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良性和惡性骨腫瘤的區(qū)分一般首先根據(jù)病史，惡性腫瘤一般來說就是膝關節(jié)比較疼，皮溫高有靜脈曲張，惡性腫瘤夜間疼痛加重，一般服用止疼藥效果不明顯。良性腫瘤一般來說生長比較緩慢，疼痛不如惡性腫瘤重，一般是輕度疼痛或不痛，有時候是活動以后疼，這是區(qū)別。再一個就是X線，一般惡性腫瘤可以有成骨性改變，溶骨性改變和混合性改變，一般良性腫瘤是骨皮質(zhì)的膨脹性改變，沒有明顯的骨破壞，沒有明顯的Codman三角，就是骨皮質(zhì)，相比正常的骨頭稍微膨脹一點，所以在影像學上X線上可以有表現(xiàn)。CT上的表現(xiàn)就更加明顯了，CT上可以看到骨皮質(zhì)有沒有破壞，骨皮質(zhì)有明顯破壞一般是惡性腫瘤，骨皮質(zhì)沒有明顯的破壞一般是良性腫瘤。

良性與惡性骨腫瘤的鑒別方式有這幾種： 1、良性腫瘤首先發(fā)病情況是先有腫塊，惡性的腫瘤一般還是先有疼痛 2、良性腫瘤生長速度比較慢，惡性腫瘤生長速度比較快 3、良性腫瘤疼痛可以是輕或無，惡性腫瘤一般疼痛，相對來說要中度或者是有劇烈的疼痛或者是夜間痛或者加重性的疼痛 4、良性腫瘤全身癥狀基本沒有，惡性腫瘤可以伴發(fā)一些腫瘤的一些特殊癥狀，比如說發(fā)熱消瘦，晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)，就是嚴重的消耗性的表現(xiàn)身體 5、從腫塊的界限來說良性腫瘤比較清楚，惡性腫瘤不清楚，周圍可以有正常組織，有浸潤，也可有一些水腫的表現(xiàn) 6、良性腫瘤腫塊表面多沒有什么變化，惡性腫瘤有熱、紅及靜脈曲張等等

膀胱腫瘤按其組織來源可分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤。良惡性腫瘤之間是有本質(zhì)區(qū)別的，良性的腫瘤一般生長比較緩慢，主要是呈外生性或膨脹性生長，外面有包膜，與周圍組織界限清楚，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移；膀胱腫瘤有些人覺得非常容易復發(fā)，就認為是沒有良性的，其實這是有區(qū)別的，因為保留膀胱之后，這復發(fā)很有可能只是原來沒有發(fā)展出來的膀胱腫瘤的再次發(fā)展出來的情況，而不一定是新轉(zhuǎn)移的經(jīng)過其他的淋巴經(jīng)過血循環(huán)或是局部播散轉(zhuǎn)移可能是兩個事情，因此膀胱腫瘤應當是有良性和惡性的，經(jīng)過把腫瘤組織用病理學進行的檢測，在某一些大約10%認為可能是良性的，那么剩下的90%認為是惡性的，要按照惡性進行處理，但是其中有一部分大約可能有占到70%認為是低惡的，不進一步浸潤性的生長只是反復的復發(fā)，還有一部分是要全身轉(zhuǎn)移的，這一部分可以認為是高惡的。

胃的良惡性潰瘍在胃鏡下肉眼觀表現(xiàn)是不同的。良性的潰瘍比較小，直徑一般小于1.0cm，邊緣比較整齊，潰瘍底部覆蓋的苔比較干凈，潰瘍周圍的黏膜比較柔軟，胃蠕動好。如果是惡性潰瘍，潰瘍面積比較大，常常大于3.0cm以上，潰瘍周圍粘膜僵硬，邊緣不規(guī)則，潰瘍底部覆蓋的為污穢苔，周邊粘膜質(zhì)地硬，胃蠕動不良，或者胃處于僵硬狀態(tài)，無蠕動性。良性潰瘍，胃腔中的胃液比較清，而惡性潰瘍的胃腔當中會有食物殘渣潴留，胃液渾濁。

