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前列腺增生患者的評(píng)估包括以下幾個(gè)方面：第一，病史詢問，了解患者排尿困難的具體表現(xiàn)、有無手術(shù)史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。第二，國際前列腺癥狀評(píng)分，簡稱是IPSS，有一個(gè)分值的量表，如果是得分零到七分則為輕度的癥狀，八到十九分為中度的癥狀，二十到三十分為重度的癥狀。第三，生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，簡稱是QOl，這種評(píng)分針對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行的一個(gè)評(píng)分，了解前列腺增生的癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量所造成的影響。第四，體格檢查，進(jìn)行直腸指檢可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)。第五，前列腺B超檢查及殘余尿量的檢查，通過B超可以明確前列腺的大小及殘余尿量的情況。第六，尿流率檢查，明確尿流速度情況，但需要強(qiáng)調(diào)的是B超顯示的前列腺大小不一定和梗阻癥狀呈正相關(guān)，即B超檢查前列腺明顯增大但排尿困難的癥狀并非一定很嚴(yán)重，相反B超顯示前列腺增大得不明顯排尿困難的癥狀也可能會(huì)很重。

前列腺增生手術(shù)跟前列腺癌的手術(shù)它是有區(qū)別的。把前列腺打個(gè)比方，比作一個(gè)橘子的話，前列腺增生只是僅僅把橘子里面的肉，給它切除掉或者挖除掉就可以了。但是如果是前列腺癌的手術(shù)就不一樣，除了要把桔子的肉挖掉，橘子的皮也要?jiǎng)兊簦踔涟堰B著橘子皮的根也要一起抓掉。所以說前列腺癌的切除范圍是比較廣泛的，它包括了整個(gè)前列腺還有這一部分的尿道，還有一部分膀胱頸，還有兩側(cè)的精囊都要切掉。做了這樣一個(gè)手術(shù)的話可能會(huì)出現(xiàn)一些相對(duì)常見的并發(fā)癥，有哪些，一個(gè)尿失禁，還有一個(gè)性功能的障礙。然后前列腺切了之后，膀胱頸要跟尿道，要重新再吻合起來，那這個(gè)時(shí)候就是在吻合愈合的過程當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)吻合口的狹窄，甚至小便從這里漏出來，叫做尿簍。假如說做一些，淋巴清掃的時(shí)候，它可能會(huì)出現(xiàn)一些，淋巴的肉膿腫這些形成。

前列腺癌穿刺首先要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。我們穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它對(duì)直腸關(guān)系非常密切，緊挨直腸。所以穿刺有兩種方式，一種是經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢；另外一種是經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢。大多數(shù)醫(yī)院采取經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，因?yàn)橹蹦c有很多糞便，容易污染導(dǎo)致感染。所以在穿刺之前我們要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以后，在B超或者是B超融合磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺。以往我們穿刺是在手指的引導(dǎo)下，那時(shí)候的穿刺應(yīng)該一樣能檢出的陽性率，但達(dá)不到現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)。一般穿刺穿十到十二針，穿刺完畢以后，需進(jìn)行預(yù)防感染的處理。包括局部的處理和全身的抗生素的引用。因?yàn)榍傲邢俅┐袒顧z最大的風(fēng)險(xiǎn)一個(gè)是感染，另外一個(gè)是出血。目前經(jīng)過正規(guī)的或者科學(xué)的進(jìn)行積極預(yù)防，現(xiàn)在發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥的病理，已經(jīng)是非常罕見的。

前列腺增生手術(shù)失敗包括以下兩個(gè)方面：第一，排尿困難癥狀，術(shù)后仍然沒有改善，患者在手術(shù)后還是表現(xiàn)排尿困難，如尿等待、排尿費(fèi)力、尿滴瀝，甚至嚴(yán)重的尿潴留，有時(shí)候完全排尿不出。主要考慮以下幾個(gè)方面：一，增生前列腺組織切除不夠，沒有將增生的前列腺組織充分切除，膀胱出口梗阻仍然存在，可以再次手術(shù)將增生腺體切除干凈。二，膀胱逼尿肌收縮乏力，很多原因可以引起膀胱逼尿肌收縮乏力，如糖尿病、顱內(nèi)病變、腦出血、腰椎病變等這種原因需要對(duì)病因進(jìn)行治療，但是治療的效果往往不是很滿意。第二，術(shù)后尿失禁，很多患者術(shù)后尿失禁是暫時(shí)性的，通過鍛煉都能恢復(fù)正常，極少數(shù)患者是真性尿失禁嚴(yán)重情況下可以行吊帶手術(shù)或人工尿道括約肌置入術(shù)。

