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⑵肝性昏迷應(yīng)與可引起神經(jīng)功能紊亂的其他代謝性腦病如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病、急性腦血管病、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量相鑒別。肝性腦病的鑒別診斷在做出肝性腦病的診斷前須注意以下情況：⑴以精神癥狀為唯一突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病。同此，凡遇有嚴(yán)重肝臟疾病或有門體分流病史的患者出現(xiàn)神經(jīng)、精神異常，應(yīng)警惕肝性腦病的可能。

如果存在肝性腦病，主要的治療原則有兩方面，第一，控制病情的發(fā)展，第二要盡可能防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。要徹底恢復(fù)會(huì)比較困難，早期主要可以考慮通過促進(jìn)腦循環(huán)的藥物，配合營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物來處理。對(duì)于肝臟方面的問題，需要積極的進(jìn)行治療，以免病情加重，同時(shí)也要注意日常生活當(dāng)中的保養(yǎng)，防止會(huì)影響恢復(fù)，或者加重器官的負(fù)擔(dān)，比如飲食以清淡為主。

如果存在肝性腦病，會(huì)出現(xiàn)有腦神經(jīng)功能的紊亂，所以通過心理智能測(cè)驗(yàn)可以觀察是否存在有心理情緒方面的問題，同時(shí)配合影像學(xué)的方法檢查可以判斷大腦的病變嚴(yán)重程度。因?yàn)橐呀?jīng)產(chǎn)生有肝臟方面的功能異常，出現(xiàn)有體內(nèi)的代謝功能紊亂，所以導(dǎo)致的這種腦部的異常病變，是屬于一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易影響生活。主要可以通過營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)，盡可能控制和延緩病情的發(fā)展，但要徹底恢復(fù)過來會(huì)比較困難。

多數(shù)病人患者僅表現(xiàn)為急躁型癥狀和體征，可以出現(xiàn)肢體感覺障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，也可以出現(xiàn)偏盲或者是象限盲，如果是兩側(cè)有病變時(shí)，患者可以出現(xiàn)雙側(cè)肢體感覺或者是運(yùn)動(dòng)功能異常，也可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，主要是口服阿司匹林抗血小板聚集治療，同時(shí)也可以用一些他汀類藥物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，并積極控制患者的血糖和血壓等等。腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死，主要是由于腦部末梢小血管閉塞引起，常見的病因包括高血壓、糖尿病和腦動(dòng)脈粥樣硬化。多數(shù)患者的梗塞灶直徑為0.2-15mm，如果梗塞灶較多時(shí)，可能會(huì)引起患者記憶力下降、注意力不集中和思維紊亂，嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)引起血管性癡呆。

肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌?，肝功能衰竭的終末期，肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂，早期是精神紊亂，到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥，也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對(duì)肝性腦病的治療非常有效，在以前就是讓患者口服白醋，因?yàn)槟c道的酸化會(huì)促進(jìn)我們體內(nèi)的過多的氨代謝，通過腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降，進(jìn)而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當(dāng)中過多血氨的堆積。

如果動(dòng)脈瘤體積較大或者發(fā)生破裂出血，則往往會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡、頻繁嘔吐，并且伴有出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)昏睡或者昏迷的狀態(tài)。另外，多數(shù)患者由于動(dòng)脈瘤出血壓迫到了周圍重要的血管神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)血管神經(jīng)功能障礙，有可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼閉合不全，或者是一側(cè)眼瞼無法睜開。甚至出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，頸部抵抗病理征陽(yáng)性。

肝性腦病的發(fā)生，主要是因?yàn)槎喾N原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降，而導(dǎo)致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出，堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病，它的根本的原因，還是因?yàn)楦闻K功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾，不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng)，而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無法把體內(nèi)的過量的氨代謝出去，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液當(dāng)中的含氨的廢物增加，也就是我們通常說的血氨增加，血氨的增加就會(huì)透過我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降，到了中后期隨著血氨的增高就會(huì)影響患者的睡眠，比如會(huì)出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒，再到中晚期的話就會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。

這時(shí)候就可能是在肝硬化基礎(chǔ)上又并發(fā)了肝性腦病，所以說肝性腦病是肝硬化的一個(gè)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥和癥狀。而到了肝硬化的中后期，除了上述說的這些癥狀以外，它合并有神志的改變，比如說語(yǔ)言的錯(cuò)亂、神志的錯(cuò)亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。在癥狀來講肝硬化的病人，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸，大便的異常、小便的黃，還有就是右脅肋部的隱痛不適。

對(duì)于此種的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療，包括保肝、抑酶、降血氨、糾正體內(nèi)水電解質(zhì)的紊亂，以及營(yíng)養(yǎng)支持的治療。肝硬化的病人肝昏迷，主要是由于肝癌失代償期導(dǎo)致的嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境的紊亂，以及肝臟的功能發(fā)生失常所導(dǎo)致的疾病。肝昏迷所表現(xiàn)的主要有神志淡漠或昏睡、問之不答、患者無自主的活動(dòng)且心率加快、血壓也會(huì)偏低。

肝硬化肝性腦病的典型癥狀，可以起病比較急，也可以慢慢的起病，對(duì)于急性的肝性腦病患者，前驅(qū)期比較短暫，很可能迅速可以進(jìn)入昏迷狀態(tài)，慢性的肝性腦病患者，起病比較緩慢或者隱匿，常常不容易發(fā)現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診或者漏診，性格的改變常常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原來屬于外向型性格的患者，可能表現(xiàn)為抑郁，原來是屬于內(nèi)向型性格的患者，則可以出現(xiàn)欣快多語(yǔ)的情況，同時(shí)肝硬化的患者也可以出現(xiàn)撲翼樣震顫。它是肝性腦病最具有特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷的價(jià)值。