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它開口的位置根據(jù)疾病的不同根據(jù)這個顱內(nèi)占位性疾病，或者我們叫腫瘤的疾病長的位置的不同，可能開口的位置是不一樣的。我們應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡它的基礎(chǔ)的原則，要經(jīng)過人體正常的空隙，這樣會達(dá)到一種無創(chuàng)的效果，比如說我們經(jīng)過人類的鼻腔，經(jīng)過患者的鼻腔可以達(dá)到顱底的一些腫瘤的切除，這樣我們會讓患者達(dá)到一種無創(chuàng)的效果。如果有些腫瘤長在一些腦室內(nèi)，我們經(jīng)常采用從顎部，從顳部從人類中樞系統(tǒng)的一些，我們叫亞功能區(qū)進(jìn)行內(nèi)鏡的植入的操作，這樣手術(shù)也達(dá)到一種微創(chuàng)的效果。如果這個患者他的腫瘤的發(fā)生長在我們的后部，或者脊柱，同樣我們根據(jù)患者疾病的部位，采取不同的切口以達(dá)到手術(shù)的效果。

噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高，比如說酒精中毒最常見的喝酒喝得特別多，有時候嘔吐也是很厲害的，喝酒喝多了那種嘔吐可能會導(dǎo)致賁門撕裂，導(dǎo)致胃出血等一些問題，這也是噴射性的嘔吐。 但是顱內(nèi)壓增高的嘔吐就是比較典型的，它是沒有酒精中毒，沒有胃病，沒有別的問題就出現(xiàn)不明原因的突然發(fā)生嘔吐，當(dāng)然這種嘔吐比較常見的還是在急性腦外傷或者急性腦出血，動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往病人都是嘔吐而發(fā)生的，如果病人同時伴有意識障礙，那就很容易發(fā)生誤吸引起吸入性的肺炎，導(dǎo)致后來接著治療的時候病人有呼吸功能的問題，所以這是也要重視的。

消化道出血的內(nèi)鏡治療的風(fēng)險除了常規(guī)的內(nèi)鏡檢查和治療風(fēng)險之外，出血的時候病人一般情況可能不太好比如說有休克的情況、血壓的不太穩(wěn)定然后胃里面存的血可能會比較多。如果病人基礎(chǔ)疾病比較多，本來就有冠心病的情況，進(jìn)行胃鏡檢查治療的時候就有可能會出現(xiàn)心臟的意外、心絞痛、心梗的發(fā)作。在治療的時候如果胃里面的血病人會嘔出來，誤吸到氣管里面去引起窒息的風(fēng)險。胃里面血如果比較多可能會影響觀察，需要反復(fù)去清除胃里面的積血。胃里面積血比較多影響視野的情況下治療就有相當(dāng)困難。

內(nèi)鏡下可以治療間質(zhì)瘤。 因?yàn)殚g質(zhì)瘤是具有潛在惡性的一種胃部的腫瘤，在間質(zhì)瘤一般在間質(zhì)瘤小于3cm3cm以下的時候，可以做內(nèi)鏡下切除，當(dāng)然做內(nèi)鏡下切除之后因?yàn)橐霾±恚M(jìn)一步對間質(zhì)瘤的惡性度進(jìn)行評估惡性，不僅僅限于大小，當(dāng)然大小是主要的的指標(biāo)之一，還有其他的一些病理的評估，內(nèi)鏡下切間質(zhì)瘤，因?yàn)殚g質(zhì)瘤多位于固有肌層，就是靠近胃壁以外的而不是靠近胃腔這一側(cè)，可以通過打隧道進(jìn)去把這個腫瘤切除，就是做一個全層切除，然后把這個腫瘤挖除，最后進(jìn)行內(nèi)鏡下把創(chuàng)口縫合來。