中醫(yī)治療前列腺增生的原理是兩個(gè)方面：第一、整體治療，所謂整體治療就是由于人體的腎氣的虧虛、正氣不足一個(gè)整體，體能的下降、正氣不足所導(dǎo)致的，所以從全身方面要扶助正氣、補(bǔ)助腎氣、健脾補(bǔ)腎把人體整個(gè)的正氣，把脾胃之氣都補(bǔ)養(yǎng)好了，這個(gè)病就會(huì)得到些改善。第二、是局部辨證治療，前列腺增生癥因?yàn)樗谋憩F(xiàn)是排尿不暢，中醫(yī)認(rèn)為有氣血痰濁，淤積在尿道，那么在全身補(bǔ)腎益氣的同時(shí)再用活血化瘀，散結(jié)破瘀的中藥標(biāo)本同治，一方面是治本、扶正治本，一方面是活血、破血、通瘀而治標(biāo)，這樣通過全身治療和局部治療相結(jié)合，治標(biāo)和治本相結(jié)合的原理而達(dá)到治療目的。

前列腺增生癥外敷是我們常見的一種方法，一般的都是選擇用中藥來進(jìn)行外敷。比如說有丁香肉桂溫性的甚至麝香。丁香，肉桂，茴香等芳香溫性的藥物，碾成粉末和著面糊敷身體的局部，對(duì)前列腺增生癥有一定的治療作用，特別是對(duì)于前列腺增生癥引起的尿潴留，它有時(shí)候會(huì)起立竿見影的效果。當(dāng)然中藥的選擇主要是芳香性溫的一些藥物，但是如果前列腺增生癥合并了尿路感染而引起的這個(gè)尿潴留，這些藥就不太適合，主要用一些清熱解毒中藥來進(jìn)行外敷，效果就會(huì)更加理想。比如說半枝蓮，蛇舌草、紅花碾碎用面糊調(diào)敷，效果會(huì)比較理想。

前列腺增生癥的嚴(yán)重程度主要是癥狀還有并發(fā)癥，癥狀就是我排尿很困難藥物改善不了，比如晚上要起很多次上廁所，嚴(yán)重影響生活這是一種嚴(yán)重程度這個(gè)是主要考慮的，另外一種嚴(yán)重程度就是引起并發(fā)癥沒有，比如反復(fù)的尿路感染，反復(fù)的出血出現(xiàn)了結(jié)石、腎臟出現(xiàn)的積水，膀胱功能受到了嚴(yán)重的損害，這種情況都是需要處理的，所以前列腺增生癥的嚴(yán)重程度一般分兩種：第一、嚴(yán)重并發(fā)癥；第二、雖然沒有引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是癥狀很嚴(yán)重，嚴(yán)重地影響了生活，而且通過藥物改善不好。

前列腺增生手術(shù)不是一勞永逸的。 前列腺增生手術(shù)是經(jīng)過尿道切除過多的增生的腺體，但是并不是把整個(gè)前列腺都切掉，整個(gè)都切掉的話，我們管它叫做前列腺癌根治術(shù)。所以只是切掉增生的腺體，那么手術(shù)以后，我們剩余的腺體還會(huì)隨著年齡的增長繼續(xù)的增生，它的增生速度有快有慢，所以說有些病人可能預(yù)期壽命比較長，大概又過了20年之后，它的前列腺增生的癥狀又再一次出現(xiàn)，那么有的病人可能還需要二次的治療手術(shù)或者是輔助藥物。

前列腺B超檢查不能查出前列腺炎，前列腺炎如果沒有合并膿腫，外觀上與前列腺增生或者正常的前列腺組織沒有明顯差異，但是急性的炎癥可能會(huì)有輕度的水腫，有時(shí)可能誤認(rèn)為前列腺輕度肥大。B超主要是了解前列腺的形態(tài)、大小及其內(nèi)部回聲是否均勻，當(dāng)輕微的炎癥時(shí)沒有明顯的特異性，尤其是前列腺炎組織學(xué)炎癥時(shí)沒有明顯的特異性表現(xiàn)，所以不作為前列腺炎的首選檢查，可以作為前列腺增生的首選檢查。還可以通過患者的自覺癥狀，比如尿頻、尿急、排尿疼痛、會(huì)陰區(qū)脹痛或者慢性骨盆疼痛等，都可以經(jīng)驗(yàn)性診斷前列腺炎，但是不能通過B超檢查最終確診有無前列腺炎。當(dāng)發(fā)生前列腺炎時(shí)主要從癥狀上和前列腺液常規(guī)、前列腺液培養(yǎng)檢查來確診，通過前列腺液常規(guī)檢查和前列腺液培養(yǎng)檢查，如果能夠查出致病菌，可以確診為細(xì)菌性前列腺炎。

無論是紅茶，綠茶，白茶，黑茶都需要少喝，患者主要在于多喝水，勤排尿，多運(yùn)動(dòng)，多鍛煉，定期去男科復(fù)查前列腺液常規(guī)，看是否存在細(xì)菌性前列腺炎。如果是非細(xì)菌性前列腺炎，患者主要在于自我調(diào)理，每天多喝水，勤排尿，禁忌煙，酒和辛辣刺激食物，避免久坐，每天溫水坐浴，泡熱水澡有助于緩解慢性前列腺炎的癥狀。如果患者合并有細(xì)菌性前列腺炎，則需要使用抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療。什么茶對(duì)前列腺炎都不好，患者有前列腺炎最好少喝茶，咖啡以及刺激性飲料。