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前列腺癌是屬于愈后較好的一類腫瘤，通過臨床觀察和實(shí)驗(yàn)證明，60％的患者可以達(dá)到五年以上的生存期，對于高危類型的患者生存期在一年左右，因?yàn)榍傲邢侔┦且环N非常復(fù)雜的疾病，所以早期的治療，可以延長患者的生存時(shí)間。

不論我們采取哪種手術(shù)方式，比如開放的前列腺剜除術(shù)，還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，還是激光汽化切除等等，那么手術(shù)以后，我們把手術(shù)的標(biāo)本送到病理科，做這個(gè)病理學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)大約有百分之一，有的時(shí)候會(huì)高達(dá)5%左右的患者，這個(gè)前列腺的腺體里面有癌細(xì)胞，那么這個(gè)前列腺增生的手術(shù)，不論我們采取哪種方式，比如恥骨上前列腺剜除術(shù)，還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，還是這個(gè)激光、汽化、切除等等，那么我們術(shù)后取出來的病理組織，送到病理科做病理學(xué)檢查的時(shí)候，大約會(huì)有百分之一，甚至于百分之五的病人，會(huì)有發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞的存在，那么我們稱之為前列腺的偶發(fā)癌，那么這部分病人一般情況下，如果癌細(xì)胞的數(shù)量比較少，我們可以采取，抗雄激素的內(nèi)分泌治療就可以了，如果我們發(fā)現(xiàn)，他的含有癌細(xì)胞的組織量比較多，那么我們也可以采取，追加的前列腺癌的治療方式，比如放療或者是手術(shù)治療的方式都可以。

前列腺癌在國內(nèi)隨著健康意識的提高，早期的前列腺癌檢出率越來越高。前列腺癌簡單的分為局限性前列腺癌、局限晚期前列腺癌和晚期前列腺癌。晚期前列腺癌就是我們經(jīng)常說的轉(zhuǎn)移性前列性癌。當(dāng)然根據(jù)分期可以分為一期、二期、三期、四期。早期稱為局限性前列腺癌或者局部晚期的前列腺癌，可以采取手術(shù)治療。對于局部晚期前列腺癌，比如轉(zhuǎn)移性前列腺癌，往往選擇內(nèi)分泌治療或者是全身的化療。前列腺癌區(qū)分的主要方式第一可以通過肛指檢查；第二可以通過影像學(xué)的判斷，比如說磁共振、CT還有全身的骨掃描，來判定這個(gè)腫瘤是局限在前列腺之內(nèi)，還是突破前列腺的包膜，還是發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。這樣來判斷局限性前列腺癌、局部晚期前列腺癌、以及轉(zhuǎn)移性前列腺癌。

前列腺癌主要是通過TNM分期，來進(jìn)行評估的。T是患者的前列腺癌，這個(gè)腫瘤本身的評估，N是指淋巴結(jié)的狀況，M是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。那么T大致上可以分為四期：T1是指沒有看到包塊兒，而診斷出前列腺癌；T2是根據(jù)腫瘤在前列腺，整個(gè)組織內(nèi)所占據(jù)體積來判斷的；T3就是突破前線包膜了；T4就是已經(jīng)侵犯了除精囊以外其它的周圍的臟器。N分為為N0，沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是N1。M分為，如果沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移是M0，如果有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，可能定義為M1（a）、M1（b）、M1（c）。

前列腺癌是前列腺疾病當(dāng)中發(fā)生率比較低的一個(gè)，但是隨著咱們國家人口的老齡化以及國家經(jīng)濟(jì)條件的改善，越來越多的前列腺癌患者出現(xiàn)。 前列腺癌主要發(fā)生在前列腺的外周帶，它跟前列腺增生不太一樣，主要是腺泡細(xì)胞的癌變造成的；前列腺癌在男性的泌尿生殖系統(tǒng)的腫瘤當(dāng)中以前是排在最后一位，第三位，現(xiàn)在看它有逐漸上升的趨勢，一些大城市像北京、上海來講，已經(jīng)到第二位，甚至上海，可能排到泌尿系統(tǒng)的第一位，所以說這個(gè)疾病，越來越受到大家的重視。

晚期前列腺癌，可以侵犯膀胱、精囊、血管、神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿。前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起病理性的骨折、截癱。大約30%的前列腺癌惰性腫瘤，長期處于穩(wěn)定狀態(tài)沒有發(fā)展，對患者不構(gòu)成威脅。

現(xiàn)在對前列腺癌患者，也提倡精準(zhǔn)治療，取到前列腺的標(biāo)本之后，做一個(gè)基因的分析，看看它對哪些藥物是比較敏感的，選擇敏感的藥物，治療這樣效果會(huì)比較好。當(dāng)然還有個(gè)別人的前列腺癌它屬于特殊例子，比如有些基因特殊的缺失或者是突變引起的患者，他可能會(huì)用含鉑類的化療效果會(huì)比較好，也就是順鉑為主的，這種化療效果會(huì)比較好。所以患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來選擇，國內(nèi)和國外這兩種藥物，它化療效果基本上是差不多的。

前列腺癌是男性特別是老年男性，比較常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病比較緩慢，早期沒有任何癥狀。前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，前列腺癌晚期患者往往出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移到骨頭會(huì)引起病性骨折、骨痛等。還有，嘗試做雙側(cè)睪丸切除去勢，也是一種手術(shù)去勢的方法，如果患者不能接受，也只能夠考慮做藥物治療。

前列腺癌，在前列腺癌的病理分級方面，目前，使用最多的是Gleason評分系統(tǒng)。它主要根據(jù)腫瘤的生長形態(tài)、腫瘤在間質(zhì)中的浸潤狀況作為分級的依據(jù)，一般分為1-5級，1級是指分化最好的，5級是指未分化的，然后中間可能有低分化、中分化、高分化。t4期腫瘤侵犯膀胱頸，尿道外括約肌，直腸，提肛肌或者盆壁，這就是前列腺癌的分期。

如果是局限性前列腺癌，可以選擇行根治性前列腺切除術(shù)或根治性放療，二者在患者總體生存率上沒有太大差別。內(nèi)分泌治療：雄激素與前列腺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，絕大多數(shù)的前列腺癌患者通過去除體內(nèi)雄激素作用后，腫瘤的生長將在一定時(shí)間內(nèi)得到有效抑制，任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治療均可稱為內(nèi)分泌治療，第五、化療：主要是針對去勢抵抗前列腺癌的治療。當(dāng)然也有前列腺癌的疫苗，還有一些前列腺癌的二線化療的藥品，比如卡巴它賽這樣的藥品，都可以對于晚期前列腺癌產(chǎn)生一些有意義的治療效果，但是最終對患者制定什么樣的方案，或者連用什么樣的方案，這個(gè)完全取決于患者就診時(shí)前列腺癌的階段和狀態(tài)來達(dá)到制定合理治療方案的依據(jù)。