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開(kāi)顱手術(shù)以后頭皮上有傷口，傷口通常在五到七天的時(shí)候就拆線，如果傷口愈合得比較好，其實(shí)就可以進(jìn)行清洗和洗頭的。但是如果傷口愈合的不好，要專業(yè)的人士進(jìn)行換藥和觀察，有的病人早期如果用水來(lái)洗頭比較不放心，也可以嘗試用無(wú)水的香波進(jìn)行清洗，因?yàn)轭^皮是不斷分泌油膩的，有的人可能會(huì)比較癢。但是不洗頭也是比較難受的，急性期做手術(shù)的時(shí)候比如動(dòng)脈瘤破裂以后會(huì)把病人的頭發(fā)剃掉一部分，這個(gè)局部的清潔好就行，至于頭發(fā)其它的那些部分用無(wú)水香波洗也是沒(méi)有問(wèn)題的。人體的頭皮是愈合功能非常強(qiáng)的部分，因?yàn)轭^皮的愈合功能是很好的，它血液非常豐富。所以頭皮本身發(fā)生感染機(jī)率是比較小的，當(dāng)然洗頭之前肯定要在拆線以后，要有專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷能不能洗它。

腦動(dòng)脈瘤目前最常用的分級(jí)方法是HuntHess分級(jí)，分為一到五級(jí)，不同級(jí)別嚴(yán)重程度不同，級(jí)別越高病情越危重： 1、患者有可能沒(méi)有什么癥狀或者是僅僅有輕微的頭痛； 2、患者一般是頭痛腳重，也可能有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹一些癥狀，一般是單側(cè)眼瞼下垂瞳孔散大直接對(duì)光間接對(duì)光反射消失； 3、稍微就比較重一些了，不僅僅有頭痛不適，同時(shí)可能神智上出現(xiàn)改變，有嗜睡胡言亂語(yǔ)等等； 4、較為危重，就已經(jīng)出現(xiàn)昏迷了，肢體癱瘓活動(dòng)不靈，自主功能障礙無(wú)法，可以出現(xiàn)高熱的； 5、患者是極其危重，深度昏迷，對(duì)外界沒(méi)有反應(yīng)，處于病危狀態(tài)，也就是接近死亡率非常高。

由于動(dòng)脈瘤本身，它是有搏動(dòng)感，它會(huì)刺激到相關(guān)的痛覺(jué)感受器，引起了神經(jīng)痛的一個(gè)發(fā)作性的出現(xiàn)，這是最常用的一種解釋。還有其他炎性，還有壓迫機(jī)械的牽扯等等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在患者什么樣的情況，我們把它列為比紅燈還要更高一級(jí)的，是極強(qiáng)烈的紅燈持續(xù)閃爍，那就是強(qiáng)烈的頭痛，可以描述為被雷劈了，被刀砍了，這種非常劇烈難以忍受的頭。，一定要特別特別警惕，一旦出現(xiàn)此類的頭痛，盡快就近送治，首先做頭顱CT等直接的掃描，來(lái)排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能的發(fā)生。這是一個(gè)治病救人的，非常有效的措施。

腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)就是通過(guò)導(dǎo)管在血管腔內(nèi)，用一個(gè)微導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈瘤體內(nèi)，這樣醫(yī)生會(huì)在微導(dǎo)管里輸送一種特殊的材料，叫彈簧圈，它是一種特殊金屬的合金材料，它的一種形態(tài)就像纏毛線圈一樣，在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部不斷纏圈，使它互相交錯(cuò)，最終形成一個(gè)網(wǎng)籃狀的結(jié)構(gòu)，這樣血流流入結(jié)構(gòu)之后會(huì)形成擾流，就是說(shuō)會(huì)形成血栓，這樣的話就是彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤之后，再加上血栓的形成會(huì)把動(dòng)脈瘤從內(nèi)部給閉塞掉，這樣的話血流就不會(huì)流入動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤也不會(huì)再次破裂了，這種方式也是目前治療動(dòng)脈瘤的一個(gè)主流方式。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療方式有三種: 1、內(nèi)科的保守治療，患者本身體質(zhì)比較差，耐受不了手術(shù)，可能就采取保守治療，吃藥、打針，不用開(kāi)刀的治療； 2、外科的開(kāi)刀治療，A型的夾層可能就要選擇開(kāi)刀，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)是很高的，如果不做手術(shù)的的死亡率大概是在90%； 3、介入治療，是B型夾層大部分患者就可以選擇介入治療，就是在血管的里面放支架，自己的血管不受力，就讓人工血管來(lái)代替，主動(dòng)脈血液的沖擊把夾層就框置起來(lái)，以后的血腫慢慢吸收就可以了。

所謂的動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞是指：動(dòng)脈瘤不是像球一樣，然后它有一個(gè)入口會(huì)把一個(gè)導(dǎo)管放在這個(gè)口里面這個(gè)位置，然后往里面放一個(gè)叫彈簧圈的金屬圈，然后放到一定的程度的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)動(dòng)脈瘤里頭血流發(fā)生減慢，血流慢了以后就會(huì)發(fā)生血栓，然后它就會(huì)在這個(gè)局部的動(dòng)脈瘤的腔里面形成一個(gè)致密的一個(gè)血栓，最后這個(gè)動(dòng)脈瘤出血是由于血流沖擊引起的，當(dāng)發(fā)生自己它發(fā)生血栓了堵住了以后，那它血流不沖擊了，它就不會(huì)再破了。

