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肛周膿腫的病人在手術(shù)之后，一直有流膿的現(xiàn)象，考慮是膿腔引流不通暢、不徹底，應(yīng)該進(jìn)一步詳細(xì)探查，尤其是對(duì)于高位的肛周膿腫病人，肛管括約肌或者肛門括約肌的收縮作用，影響到了膿汁的引流和排空。肛周膿腫手術(shù)后傷口流膿在臨床上還是比較常見的，如果處于術(shù)后早期的切口還未完全愈合，由于開放的切口膿腔內(nèi)會(huì)有持續(xù)的滲出，這都屬于正常現(xiàn)象，要注意每次排便后或者睡前清洗手術(shù)切口，以防止膿液積聚于切口內(nèi)。建議每天對(duì)局部傷口做好引流，并且及時(shí)清除膿液，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇碘伏對(duì)局部膿液和分泌物進(jìn)行去除，并且建議排便以后選擇專業(yè)的痔瘡洗劑對(duì)局部傷口進(jìn)行清洗，主要是以清理局部糞便殘留和分泌物為主引流方面。

在臨床上肛周膿腫根據(jù)感染的類型和感染肛腺的位置，將肛周膿腫分為高位肛周膿腫和低位肛周膿腫。大部分患者一般都是低位的肛周膿腫，但也有一少部分病人是高位的肛周膿腫。高位膿腫相對(duì)不好處理，手術(shù)也比較復(fù)雜，因?yàn)樗婕傲苏麄€(gè)肛管直腸環(huán)，術(shù)后有可能要很長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，它不僅術(shù)后恢復(fù)比較慢，有可能預(yù)后不好，還有在術(shù)中處理的時(shí)候這類肛周膿腫有一部分感染之后涉及了整個(gè)肛管直腸環(huán)，在術(shù)中一次性做根治的話有可能要損傷肛管直腸環(huán)，所以術(shù)后有可能出現(xiàn)肛門失禁的風(fēng)險(xiǎn)，尤其位置特別高的膿腫，比如骨盆直腸間隙的膿腫，在感染的時(shí)候涉及了整個(gè)肛管直腸環(huán)，如果一次性做根治的話，有可能就會(huì)損傷肛管直腸環(huán)，出現(xiàn)肛管失禁的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這一類患者就可以先選用切開引流的手術(shù)，對(duì)炎癥局限形成肛瘺以后再擇期做肛瘺的手術(shù)，像這樣的患者可能就需要多次手術(shù)治療而不能一次性根治。

肛周膿腫坐浴的藥分為中藥和西藥。西藥只有一種，即高錳酸鉀，高錳酸鉀一般只具有消毒的作用，而中醫(yī)的坐浴熏體的藥物有很多，可以根據(jù)辨證論治的原則針對(duì)不同的癥型對(duì)癥用藥。臨床上中醫(yī)的坐浴藥物，主要包括以下幾類藥物：1、清熱解毒作用的一些藥物，比如金銀花、蒲公英、紫花地丁和大青葉等。2、消腫止痛作用的藥物，比如白礬、大青鹽、川椒等。3、具有祛腐生肌的藥物，比如乳香、末藥、川芎、大黃等。4、具有祛濕止癢的一些藥物，比如苦參、黃柏、地膚子、蛇床子等。具體的運(yùn)用主要是根據(jù)辨證用藥為主，當(dāng)然現(xiàn)存的一些方藥在臨床上效果比較好的，比如止痛如神湯，具有清熱解毒和消腫止痛的作用，再比如苦參湯，也具有清熱解毒和清熱祛濕的一些作用，但是以上這些藥物的選用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）是從胳膊上放的。當(dāng)開始化療，尋求藥物迅速能達(dá)到一定稀釋的濃度，一開始需要放在鎖骨往下兩指的地方。現(xiàn)在經(jīng)外周主要是從胳膊，這可以避免從鎖骨放入。PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）)是德國(guó)人發(fā)明的，它是一根大概四十幾厘米長(zhǎng)的管子，前面帶一個(gè)頭，在超聲的引導(dǎo)下它會(huì)傳到靜脈里，然后走到上腔靜脈心房附近，這就是經(jīng)外周放置的血管。它的意義是主要的是在化療的時(shí)候，藥物可以通過管子直接釋放到大血管里，就可以把藥稀釋到對(duì)血管或者對(duì)心房損害最小的情況?，F(xiàn)在市場(chǎng)上的PICC美國(guó)和德國(guó)的比較多，管子本身特點(diǎn)是在常溫之下它是硬的，進(jìn)入體內(nèi)以后溫度到了37度，管子就變軟了。

