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惡性淋巴結(jié)通常較大，但是淋巴結(jié)的大小不能作為鑒別良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，惡性淋巴結(jié)還有其他的超聲特征，惡性淋巴結(jié)常呈圓形，短軸/長(zhǎng)軸的比例大于或等于0.5，惡性淋巴結(jié)淋巴門消失，惡性淋巴結(jié)由于周圍脂肪組織的減少而導(dǎo)致邊緣銳利，惡性淋巴結(jié)與周圍肌肉比較回聲更低。一般來說，正常淋巴結(jié)短徑約2—5毫米，其超聲形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似于腎臟，呈“靶樣”結(jié)構(gòu)，正常淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清晰，淋巴門清晰。當(dāng)然，B超不是鑒別淋巴結(jié)良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，診斷淋巴結(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)是活檢病理。

淋巴結(jié)的良惡性，在B超上的表現(xiàn)有明顯的區(qū)分。良性的一般多為長(zhǎng)條形或者卵圓形，包膜是光滑完整的，回聲多為低回聲，淋巴門結(jié)構(gòu)清晰可見，淋巴結(jié)的長(zhǎng)短徑比大于等于二。淋巴結(jié)惡性的形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均勻，多呈圓形或卵圓形，長(zhǎng)短徑比小于等于二，淋巴門結(jié)構(gòu)消失，淋巴瘤淋巴結(jié)常呈極低或低回聲。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)呈高回聲，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低回聲，而高回聲是確定甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效標(biāo)志。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)還可能發(fā)生囊性變，其內(nèi)部可能有點(diǎn)微鈣化灶，鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以發(fā)生囊性變。通過這些可以從基本上區(qū)分淋巴結(jié)的良惡性。

淋巴結(jié)是良性與惡性是有分別的。良性淋巴結(jié)主要表現(xiàn)為包膜光滑完整，皮質(zhì)回聲為低回聲淋巴。淋巴門結(jié)構(gòu)清晰可見，淋巴結(jié)的長(zhǎng)徑比短徑大于等于2，而且正常的淋巴結(jié)只有一道動(dòng)脈血管可以供應(yīng)。惡性淋巴結(jié)在彩超表現(xiàn)形態(tài)很多變，與周圍組織粘連有圓形橢圓形之分，而且惡性淋巴結(jié)往往不是單個(gè)發(fā)生，往往是7~8個(gè)甚至更多的淋巴結(jié)一起腫大，當(dāng)然彩超檢查淋巴結(jié)只是一個(gè)輔助檢查，并不能確診。確認(rèn)可以在彩超儀內(nèi)下直接穿刺檢查，細(xì)胞觀察是否有癌變的傾向。

良性淋巴結(jié)超聲圖像多表現(xiàn)為長(zhǎng)條形或者卵圓形。其包膜光滑、完整。皮質(zhì)回聲為低回聲淋巴。淋巴門結(jié)構(gòu)顯示清晰，淋巴結(jié)的縱橫比大于1正常，淋巴結(jié)有一支或者兩支淋巴門動(dòng)脈供血。惡性淋巴結(jié)的超聲圖像形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均勻，多呈圓形或者橢圓形，縱橫比小于1，淋巴門結(jié)構(gòu)消失。淋巴瘤淋巴結(jié)呈極低或者低回聲。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)呈高回聲，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低回聲，而高回聲卻是確定甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效指標(biāo)。甲狀腺乳頭癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)還可能發(fā)生囊性變。其內(nèi)部可能還有點(diǎn)狀的微鈣化。鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以發(fā)生囊性變。所以縱橫比和它的超聲圖像是診斷良、惡性淋巴結(jié)的重要表現(xiàn)。

如果患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，這時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行淋巴結(jié)的B超檢查。惡性淋巴結(jié)的超聲圖像形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均勻，多呈圓形或者橢圓形，縱橫比小于淋巴門結(jié)構(gòu)消失。而惡性淋巴結(jié)通常較大，但是淋巴結(jié)的大小不能作為鑒別良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，惡性淋巴結(jié)還有其他的超聲特征，惡性淋巴結(jié)常呈圓形，短軸/長(zhǎng)軸的比例大于或等于0。5，惡性淋巴結(jié)淋巴門消失，惡性淋巴結(jié)由于周圍脂肪組織的減少而導(dǎo)致邊緣銳利，惡性淋巴結(jié)與周圍肌肉比較回聲更低。

