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主動脈夾層血栓有兩層的含義：第一，他的夾層的出現(xiàn)以后，甲腔它會形成血栓，這個血栓的話對我們來講的話可能是需要的，而并不需要去預(yù)防，血栓還可以把未消滅的假腔消滅掉，給病人帶來好處；第二，主動脈夾層涉及到一些小的血管的撕裂，甚至于引起一些供應(yīng)器官的一些小的動脈的血栓形成，那么這種情況出現(xiàn)以后，我們是需要去預(yù)防這個血栓形成的。這是所以說這個有兩種意義，同時我們做不同的處理。

靜脈竇血栓形成常見的臨床表現(xiàn)就是頭痛，所以說頭痛的患者在急診，醫(yī)生會給他做一個頭顱CT平掃檢查，那么頭顱CT平掃也是所有腦血管疾病最常見的檢查，它具有快速、經(jīng)濟等特點，在一部分患者頭顱CT可以看到一些特征性的征象從而提示靜脈竇血栓形成。但是很大一部分患者頭顱CT可以表現(xiàn)為陰性，這時如果高度懷疑患者有靜脈竇血栓形成，醫(yī)生就會建議做進一步的影像學(xué)檢查：包括了頭顱的核磁共振以及CTV檢查，CTV就是CT靜脈成像，可以看到顱內(nèi)的靜脈竇的情況，是一個相對來說經(jīng)濟無創(chuàng)的檢查，對靜脈竇血栓的診斷有非常高的特異性和敏感性，但是對少部分患者可以進行DSA檢查，DSA檢查是一種有創(chuàng)的檢查，費用較高、患者承受的痛苦相對來說較大，但是它是診斷靜脈竇血栓形成的金標準，隨著目前影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，大多數(shù)情況下CT靜脈成像可以作為靜脈竇血拴形成診斷的一個很有效的影像學(xué)檢查手段和方式。大多數(shù)的患者不必行DSA照影而可以診斷靜脈竇血栓形成。

引起腹腔腫塊的疾病主要有下列幾種： 1.腸道疾病。如胃癌、幽門梗阻、消化性潰瘍穿孔或闌尾炎繼發(fā)的局限性腹膜炎與膿腫，以及腸結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、腸套疊、克隆病、結(jié)腸癌、蛔蟲團、糞塊填塞等。 2.肝、脾疾病。如肝腫大、脾腫大。 3.膽囊與胰腺疾病。如膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊癌、膽總管癌、胰腺癌和胰腺囊腫等。 4.腎臟疾病。如腎腫瘤、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎囊腫和多囊腎等。 5.女性生殖器疾病。如卵巢囊腫、卵巢癌、子宮肌瘤等。 6.結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、局限性腹膜炎、腹膜后腫瘤等。 7.空腔臟器膨脹空腔臟器?？梢蜓装Y、腫物或臟器扭轉(zhuǎn)而引起梗阻。 8.腹腔的炎癥腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時，如果形成膿腫就可出現(xiàn)炎性包塊。 9.腹腔腫物腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺癌常在上腹部見到腫塊。

透析過程中保護內(nèi)瘺的方法如下：1、先看下內(nèi)瘺胳膊有沒有紅腫、滲血、硬結(jié)、皮膚破損；聽一下血管雜音的大小，震顫強度如何；摸清楚血管走向。2、穿刺需要嚴格的無菌操作，穿刺針應(yīng)該距離吻合口3~5厘米以上，每次動靜脈穿刺要更換部位，盡量避免定點穿刺，以免形成假性動脈瘤及血栓，導(dǎo)致感染。3、若采用固定點穿刺，容易使此處血管壁多次受損，彈性減弱、變硬形成瘢痕，輕者容易引起滲血，重者可引起內(nèi)瘺血管閉塞。4、尤其注意的是新瘺第一次使用時，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗技術(shù)熟練的護士穿刺，力爭一次性穿刺成功。5、若穿刺失敗發(fā)生的血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，第2天再溫水熱敷。6、保護內(nèi)瘺，睡眠時不要內(nèi)瘺側(cè)肢體受到壓迫，避免阻礙血流而使內(nèi)瘺堵塞，盡量放在胸前或?qū)?cè)，保證血流通暢。

一般分成七八個步驟。第一個步驟、診斷明確以后病人一般是局麻，在腰的后背部做標記。第二個、要做切口，切口一般不到一公分腰5骶1椎間盤突出這個階段。一般距后正中12到14厘米，二三十度到三四十度看病人的胖瘦，腰4、5，腰3、4階段依次為旁開10厘米至8厘米。這主要根據(jù)病人的胖瘦和體重，穿刺成功以后我們第三步要置入導(dǎo)絲；第四步要置入Tom針；第五步的一個安全擴鉆安全擴散。這個時候病人是相對痛苦一點，麻藥要打夠量既要病人不痛，還要能觀察到病人的下肢的感覺和運動。第六步再擴鉆的基礎(chǔ)上置入工作套管和內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下你仔細地辨別黃韌帶、脊膜后縱韌帶和椎間盤。小心地給椎間盤徹底地清楚，使脊膜得到解放；神經(jīng)根徹底減壓。第七步、減壓徹底脊膜恢復(fù)正常的波動，最后就是縫合了。

