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骨骺損傷的分型目前最為接受的就是Salter-Harris分型，它一共分為五個(gè)類型，一型就是骨骺分離，它是在骨骺的生長(zhǎng)板部位近端和遠(yuǎn)端出現(xiàn)了外傷性的分離。二型是骨骺分離加上干骺端的骨折。三型是骨骺骨折是骨骺本身內(nèi)部的骨折。四型是一個(gè)全層的從干骺端到生長(zhǎng)板到骨骺全程的骨折。五型是壓縮性骨折。還有極少發(fā)生率的六型，是缺失型。那前面的這五種類型是我們臨床上最常應(yīng)用的，其中一型的發(fā)生率在15%左右，二型的發(fā)生率大概在30%左右，三型的發(fā)生率大概在5%左右，四型的發(fā)生率大概在50%左右，其他的類型都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于1%，我們?cè)谂R床上非常罕見(jiàn)了。

玻璃酸鈉在臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質(zhì)酸，是近些年國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物。 由于人體內(nèi)關(guān)節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒(méi)有成癮性，透明質(zhì)酸主要的用一個(gè)是潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，刺激內(nèi)源性的這種透明質(zhì)酸的分泌，另外緩解關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)造成的這種損傷。目前國(guó)內(nèi)的注射的透明質(zhì)酸有三種，它是根據(jù)不同的分子量的大小來(lái)應(yīng)用的，比如我們?cè)谌绻肿恿康摹Ｋ斐傻倪@種炎癥反應(yīng)比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應(yīng)比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬(wàn)單位的透明質(zhì)酸。

骨硬化病的患者跟普通患者的X線片表現(xiàn)是不一樣的，普通的人跟正常人做出來(lái)X線片就是有骨皮質(zhì)有骨小梁，骨皮質(zhì)就是大家從片上看到特別白的部分，中間還會(huì)有一些發(fā)黑或者發(fā)灰的，那些骨髓的部分就是我們平常吃肉看到的中間骨髓的部分。骨硬化癥的患者他的骨髓消失了，骨髓之間本來(lái)應(yīng)該是低密度的地方就變成了高密度，當(dāng)然也不一定是完全變成了高密度。中間會(huì)有一些從比較輕微的斑斑點(diǎn)點(diǎn)的硬化，最后變成了大面積的硬化，大片的硬化，甚至最后整個(gè)骨頭全部硬化成石骨癥。就像石頭一樣的沒(méi)有了中間的骨髓，只有了像皮質(zhì)一樣堅(jiān)硬的骨頭，這就是骨硬化癥的特征。

老年人打骨水泥是有一定的危險(xiǎn)和副作用的，第一、是骨水泥它本身可以導(dǎo)致血壓的下降，第二、骨水泥有的人對(duì)這個(gè)骨水泥這個(gè)氣味不太適應(yīng)，甚至有的人出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，為了預(yù)防這個(gè)在用骨水泥之前，一定要讓病人的血壓保持一個(gè)平穩(wěn)狀態(tài)，打骨水泥以前可以讓病人先聞聞骨水泥的味，看病人有沒(méi)有什么反應(yīng)，如果沒(méi)有什么反應(yīng)使用起來(lái)就安全的多，第三、打水泥的時(shí)候要密切觀察病人的神志情況，血壓情況和呼吸情況，在打骨水泥的過(guò)程當(dāng)中，最好是讓病人能夠吸氧，保證病人通氣功能的良好可以有效的預(yù)防骨水泥發(fā)生的并發(fā)癥。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療分五個(gè)臺(tái)階：第一，健康教育及康復(fù)鍛煉，骨性關(guān)節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯，還有避免受涼、受累。第二，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)過(guò)游泳、八段錦這些鍛煉可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶功能，達(dá)到預(yù)防效果。另外使用藥物干預(yù)，有鎮(zhèn)痛類和促進(jìn)軟骨修復(fù)的兩大類。第三，微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，可以準(zhǔn)確描述膝關(guān)節(jié)的退變及病變的程度，同時(shí)做游離體的摘除，半月板的修復(fù)、沖洗。第四，脛腓骨的高位截骨手術(shù)。第五，膝關(guān)節(jié)的置換。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的處理措施如下： 1、如果沒(méi)造成嚴(yán)重的影響，或者沒(méi)有明顯的癥狀，這個(gè)時(shí)候是不需要進(jìn)行處理的，但如果少量的漏入了椎間孔和椎管，患者癥狀比較輕，則要進(jìn)行觀察。如果局部刺激會(huì)引起神經(jīng)水腫等，可能早期會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，等患者適應(yīng)這個(gè)過(guò)程過(guò)后，癥狀可能減退或消失。 2、如果通過(guò)近期的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和脫水處置后，患者的癥狀得不到改善，以及通過(guò)一定時(shí)間的觀察也沒(méi)有得到改善，那么就需要進(jìn)行外科的手術(shù)取出。