骨腫瘤有良性和惡性兩大塊。一、一般良性腫瘤邊緣光滑，成長(zhǎng)緩慢。惡性腫瘤生長(zhǎng)比較快，邊緣也不整齊，而且X線或者CT檢查有骨質(zhì)的破壞。二、良性骨腫瘤骨質(zhì)破壞不明顯。惡性腫瘤對(duì)骨質(zhì)的破壞非常明顯，晚期可以轉(zhuǎn)移。三、良性腫瘤患者身體狀況非常良好。惡性腫瘤患者機(jī)體身體狀況消瘦、乏力、食欲不振。四、良性腫瘤通過手術(shù)可以完全治愈。惡性腫瘤達(dá)不到完全治愈。

乳腺纖維瘤如果真的診斷乳腺纖維瘤就是良性的，但是有時(shí)候乳腺上的腫塊有可能確定不了良性惡性的，比如通過B超、鉬靶這些檢查，這些檢查有可能對(duì)乳腺結(jié)節(jié)會(huì)有BI-RADS分類，這個(gè)分類包括一、二、三、四、五、六不同的分類，如果說分類越高考慮惡性的可能性越大，如果分類是一、二、三，一般考慮是良性的腫瘤，如果到BI-RADS分級(jí)是四的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候是可疑惡性，這個(gè)時(shí)候我們就建議做進(jìn)一步的穿刺活檢明確診斷，那如果是BI-RAD分級(jí)已經(jīng)到五了，這個(gè)基本上是考慮惡性的了，如果是BI-RAD分級(jí)是六，那就確定是惡性的，所以都是一個(gè)腫瘤一個(gè)結(jié)節(jié)，我們通過影像學(xué)檢查來判斷是否是良性惡性，給我們一個(gè)初步的判斷，那么通過初步判斷以后，來指導(dǎo)我們需不需要，做進(jìn)一步的穿刺活檢來明確病理診斷。

良性的脊柱腫瘤表現(xiàn)癥狀比較輕微，比如疼痛以及神經(jīng)功能的影響，它的病程發(fā)展比較緩慢，惡性腫瘤表現(xiàn)的臨床癥狀發(fā)展比較快，背和腰疼的厲害，而且夜間疼痛比較明顯，良性腫瘤很少會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)神經(jīng)功能的障礙，通常是要拍片子檢查，惡性腫瘤往往在椎體的表現(xiàn)邊界不清，而且經(jīng)常會(huì)從椎體侵犯到后方的復(fù)腱，周圍引起的反應(yīng)帶也比較明顯，這是它們兩個(gè)的一些區(qū)別。

食管腫瘤包括良性、惡性，一般食管腫瘤良性的病變有囊腫、平滑肌瘤、血管瘤 、淋巴管瘤、間質(zhì)瘤，惡性的就是食管癌。食管癌包括早期食管癌和進(jìn)展期的食管癌。胃鏡是判斷食管腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，通過胃鏡檢查可以看到腫瘤黏膜表面的狀況，如果是食管良性的腫瘤，黏膜表面光滑，流體有包膜，有活動(dòng)性。 如果是惡性腫瘤，可能表面早期有黏膜粗糙、色澤變化、血管缺失，如果是進(jìn)展期的有可能是隆起型的、潰瘍型的或者是環(huán)周狹窄型的。

淋巴B超是常見的一種檢查，可以根據(jù)淋巴結(jié)的性質(zhì)分為良性和惡性兩種，區(qū)別大致有以下幾點(diǎn)：看邊界。惡性的淋巴結(jié)，彩超下形態(tài)發(fā)生改變，通常比較大，內(nèi)部回聲不均勻，多呈圓形或卵圓形。淋巴結(jié)惡性的形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均勻，多呈圓形或卵圓形，長(zhǎng)短徑比小于等于淋巴門結(jié)構(gòu)消失，淋巴瘤淋巴結(jié)常呈極低或低回聲。