有些患者在肛周膿腫手術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)排尿困難的這種情況。實(shí)際上肛周膿腫的手術(shù)，它不會(huì)對(duì)排尿會(huì)帶來什么樣的影響，但是為什么有些病人會(huì)出現(xiàn)排尿困難。首先可能是做了肛周膿腫手術(shù)后，病人呢往往那么是躺在床上。可以說有些病人的話，他不習(xí)慣那么在睡在床上那么進(jìn)行排便。第二點(diǎn)，如果說我們膿腫手術(shù)后用的是硬膜外的麻醉，或者是骶管麻醉這些麻醉的因素，也會(huì)導(dǎo)致排尿那么出現(xiàn)一定的時(shí)間的延遲。第三點(diǎn),局部的疼痛或者是肛門部的墜脹等等，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難的情況。但是不用擔(dān)心排尿困難，可以采用相應(yīng)的對(duì)癥治療的措施來進(jìn)行處理。

我們可以選用的有局部麻醉，骶管麻醉，持續(xù)的硬膜外麻醉或者是全身麻醉等等麻醉方式。實(shí)際上這個(gè)麻醉方式的選擇的話，還是應(yīng)該根據(jù)肛周膿腫的解剖部位而定，對(duì)于低位的肛周膿腫，比如說比較淺表的肛門周圍皮膚的膿腫，我們可以采用局部麻醉的方式，而對(duì)于直腸坐骨間隙的膿腫，或者是直腸后間隙的膿腫或者是括約肌間的膿腫的話，我們可以采取的方式是硬膜外麻醉，骶管麻醉或者是全身麻醉?？偟膩碚f，這個(gè)麻醉方式的選擇要根據(jù)的是肛周膿腫它的解剖的部位，或者是病人的一般的情況，還有病人對(duì)疼痛的耐受程度來決定。

其實(shí)激光方式就是做手術(shù)方式，現(xiàn)在在大醫(yī)院沒有這個(gè)方式，因?yàn)榧す馐中g(shù)治療不是很徹底，還是使用一些傳統(tǒng)的手術(shù)方式，比如切開引流或一期根治手術(shù)，用激光來做手術(shù)基本上沒有在用，激光是針對(duì)外部的切口比較容易去把握，但是比較內(nèi)部的缺口是做不到很徹底的，對(duì)于肛周膿腫的手術(shù)還是建議患者做一期的根治手術(shù)治療，如果確實(shí)是條件有限者是沒有時(shí)間來治療，還是建議做傳統(tǒng)的切開引流。

首先、手術(shù)過后出現(xiàn)了排尿困難就是因?yàn)槁樽砗竽騼?chǔ)留引起的、第二、是因?yàn)楦亻T手術(shù)后會(huì)填塞填塞物來壓迫止血，填塞物壓迫腸道以后會(huì)引起膀胱括約肌痙攣，會(huì)引起排尿的困難；第三，病人可能會(huì)有一些疼痛，導(dǎo)致的緊張情緒也可能導(dǎo)致排便比較困難，患者術(shù)后會(huì)覺得疼痛，可以給患者止痛藥，然后盡量讓患者放松情緒，然后去安撫患者的情緒，患者如果情緒得到放松，排除尿的可能性就更大。

女性在懷二胎的時(shí)候，分娩方式有兩種，分別是順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)。如果由于各種原因，例如瘢痕子宮胎位不正，需要在二胎時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，最好多少周可以做主要取決于患者有無(wú)高危因素。第一，對(duì)于普通的二胎孕婦來說，如果沒有特殊情況，建議在39周前后剖腹產(chǎn)比較合適，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段胎兒成熟度很高，發(fā)生新生兒疾病的概率比較低。第二，如果存在妊娠合并癥，那么需要根據(jù)具體的情況選擇剖宮產(chǎn)的時(shí)間，例如存在妊娠期高血壓時(shí)，可以選擇在36~37周左右終止妊娠。如果病情比較重，可以在懷孕32~34周期間終止妊娠，而如果雙胎妊娠要根據(jù)不同類型的雙胎選擇何時(shí)做剖腹產(chǎn)。因此對(duì)于有合并癥的孕婦，二胎做剖腹產(chǎn)的時(shí)間要根據(jù)具體的病情來進(jìn)行確定。

肛周膿腫的手術(shù)是采用肛周膿腫切開引流，如果膿腫與肛瘺有關(guān)，可能還需要進(jìn)行掛線療法，這樣的手術(shù)處理方式，所以肛周膿腫手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面是敞開的創(chuàng)面，而不是縫合的。肛周膿腫的病人，在手術(shù)以后很容易遺留局部瘢痕組織增生，所以，也會(huì)有皮橋形成、肉芽組織增生，而表現(xiàn)為傷口局部發(fā)硬，病人還會(huì)有疼痛、發(fā)癢等癥狀。肛周膿腫手術(shù)之后一定要注意多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，不要吃辣，不要熬夜，少吃油炸的食品，保持生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，還有作息時(shí)間的規(guī)律，另外，肛周膿腫在手術(shù)之后，也一定要注意按時(shí)進(jìn)行換藥，防止手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛，浴巾，防止肛周膿腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。