腸內(nèi)營養(yǎng)的護理一般是說腸內(nèi)營養(yǎng)液的護理，腸內(nèi)營養(yǎng)液就要求護理人員一定要從速度比較慢開始，如果這個人是長期腸外營養(yǎng)的一個患者，由腸外營養(yǎng)改成腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，一定要先從低劑量開始，一小時一般是有著20到40毫升，慢慢根據(jù)病人耐受的情況逐漸加量到每小時120毫升到150毫升。再一個就是濃度的問題，腸內(nèi)營養(yǎng)液先從比較低的濃度開始，然后濃度慢慢提高。還有就是溫度，腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度一般是常溫比較好，溫度比較低容易刺激腸道，引起腹瀉。對病人方面的護理腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，讓患者應(yīng)該是坐個30到45度這么個角度進行腸內(nèi)營養(yǎng)，營養(yǎng)完了以后囑患者繼續(xù)保持這個體位30到60分鐘。對于這個管路，腸內(nèi)營養(yǎng)就是喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后一定要定時沖管，然后在喂養(yǎng)不同的腸內(nèi)營養(yǎng)液。

神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個世紀大概八十年代，發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段，它其實縮減來講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生，尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生，可以通過人類一些自然的，腔隙和孔道達到對顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上，也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個歷史的進步，過去從經(jīng)典神經(jīng)外科，到現(xiàn)在我們正在開展的顯微神經(jīng)外科，到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科，它們是不同的技術(shù)手段，采取不同的技術(shù)手段。達到對疾病的治療方式的一種改進也好，一種新的創(chuàng)新也好，它的主要目的是使更加先進的手術(shù)的，技術(shù)手段相結(jié)合，進而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來的并發(fā)癥，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，會有利于病人的更快的恢復(fù)，達到治愈疾病的目的。

內(nèi)生五邪是人體內(nèi)部出現(xiàn)化為風、寒、濕、燥、火的病理情況，因為是病起于內(nèi)，又與風、寒、濕、燥、火外邪所導(dǎo)致的病證出現(xiàn)臨床征象類似，所以分別把它稱為內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥和內(nèi)火，我們把它統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。內(nèi)生五邪是由臟腑、經(jīng)氣、血液、筋脈、功能失調(diào)而產(chǎn)生的，屬于內(nèi)傷病的病機。風盛則動，謂之風邪太過，這時候肢體會容易出現(xiàn)震顫搖動，或者是頭目的眩暈；寒盛時則表現(xiàn)為陰寒太過，損傷了陽氣，陽氣不行，聚水而為浮腫；濕盛時容易出現(xiàn)大便的糖稀，脾受到了濕邪的困阻不能運化水谷，導(dǎo)致大便出現(xiàn)腹瀉或糖??；燥盛則干，燥邪太過時，就容易使人津液干涸，內(nèi)外干澀，這種病證就會出現(xiàn)熱盛則腫，火熱之邪內(nèi)郁，而營氣為之壅滯，容易聚集在一起，進而形成癰瘍紅腫。

由于動脈瘤本身，它是有搏動感，它會刺激到相關(guān)的痛覺感受器，引起了神經(jīng)痛的一個發(fā)作性的出現(xiàn)，這是最常用的一種解釋。還有其他炎性，還有壓迫機械的牽扯等等。顱內(nèi)動脈瘤在患者什么樣的情況，我們把它列為比紅燈還要更高一級的，是極強烈的紅燈持續(xù)閃爍，那就是強烈的頭痛，可以描述為被雷劈了，被刀砍了，這種非常劇烈難以忍受的頭。，一定要特別特別警惕，一旦出現(xiàn)此類的頭痛，盡快就近送治，首先做頭顱CT等直接的掃描，來排除顱內(nèi)動脈瘤可能的發(fā)生。這是一個治病救人的，非常有效的措施。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它主要是兩大類，一個是我們叫腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科，還有顱底的神經(jīng)外科這兩大類。腦室腦池的神經(jīng)外科我們是通過腦皮層亞功能區(qū)，將內(nèi)鏡植入到人類患者體內(nèi)的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來進行操作，來解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達到解決它梗阻性的問題。顱底的神經(jīng)內(nèi)鏡，我們要從顱底進入將內(nèi)鏡植入，剛才我也講了最常見的我們可以通過鼻腔，將神經(jīng)內(nèi)鏡植入達到病變的位置，來進行病變的切除，這是我們兩大主要運用神經(jīng)內(nèi)鏡，進行的手術(shù)的切口和入口的方式。