直接征象就是龕影，良性潰瘍時龕影位于胃腔的輪廓之外，形態(tài)比較規(guī)則，而惡性潰瘍往往是龕影在胃輪廓之內(nèi)，而且龕影形態(tài)不規(guī)則，從龕影口來說良性潰瘍時黏膜皺襞出現(xiàn)充血水腫，但是呈放射性規(guī)律性的排部，惡性潰瘍時粘膜皺襞的形態(tài)非常不規(guī)則甚至有中斷，最好是在胃鏡檢查下來通過病理檢查確診消化道潰瘍的性質(zhì)，指導后續(xù)的臨床治療。對良惡性消化道潰瘍的檢查，可以進行X線的檢查、腹部平片或者是鋇餐X線造影檢查都是可以的。如果是進行鋇餐檢查的話，會有直接征象和間接征象兩種情況。

腸息肉是否有惡性的機會，不建議患者自己去猜測。不要以為這個息肉，看起來是良性的就不管它。對于任何的腸息肉，只要是增生性的息肉，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤，只要發(fā)展到一定的大小，都會惡變，而且是百分之百會發(fā)生惡變。所以不要心存僥幸，根據(jù)自己的腸道息肉的大小，來判斷這是良性還是惡性，繼而決定自己要不要處理。對所有的增生性息肉，都是要進行手術(shù)切除，否則都會惡變。前提必須要明確，這是一點。第二點，在臨床上看到一般超過兩公分的息肉，惡變的機會超過50%；超過三公分的息肉，惡變的機會超過80%；超過四公分的息肉，惡變率超過99%。所以對于息肉是否惡變，主要還是根據(jù)它的大小判斷。

腦膜瘤有良性和惡性之分，主要是從臨床癥狀、組織學分型來鑒別的。從臨床癥狀來說，良性腦膜瘤生長速度較慢而生長周期長，全切術(shù)后復發(fā)率比較低。而惡性腦膜瘤進展比較迅速而生長時間快，病情發(fā)展也較快、切除術(shù)后復發(fā)快甚至會發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移。從組織分型上來說，它一般分三級十五個亞型，且有六個標準。一般一級稱為良性腦膜瘤，二級是不典型性腦膜瘤，三級是惡性腫瘤。惡性腫瘤的良惡性程度從六個方面分級，第一是細胞成分的增生問題，第二是組織結(jié)構(gòu)方面，第三是腫瘤分裂增多，第四是核異形性，第五是局狀性壞死，第六是腦浸潤。從種類來分，零到兩分為良性，三到六分為非典型性，七到十一分為堅定性，也稱惡性，十二到十八為肉瘤。

良惡性阻塞性黃疸主要是靠影像學來鑒別，因為從生物化學來講它就是轉(zhuǎn)氨酶的異常，主要是梗阻酶GGT、ALP可能會很高，膽紅素水平也會升高，這是抽血化驗出來的結(jié)果。當然鑒別良惡性主要可以做核磁或者腹部的一個增強CT，如果咱們看見明確的膽結(jié)石、膽道的蛔蟲或者胰腺的囊腫，這些都考慮是良性的梗阻，如果明確的占位性疾病比如看見了壺腹癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，這種就考慮是一個惡性的梗阻。

淋巴B超是常見的一種檢查，可以根據(jù)淋巴結(jié)的性質(zhì)分為良性和惡性兩種，區(qū)別大致有以下幾點：1、看邊界。良性的淋巴結(jié)邊界比較清晰，外形規(guī)則，淋巴門結(jié)構(gòu)比較清楚；而惡性的淋巴結(jié)病變外形往往不規(guī)則，淋巴門結(jié)構(gòu)也很模糊甚至消失。2、看病患。良性淋巴結(jié)病變的病患一般不會出現(xiàn)疲乏、盜汗、體重下降等表現(xiàn)，淋巴結(jié)有輕微的壓痛感，質(zhì)地也相對比較柔軟；而惡性的淋巴結(jié)患者會有消瘦、疲乏等現(xiàn)象，淋巴結(jié)比較硬，一般沒有壓痛。

淋巴結(jié)良性的多為長條形或卵圓形，其包膜光滑完整，皮質(zhì)回聲為低回聲淋巴，淋巴門結(jié)構(gòu)清晰可見，淋巴結(jié)的長徑比短徑大于等于2，正常淋巴結(jié)有一支或兩支淋巴門動脈供血。淋巴結(jié)惡性的形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均質(zhì)，多呈圓形或卵圓形，長徑比短徑小于等于2，淋巴門結(jié)構(gòu)消失，淋巴瘤淋巴結(jié)常呈極低或低回聲，甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)呈高回聲，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低回聲，而高回聲卻是確定甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效標志。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)還可能發(fā)生囊性變，其內(nèi)部可能有點狀微鈣化，鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以發(fā)生囊性變。