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良惡性阻塞性黃疸主要是靠影像學(xué)來鑒別，因為從生物化學(xué)來講它就是轉(zhuǎn)氨酶的異常，主要是梗阻酶GGT、ALP可能會很高，膽紅素水平也會升高，這是抽血化驗出來的結(jié)果。當然鑒別良惡性主要可以做核磁或者腹部的一個增強CT，如果咱們看見明確的膽結(jié)石、膽道的蛔蟲或者胰腺的囊腫，這些都考慮是良性的梗阻，如果明確的占位性疾病比如看見了壺腹癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，這種就考慮是一個惡性的梗阻。

?慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療，包括以下幾個方面：第一，教育和管理，其中最主要的是勸導(dǎo)吸煙的患者戒煙，這是減慢慢性阻塞性肺疾病最有效的措施也是最難落實的措施。第二，支氣管舒張藥，慢性阻塞性肺疾病的氣道阻塞和氣流受限單很大程度上是不可逆，因此支氣管舒張劑療效不如哮喘患者比較明顯，常用的藥物有抗膽堿藥，β腎上腺素受體激動濟。第三，茶堿類，祛痰可以減輕氣道受阻。第四，長期家庭氧療。第五，長期吸入糖皮質(zhì)激素。第六，康復(fù)的治療。第七，還有一些免疫治療。

當患者出現(xiàn)急性感染的癥狀時，我們需要完善血常規(guī)、降鈣素原支原體抗體、病毒抗體、胸片或者是肺ct等相關(guān)的檢查，以評估可能感染的致病菌，并做出針對性的治療。慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘癥狀的加重，白痰轉(zhuǎn)為黃痰，可伴有發(fā)熱等等。同時可以祛痰，平喘等綜合性的治療。

建議慢阻肺的病人除了口服藥以外，長期用吸入的藥物，它的效果更好，副作用更少，像支氣管擴張劑有長效的，有短效的，長效的它管的時間比較長，每天用的次數(shù)也比較少，比較推薦。比方長效的支氣管擴張劑和激素的聯(lián)合制劑，它治療慢阻肺效果就比較好，建議大家長期吸入以控制慢阻肺的發(fā)展。慢性阻塞性肺病它是慢性病，疾病的形成是病人長期抽煙或者工作環(huán)境不是很好，有的是長期的油煙熏等慢性的過程，所以它的治療也是一個長期的過程。

慢性阻塞性肺病是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限呈進行性加重，慢阻肺是慢性病，所以在漫長的病程中分為急性加重期和穩(wěn)定期，兩者交替出現(xiàn)。治療如下：1、慢阻肺穩(wěn)定期的治療，包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療常用的是支氣管舒張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素，藥物都是吸入制劑，主張長期使用，具體患者使用哪些藥物，臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情綜合評估分級治療。非藥物治療包括戒煙、氧療、呼吸機通氣支持、康復(fù)鍛煉、外科手術(shù)等；2、急性加重期的治療，慢阻肺急性加重期指的是患者咳嗽、呼吸道癥狀急性加重，超過日常范圍，到了需要調(diào)整用藥的程度，最常見的是感染誘發(fā)，患者往往會表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽、咳痰、痰增多、痰色變黃、痰量增多，治療是以抗感染為主。在原有支氣管舒張劑治療的基礎(chǔ)上，如果病情比較嚴重，可以加用全身性的糖皮質(zhì)激素，療程在5-7天左右，配合抗凝治療、止咳化痰治療、呼吸機輔助治療等。

慢性阻塞性肺疾病，是一種氣道慢性炎癥性疾病。在急性加重期的治療策略，主要包括以下幾個方面：1、明確引起急性加重的原因，同時評估病情的嚴重程度；2、去除誘發(fā)因素，如存在細菌感染，要選擇相應(yīng)的抗生素治療，比如可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀、派拉西林舒巴坦鈉、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素治療；3、緩解胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀，多使用支氣管擴張劑，比如硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨等；4、控制氣道慢性炎癥，對于病情較嚴重，需要住院者，可使用全身糖皮質(zhì)激素，比如口服潑尼松或者給予靜脈甲潑尼龍治療；5、痰液較多者還需要給予祛痰治療，比如使用鹽酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸；6、積極的治療并發(fā)癥，并發(fā)呼吸衰竭，使用低流量吸氧或者無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因有五種，第一個也是最主要的原因是吸煙，80%的病人是由于吸煙引起的；第二是由于職業(yè)因素，例如粉塵比較大的工廠或者煤礦等；第三是空氣污染；第四是由于反復(fù)的感染，例如反復(fù)發(fā)作的肺炎、支氣管炎、咽炎、鼻炎等；第五，病人本身的機體免疫力較差也有可能引起慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病的治療主要包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。一，穩(wěn)定期治療主要包括可采用非藥物的治療如戒煙、運動和肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗以及肺炎疫苗，加強運動及肺康復(fù)訓(xùn)練。長期家庭氧療，保持良好的心情，多吃新鮮蔬菜的水果。在藥物方面以吸入治療為首選，教育患者正確地使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果有助于患者堅持治療。二、急性加重期治療主要包括：一血氧目標是維持血氧飽達到88%到92%。二支氣管擴張劑是以吸入短效的支氣管擴張劑，如乙丙托溴胺、沙丁胺醇。三全身糖皮質(zhì)激素的使用。2014年的指南更新版推薦是以甲強龍連續(xù)用藥五天。四抗感染藥物，以下有三種情況則需要使用抗感染藥物，如呼吸困難加重，痰量增多咳濃痰，痰量增多并有其他的癥狀則需要機械通氣。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期護理診斷：一、營養(yǎng)護理，指導(dǎo)患者進食一些富含蛋白質(zhì)、容易消化的食物，如新鮮的蔬菜和水果，富含蛋白質(zhì)的食物，有牛肉、牛奶、瘦肉、魚等。二、用藥護理，指導(dǎo)患者正確的使用吸人裝置，用完藥之后及時的漱口，防止口腔真菌的感染。三、壓瘡護理，有些患者臥床時間比較久，指導(dǎo)患者翻身、拍背受壓部位，保持清潔干燥。四、心理護理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，樹立正確的觀念，配合醫(yī)生的治療，戰(zhàn)勝疾病的信心。

慢性阻塞性肺疾病是一組以不完全可逆的氣流受限疾病，發(fā)病機制主要是慢性氣道炎癥，疾病會逐年加重，護理是一個長期過程。主要有以下方面：1、在穩(wěn)定期，如果病人能夠活動，生活能自理，沒有要被動護理，飲食平衡膳食，沒有特別的要求；2、長期氧療，氧療以低流量為主，3-5L/分就合適；3、根據(jù)醫(yī)生給的建議，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的分級，然后用藥，要堅持用藥；4、加強呼吸功能鍛煉，呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸以及就是膈肌鍛煉治療；5、應(yīng)該避免引起感染，吸入有害氣體或者霧霾天氣出門等；6、空氣的冷暖對呼吸道影響也很大，所以要在冬天特別寒冷的時候要注意保暖。