基本上第一次動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂的時(shí)候造成出血，可能死亡率能夠達(dá)到20%到30%。如果比較重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，三分之一的病人可能到不了醫(yī)院在家里就死亡的，還有的時(shí)候特別重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人可能會(huì)大叫一聲然后會(huì)發(fā)生心跳和呼吸的停止，如果不能及時(shí)搶救的話也可能會(huì)造成死亡，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血，是腦卒中里頭非常重的一個(gè)出血性卒中的類型，也是非常值得我們重視的。

動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)做介入治療的動(dòng)脈瘤,它還是有復(fù)發(fā)的可能性，做完了介入治療以后，都希望病人在半年一年的時(shí)候要進(jìn)行造影的復(fù)查，看看有沒(méi)有復(fù)發(fā)瘤頸有沒(méi)有生長(zhǎng)，有沒(méi)有血流的再通。如果有復(fù)發(fā)可能還需要進(jìn)一步的治療，極個(gè)別的病人可能需要轉(zhuǎn)手術(shù)治療。手術(shù)治療是用夾子把血管地方給它夾上，它的復(fù)發(fā)的可能性就比這個(gè)介入要小一些，但是也有復(fù)發(fā)的可能性。

首先我們說(shuō)它的優(yōu)點(diǎn)，一聽(tīng)說(shuō)介入治療大家很自然的就想到了微創(chuàng)，以前我們傳統(tǒng)的開(kāi)顱夾閉需要在頭上開(kāi)一個(gè)比較大的扣子，現(xiàn)在做小的切口那么也是要大概有個(gè)六公分的口子，所以說(shuō)介入治療只有一個(gè)大概兩個(gè)毫米到三個(gè)毫米左右的一個(gè)穿刺點(diǎn)，那么所以說(shuō)第一個(gè)的好處就是微創(chuàng)。第二大好處就是對(duì)病人的腦功能的影響應(yīng)該說(shuō)是最小的，我們知道外科手術(shù)夾閉我們說(shuō)神經(jīng)外科醫(yī)生要像一個(gè)小偷一樣躡手躡腳的進(jìn)去，因?yàn)槟X子的血管都在腦子的底部，那么你要開(kāi)顱要夾閉動(dòng)脈瘤首先你要把腦子輕輕的分開(kāi)來(lái)才能看到這個(gè)血管，那么介入治療它從血管里面走行，它實(shí)際上對(duì)腦子的騷擾是最小的，所以說(shuō)其實(shí)第二點(diǎn)它還是微創(chuàng)。那么介入治療最大的缺點(diǎn)就是它有一定的復(fù)發(fā)率，我們說(shuō)動(dòng)脈瘤的夾閉治療它的治愈力應(yīng)該在90%以上，也就是說(shuō)90%的動(dòng)脈瘤是可以做完完全閉塞的，那么但是介入治療它受很多因素的影響，那么包括動(dòng)脈瘤的大小包括動(dòng)脈瘤的形態(tài)，以及是否累計(jì)穿支，它的復(fù)發(fā)率從目前文獻(xiàn)報(bào)道大概有20%到30%，那么特別是很大的動(dòng)脈瘤實(shí)際上普通介入治療復(fù)發(fā)率還是比較高的，但是我們一定要理解復(fù)發(fā)并不代表再次出血，復(fù)發(fā)也不代表著今后沒(méi)路可選擇。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在治療的觀念正在改變，我們不僅僅是要治愈一個(gè)疾病，我們更大的是要保證病人的功能，讓他盡早的盡好的回歸社會(huì)和回歸家庭，所以說(shuō)一個(gè)動(dòng)脈瘤介入治療復(fù)發(fā)了沒(méi)有關(guān)系，我們還可以采取第二期治療，我們還可以采取其它的方式治療，只要讓病人度過(guò)了急性期的治療，相對(duì)來(lái)講就會(huì)安全很多。

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)復(fù)發(fā)率現(xiàn)在綜合來(lái)看也就是2%到3%這樣子。這種復(fù)發(fā)它是可以在三個(gè)月、六個(gè)月和一年進(jìn)行復(fù)診的,如果復(fù)發(fā)了,它可以進(jìn)行第二次栓塞治療,所以這個(gè)復(fù)發(fā)率現(xiàn)在越來(lái)越低。復(fù)發(fā)率隨著動(dòng)脈瘤介入手術(shù)的發(fā)率,隨著這個(gè)影像學(xué)的進(jìn)步,清晰度不斷的增高和材料學(xué)的進(jìn)步,栓塞材料的不斷的小型化,微型化,那么成功率不斷的提高。現(xiàn)在,有效率可以達(dá)到95%以上。那么復(fù)發(fā),所謂的復(fù)發(fā)并不是說(shuō)在指動(dòng)脈瘤破裂,只不過(guò)在不全栓塞的情況下,動(dòng)脈瘤較以前可能有擴(kuò)張。