散患者注意力，減輕緊張情緒，保持良好的心態(tài)才助于病情的恢復(fù)。

第一，膀胱癌術(shù)后當(dāng)天最關(guān)鍵的就是尿管的護(hù)理，一定要注意保證尿管引流通暢。第二、要注意膀胱內(nèi)尿管顏色的變化，建議如果膀胱內(nèi)有血尿應(yīng)該加大灌洗的速度，防止血塊形成導(dǎo)致堵管，引起膀胱痙攣的癥狀。膀胱癌術(shù)后當(dāng)天主要以臥床休息為主，密切的觀察血壓的變化、心率的變化、是否有發(fā)熱現(xiàn)象，如果有血壓降低，要警惕出血導(dǎo)致的休克癥狀。手術(shù)后第二天腸功能可能已經(jīng)恢復(fù)，這種情況可以吃流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。建議手術(shù)后多吃各種新鮮的青菜、水果、粗糧、粗纖維素為主，這些食物可以提供大量的能量、水分以及維生素、纖維素等，可以保證小便、大便通暢，手術(shù)后可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂類(lèi)等。

膀胱癌的患者往往會(huì)出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象，是最早期的癥狀，而且膀胱癌的表面會(huì)有腫瘤細(xì)胞的脫落壞死，處于一個(gè)慢性的過(guò)程。膀胱癌跟遺傳的因素和染色體是有關(guān)系的，當(dāng)染色體發(fā)生改變的時(shí)候，膀胱癌也會(huì)發(fā)生改變，具體的突變因素是需要檢查才能夠解決的。如果是家族性的膀胱癌，存在遺傳的因素。

膀胱癌手術(shù)的方式，要根據(jù)膀胱腫瘤的分期，采用不同的手術(shù)方式。1、如果是比較表淺的膀胱癌，可以行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)。2、如果發(fā)現(xiàn)腫瘤比較大，或者是多發(fā)，可以在手術(shù)后兩周或者兩個(gè)月內(nèi)，做膀胱二次電切手術(shù)。二次電切手術(shù)，可以將殘留的腫瘤切除。3、如果是肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌，首選的方式就是行根治性的膀胱切除。根據(jù)膀胱切除后的尿道改道方式，選擇回腸膀胱或者是原位性膀胱。4、對(duì)于晚期的膀胱癌患者，可以行輸尿管皮膚造口手術(shù)。建議如果有無(wú)痛性的肉眼血尿，一定要考慮是否有膀胱癌。早發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期行膀胱腫瘤電切手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)也快，效果也很好。

膀胱癌采用膀胱灌注化療的方法，目前比較成熟的膀胱癌灌注的化療，需要維持1年以上，一般在手術(shù)后24h之內(nèi)進(jìn)行1次膀胱灌注，這稱(chēng)為即刻膀胱灌注，其后要維持膀胱灌注，一般間隔1周灌注1次，連續(xù)灌注8次以后，間隔1月灌注1次，連續(xù)灌注10次，但也需要根據(jù)患者腫瘤的類(lèi)型進(jìn)一步?jīng)Q定具體藥物和療程。一般尿路上皮癌需要進(jìn)行維持膀胱灌注化療，但是如果是其它的膀胱癌，比如鱗狀上皮癌，則此時(shí)一般不需要進(jìn)行膀胱灌注化療，進(jìn)行膀胱全切手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行定期的隨訪，必要時(shí)輔助放療進(jìn)一步治療。建議患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，決定具體化療方案。

膀胱癌的化療可以分為兩種類(lèi)型，第一種類(lèi)型是淺表性膀胱癌經(jīng)膀胱腫瘤電切以后，在術(shù)后進(jìn)行即刻膀胱化學(xué)藥物灌注治療，可以維持3-6個(gè)月的時(shí)間。這種情況都是早期膀胱癌，局部化學(xué)藥物灌注治療。第二種類(lèi)型是晚期膀胱癌出現(xiàn)全身多處轉(zhuǎn)移的情況或者腫瘤外生性生長(zhǎng)，侵襲到周?chē)泥徑M織包括前列腺、盆壁，此時(shí)通常需要靜脈輸注化學(xué)藥物治療，都是在晚期階段，可以應(yīng)用這種藥物。但是是否應(yīng)用及時(shí)以及應(yīng)用的時(shí)間，主要是根據(jù)腫瘤的檢出時(shí)間以及腫瘤的嚴(yán)重程度。如果是早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌進(jìn)行手術(shù)，就可以進(jìn)行膀胱內(nèi)局部化療藥物治療。如果是晚期的膀胱癌發(fā)現(xiàn)的比較晚，只能進(jìn)行姑息性的靜脈化療藥物治療。

接受根治性膀胱切除術(shù)的患者，如病情決定需要化療，首推以順鉑為主的化療方案，例如包括吉西他濱和順鉑的GC方案，具體給藥時(shí)間可有3周和4周兩種選擇。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，非肌層浸潤(rùn)的膀胱尿路上皮癌，推薦24h內(nèi)行膀胱即刻灌注化療。術(shù)后3-4周開(kāi)始，行誘導(dǎo)灌注化療，常用的灌注化療藥物可選擇吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素和吉西他濱。

當(dāng)出現(xiàn)膀胱癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，意味著膀胱癌的惡性程度比較高，而且已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)期的轉(zhuǎn)移，患者的預(yù)后相對(duì)比較差。一般沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局限在膀胱黏膜內(nèi)部等的膀胱癌，分期相對(duì)比較早。