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混合型頸椎病
混合型頸椎病
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頸椎病專(zhuān)科查體
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第一,壓頭試驗(yàn),這是鑒別神經(jīng)根型和脊髓型頸椎重要檢查,將患者的頭部向一側(cè)和向后側(cè)壓迫,出現(xiàn)同側(cè)上肢放射樣疼痛是陽(yáng)性,此動(dòng)作可使同側(cè)的神經(jīng)根管明顯變窄,神經(jīng)根型頸椎病患者由于神經(jīng)根受到增生的骨贅和突出的間盤(pán)壓迫而出現(xiàn)癥狀。第二,臂叢牽拉試驗(yàn),這是鑒別神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病的另一個(gè)重要檢查,檢查者一手扶住患者的頸部一手握住患者的腕部向相反的方向牽拉,刺激已受壓的神經(jīng)根,而出現(xiàn)同側(cè)的上肢放射痛。第三,Barre-lieou征,將患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)側(cè)屈并保持幾秒,如果出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心的癥狀就是陽(yáng)性,椎動(dòng)脈型或交感神經(jīng)型頸椎病患者,椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)受到頸椎增生的壓迫,這樣動(dòng)作可使壓迫更加明顯而誘發(fā)癥狀。第四,霍夫曼征,患者前臂懸前腕部向下,檢查者一手握住腕部上方,另一只手中指食指夾住其中指使其腕部輕度背伸,然后用拇指向掌側(cè)彈撥中指遠(yuǎn)端的指甲,患者的拇指及其余各指迅速屈曲就是陽(yáng)性,提示有上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損壞,常見(jiàn)于脊椎型頸椎病的患者。
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劉建國(guó) 主任醫(yī)師
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