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椎管內(nèi)腫瘤主要的還是見于良性腫瘤。 是因為鞘瘤都是WHO一級的，髓內(nèi)的也不過是二級，只有硬膜外的腫瘤常見于一些轉(zhuǎn)移的腫瘤，這些腫瘤往往是惡性的，也比較少見，基本上來說，在我們臨床中遇到的沒有明顯原發(fā)于其他病灶的單純椎管內(nèi)腫瘤，基本上都是良性的， 椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后恢復的時間取決于手術(shù)的方式和手術(shù)的難度，以及手術(shù)的創(chuàng)傷程度。 創(chuàng)傷越大的手術(shù)恢復時間越長，創(chuàng)傷越小的手術(shù)恢復時間越短，這種創(chuàng)傷不僅包括表皮的損傷，還有深部軟組織，還有神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，一般來說，對于皮膚軟組織等恢復大約需要幾個月到一兩年的時間，而對于深部的神經(jīng)的組織恢復時間，也基本是在一年左右的時間穩(wěn)定。

椎管內(nèi)腫瘤很多腫瘤都是良性的，發(fā)展非常非常慢，可能終生發(fā)展都不明顯，可以攜帶終生。那么這種情況下，沒有非常嚴重的癥狀。比如說有一種腫瘤，叫中樞室管膜瘤，它發(fā)生在腰段以下，這種室管膜瘤非常非常軟，生長也非常非常慢，它碰到神經(jīng)的時候往往不會產(chǎn)生非常嚴重的癥狀，很多病人在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)長滿了整個椎管了，切除的風險已經(jīng)非常高了，因為它把所有的神經(jīng)，都已經(jīng)埋藏在腫瘤內(nèi)部了，當然不是說是，這個瘤子可以完全不切。大多數(shù)情況下，如果醫(yī)生強烈建議你手術(shù)的時候，根本不需要做太多的猶豫，如果醫(yī)生說讓你做決定的時候，這種情況下，一般是認為患者完全可以選擇觀察或者選擇手術(shù)。

根據(jù)不同的情況，出現(xiàn)的癥狀不一樣： 1.椎管內(nèi)的實性腫瘤，可能會出現(xiàn)有特點的臨床特征，比如說疼痛，疼痛是椎管的腫瘤非常常見的一種表現(xiàn)形式，比如神經(jīng)鞘瘤它累及的往往是感覺神經(jīng)，當神經(jīng)把外周的信號往大腦里面?zhèn)鬏數(shù)臅r候會經(jīng)過漫長的路，從我們的手指沿著胳膊沿著整個神經(jīng)，最后到了脊髓，從脊髓然后到大腦，如果有任何一個部位受到影響，都可能產(chǎn)生一定的癥狀，癥狀是很難進行鑒別的。它在遠端、近端的問題可以造成相同癥狀。 2.在椎管內(nèi)的神經(jīng)根，感覺根和運動根是分開的，所以他有可能只出現(xiàn)運動的問題，也有可能是出現(xiàn)感覺的問題，如果瘤子足夠大，運動和感覺都累及的情況下，可以出現(xiàn)兩者并存。

椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后是否容易復發(fā)主要看以下幾點： 第一腫瘤是不是能夠完整切除； 第二腫瘤的生物學性質(zhì)； 第三腫瘤有沒有存在可以播散的途徑。 其椎管內(nèi)腫瘤大多數(shù)是一個實體腫瘤，是局限的一部分，另外還有一些腫瘤，基本上來說都有一定的邊界，他們這些邊界可以幫助我們把腫瘤完整的切除；但有些情況下，由于腫瘤累及了重要的神經(jīng)，那么你可能只能保留神經(jīng)功能，同時保留一部分腫瘤；這種切除的腫瘤來說的話，基本上復發(fā)的幾率非常低，像神經(jīng)鞘瘤，像神經(jīng)纖維瘤病這種疾病，一般認為除非它累及了重要的器官，產(chǎn)生了嚴重癥狀，否則一般都不建議進行激進的手術(shù)處理。

椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)有風險。 外科手術(shù)是一個比較大的創(chuàng)傷，所以說風險是肯定有的，主要來源于以下幾個方面： 第一麻醉的風險，作為一個全麻手術(shù)，我們在手術(shù)當中的過程中，患者除了心跳是自己的，包括呼吸、肌肉的收縮這些能力，基本都要被藥物抑制住的，所以這種情況非?？简灮颊哒麄€機體的狀況，如果患者心臟功能不是特別好的話，那么手術(shù)的風險相當高的，因為很多的麻醉藥物對心臟有抑制作用，所以說在手術(shù)前，對一些高風險的病人，必須要查一些心臟的，呼吸系統(tǒng)的指標進行評估； 第二手術(shù)對神經(jīng)的損傷，椎管內(nèi)手術(shù)一般是在脊髓的旁邊或者神經(jīng)根的旁邊進行操作，在切除腫瘤的過程當中，必然會對神經(jīng)造成騷擾，二者之間卻沒有明顯的界限，這種情況下你不論往哪邊切都有很大的風險，不管是腫瘤殘余，還是損傷了正常的結(jié)構(gòu)，這樣對疾病的治療都是不利的， 其他一些副損傷，做這個手術(shù)必須要切開皮，切開肌肉，切開骨頭，這層結(jié)構(gòu)破壞之后，再重新把它們縫合復位起來，重新愈合的過程當中，必然會伴隨著結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的破壞，那么它能夠恢復到什么程度，受很多后期愈合能力的影響，人和人是不一樣的，會不會出現(xiàn)感染的因素，會不會出現(xiàn)腦脊液會不會受到影響，局部的愈合。