骨齡代表骨頭成熟的年齡，跟實(shí)際年齡是不一樣的。骨齡不等于生活實(shí)際年齡，正常情況下的孩子如果沒(méi)有提前發(fā)育也沒(méi)有矮小，骨齡跟生活實(shí)際年齡基本上是一致的。但是有些特殊的情況下骨齡跟實(shí)際生活年齡就不一樣比如：很多性早熟孩子的骨齡，往往都是超過(guò)實(shí)際生活年齡一歲以上，可能就會(huì)影響到最后的身高引起一系列的問(wèn)題。有些矮小生長(zhǎng)激素缺乏癥的孩子或者甲狀腺功能減低的孩子，骨頭的生長(zhǎng)是比較遲緩的。

膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類，一個(gè)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)轭愶L(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎，而強(qiáng)直性脊柱炎，主要是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。

對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)講，在做髖關(guān)節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學(xué)習(xí)曲線是比較高的，就說(shuō)剛開(kāi)始通過(guò)你一些必須要實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)積累以后，你才能熟練掌握技術(shù)。當(dāng)掌握了技術(shù)以后，你的精確度達(dá)到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達(dá)到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

基本上可以歸納為兩點(diǎn)，第一個(gè)很年輕的羅圈腿，20多歲病人骨頭已經(jīng)發(fā)育結(jié)束，變成羅圈腿，病人那個(gè)時(shí)候還感覺(jué)不到腿疼，只是感覺(jué)腿不好看。但是對(duì)醫(yī)生來(lái)講，醫(yī)生不關(guān)注你的腿好不好看，只是覺(jué)得膝蓋的負(fù)重平衡不平衡。如果羅圈腿病人的話，體重大部分都得壓到內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)磨損非常快而外側(cè)基本就不太磨損。如果負(fù)重不平衡的話，別人可能60多歲70歲關(guān)節(jié)才磨壞，羅圈腿的話 可能40多歲就把內(nèi)側(cè)磨壞 ，磨壞的結(jié)果是可能需要換關(guān)節(jié)，換關(guān)節(jié)對(duì)病人來(lái)講是 一個(gè)非常大的創(chuàng)傷 而且換完關(guān)節(jié)以后效果也不好，病人也受很大痛苦。像這樣病人的話，建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側(cè)外側(cè)同時(shí)磨，也就是說(shuō)同時(shí)磨的話，病人的關(guān)節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時(shí)候，羅圈腿不是很厲害，或者羅圈腿當(dāng)時(shí)沒(méi)有處理，慢慢的內(nèi)側(cè)磨損加重以后，越來(lái)越厲害。羅圈腿加重，負(fù)重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話，可能羅圈腿越來(lái)越厲害，羅圈腿越厲害，對(duì)內(nèi)側(cè)的磨損會(huì)越來(lái)越加重，內(nèi)側(cè)磨損越來(lái)越加重，導(dǎo)致羅圈腿進(jìn)一步加重，惡性循環(huán)。羅圈腿導(dǎo)致內(nèi)側(cè)磨損加重 ，內(nèi)側(cè)磨損加重，進(jìn)一步導(dǎo)致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對(duì)比較輕，或者這個(gè)病人還想著回去還得干活 ，下地還得干重體力活，這樣的標(biāo)準(zhǔn)換關(guān)節(jié)是不適合的，可以選擇脛骨高位截骨， 矯正內(nèi)翻畸形以后，改善它的步態(tài)，緩解的疼痛，可以延時(shí)換關(guān)節(jié) ，甚至可以避免換關(guān)節(jié)，這就是他兩個(gè)適應(yīng)癥。