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)雖然很微創(chuàng)，一般口子0.6—0.7厘米，也都是六七十毫米通過一個很微創(chuàng)的管道，通過椎間孔或者椎板間進(jìn)入椎管和普通手術(shù)一樣。手術(shù)仍然有風(fēng)險，既然開口了它可能面臨著傷口感染，甚至椎管內(nèi)感染也一樣。假如是疤痕體質(zhì)，雖然是0.6—0.7，它照樣會有疤痕的形成，假如手術(shù)不熟練，術(shù)中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會有神經(jīng)根的損傷，腦脊漏的形成，甚至器械的折斷，髓核前頭端的斷裂，射頻頭的斷裂；術(shù)中很可能引起椎管內(nèi)出血。術(shù)后還會有椎間盤突出的復(fù)發(fā)等等。

影響顱內(nèi)動脈瘤預(yù)后的因素，非常多，第一個是腫瘤的部位、大小，出血的程度、病情變化的快慢，以及病人的生命體征的穩(wěn)定程度，就是病情發(fā)展的進(jìn)度，出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)了，顱壓增高了，腦血管痙攣特別嚴(yán)重的時候，這類病人預(yù)后不好，所以對一些一二期的病人，病情比較輕的病人，現(xiàn)在主張?jiān)缙诘氖中g(shù)，介入手術(shù)能達(dá)到的部位，盡量介入治療，因?yàn)榻槿胫委煹脑?，對腦損傷要比開顱，手術(shù)要小得多，也是影響他愈后的，很重要的因素。

縱膈內(nèi)的生殖細(xì)胞腫瘤或者生殖源性腫瘤來講是縱膈內(nèi)的最惡性的腫瘤，往往得了這種腫瘤的病人，有時候即使經(jīng)過了處理也活不長。它的特點(diǎn)一個是年輕人多見，第二個這些腫瘤漲勢非常猛，長得很快，有時候手術(shù)切除了也很快又會長回來；第三個，在臨床上有一些特點(diǎn)，腫瘤看上去就像惡性的，周邊有分葉狀，長在血管間隙里面會深入進(jìn)去，第二個就是血化驗(yàn)可以表現(xiàn)為絨毛膜促性腺激素的非常的升高，臉皮抗原的升高。

超聲檢查足內(nèi)翻，其實(shí)首先是在二維基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)胎兒足趾有異常，就脛腓骨長軸和足底冠狀切面，同時在一個切面顯示，那么要看胎位的改變我們才能診斷，有這種三維四維的技術(shù)可以做一個三維四維的成像，幫助我們診斷，如果是有這種雙側(cè)的足內(nèi)翻，也是建議首先要做一個染色體的檢查，或者相關(guān)基因?qū)W的這種檢查，那么單純的這種足內(nèi)翻不合并其他異常，不合并其他結(jié)構(gòu)的畸形，其實(shí)在臨床治愈效果也是比較良好的。

常規(guī)的靠外觀進(jìn)行診斷，兩個足掌往往相對的，腳后跟是提起的，再一腳的外側(cè)向里旋轉(zhuǎn)。但外觀對輕度來說往往是不容易掌握的，那就靠這個嬰幼兒沒有表示的時候坐爬的運(yùn)動，如果他有向外的這個運(yùn)動，他就是輕的甚至不是的。如果說他不能進(jìn)行這些運(yùn)動，那他一定是的。稍大一些的時候進(jìn)行超聲的一些檢查，看到他韌帶肌腱的一些改變，沒有達(dá)到正常的這就是了。再大一些的時候可能就要通過X線片診斷。

判斷肺部小結(jié)節(jié)良惡性這是一個對技術(shù)要求非常高的工作，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生他可以通過胸部CT小結(jié)節(jié)表現(xiàn)來判斷小結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，甚至可以判斷這個惡性的小結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)，這主要是通過胸部CT來判斷小結(jié)節(jié)，也就是說通過影像學(xué)的表現(xiàn)來判斷這個結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)，但是這畢竟是一個間接的證據(jù)，所以現(xiàn)在有很多檢測方法，做一個血液的檢測來幫助醫(yī)生判斷這個結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。