對于椎管內(nèi)腫瘤患者而言，手術(shù)切除位于椎管內(nèi)或者橫跨椎管的腫瘤時，必須要打開脊柱上的骨頭，骨頭打開之后，極容易受到損傷，此時即便能夠?qū)⒅胖没厝?，但是脊柱穩(wěn)定性極有可能因此受到影響。對于此類患者而言，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生會選擇內(nèi)固定也就是在患者腫瘤切除的節(jié)段置入一個非常粗的釘棒，把胸段或者腰段的脊柱支撐起，以維持脊柱穩(wěn)定性，這個支撐的操作就叫做內(nèi)固定。椎管內(nèi)腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內(nèi)固定：一、腫瘤特別長。對于“腫瘤特別長”的理解是腫瘤涉及節(jié)段的超過三個脊柱節(jié)段即可認為是“腫瘤特別長”(知識普及：脊柱的節(jié)段。脊柱的節(jié)段就是通過磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的錐體，一個椎體就是一個節(jié)段。)所以，當腫瘤的長度超過三個脊柱節(jié)段的時候，需做內(nèi)固定；二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪，有一部分腫瘤位于椎管外，一部分位于椎管內(nèi)。對于此類患者而言，手術(shù)切除的時候需要將脊柱旁邊的小關(guān)節(jié)打開，但是小關(guān)節(jié)是負責人體支撐的重要結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)打開小關(guān)節(jié)會嚴重影響脊柱穩(wěn)定性，此時，患者需要做內(nèi)固定。

椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)損傷后，常用的治療方法有以下幾種：第一、使用激素甲潑尼松龍，一般在損傷后八小時內(nèi)使用，效果顯著。第二 、使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如選用神經(jīng)節(jié)苷脂類藥物和甲鈷胺類藥物，可以促進神經(jīng)的發(fā)育和塑形。第三、使用東莨菪堿，東莨菪堿可以改善微循環(huán)，減少脊髓缺血壞死，有利于脊髓功能的恢復。第四、可以使用甘露醇類藥物，甘露醇可以減少脊髓水腫壓迫，減輕脊髓的損傷。第五、可以使用高壓氧治療，高壓氧可以減輕神經(jīng)間質(zhì)水腫和神經(jīng)內(nèi)瘢痕形成，促進軸索神經(jīng)再生和修復，加快神經(jīng)的功能恢復，從而達到治療的作用。

應該從實施椎管內(nèi)麻醉可能有哪些并發(fā)癥意外來考慮這個因素。通常實施椎管內(nèi)麻醉之后，可能會有神經(jīng)損傷的一些并發(fā)癥，比如下肢麻木、四肢功能缺損，當然也有麻醉藥物代謝酶完全消退之前的尿潴留，記憶力下降這些情況，還有很危險的一種情況，就是椎管內(nèi)的血腫形成對下肢神經(jīng)的壓迫導致的積灘，全積水麻醉的發(fā)生這種情況。如果全積水麻醉發(fā)生，在術(shù)中就會發(fā)現(xiàn)，術(shù)后就三方面，會考慮幾個相關(guān)的針對性的工作，第一，病人的下床時間在記憶力沒有完全恢復之前，不能夠輕易下床，同樣的道理，如果麻醉藥物沒有消廢之前，排尿排便等這些功能有針對性的護理。核心的在于術(shù)后的嚴密觀察，如果發(fā)生其它更危重的并發(fā)癥的發(fā)生，會提前發(fā)生之后有針對性的進行處理，從而保證椎管內(nèi)術(shù)后患者的相關(guān)生命體征的質(zhì)量安全保障。

腫瘤標志物不代表一定有腫瘤，一般是需要結(jié)合多項檢查進行分析，腫瘤標志物中包含著蛋白質(zhì)酶，激素、病毒已經(jīng)與腫瘤相關(guān)的一些物質(zhì)。CA125明顯升高，高于2倍以上主要提示女性婦科方面的腫瘤，相關(guān)的腫瘤包括卵巢癌，子宮癌，輸卵管癌，宮頸癌等女性生殖系統(tǒng)腫瘤，此時應進一步完善婦科彩超，腹部CT以及婦科檢查、宮頸刮片、TCT檢查。目前沒有一種腫瘤標志物能夠百分之百地確診為腫瘤，腫瘤標志物檢查并不需要普查，主要適用于高危人群的預防篩查和已經(jīng)確診為癌癥的患者。腫瘤標志物升高并不一定是癌癥，其中癌癥病人只占60%-80%，例如肝癌的標志物是AFP，肝炎病人也會導致肝癌標志物上升。

對于輕度的升高，也有可能是由于炎癥或者檢查的誤差所引起的，并不說明一定有惡性腫瘤的，對于略高于正常的一般不需要特殊進行相應治療的，這種情況，一般建議在一個月之后重新抽血復查一下。腫瘤標志物可以有升高，但是大部分腫瘤標志物是沒有特異性的，不同類型的腫瘤標志物所代表的意義也是不同的。如果檢查的指標是明顯高于正常的，則有可能是惡性腫瘤引起的，需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果，進一步進行相應的臨床檢查。高水平的腫瘤標記物不能說明你有惡性的疾病。