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單純的硬膜外血腫，早期極少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，如果血腫壓迫功能區(qū)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如小腦幕切跡疝，早期患者可有患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)因牽扯受到刺激，患側(cè)瞳孔可先縮小，對光反應(yīng)遲鈍，隨著動(dòng)眼神經(jīng)和中腦受壓，該側(cè)瞳孔旋即表現(xiàn)出進(jìn)行性擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失，瞼下垂以及對側(cè)瞳孔亦隨之?dāng)U大。硬膜外血腫是指頭部外傷后出血積聚于顱骨內(nèi)板與硬膜之間，血腫多發(fā)生在顳部，多為單發(fā)并且大多是急性發(fā)作。同時(shí)對側(cè)肢體癱瘓，如果患者出現(xiàn)這種情況應(yīng)該立即手術(shù)治療。

對于硬腦膜下血腫，CT可以明確診斷，并根據(jù)CT可以計(jì)算出大概出血量，如果出血量超過30毫升，我們就需要對患者進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫，并根據(jù)術(shù)中腦組織的情況，決定是否給予同期去骨瓣減壓手術(shù)治療。硬腦膜下血腫常常是由于嚴(yán)重的顱腦外傷所致，其CT上典型的表現(xiàn)為在額顳頂枕處，出現(xiàn)硬膜下新月形高密度影表現(xiàn)，腦組織受壓，可以出現(xiàn)周邊的水腫，以及腦組織發(fā)生位移，即腦疝表現(xiàn)。在手術(shù)后，還要給予脫水降顱壓以及止血藥物治療，并動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部CT。

如果受傷超過三天，但是又不超過三個(gè)星期，稱之為亞急性硬膜下血腫，ct表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形等密度影。如果受傷超過三個(gè)星期，ct表現(xiàn)應(yīng)該是顱骨內(nèi)板下新月形低密度影。

慢性硬膜下血腫手術(shù)后護(hù)理，要囑患者去枕平臥，像手術(shù)區(qū)域一側(cè)臥位，囑患者多飲水，加大補(bǔ)液、鼓氣、憋氣、吹氣球等動(dòng)作，以增加腦組織復(fù)位的速度，消除硬膜下腔隙，使硬膜下積液盡快消除。需要觀察患者的神志、瞳孔以及肢體活動(dòng)等情況。

慢性硬膜下血腫的手術(shù)指征，就是有癥狀的硬膜下血腫，血容量較大，腦組織移位很明顯，病人出現(xiàn)臨床上的相應(yīng)癥狀，主要如下： 1、顱壓高的癥狀，比如頭疼、惡心、嘔吐等； 2、智力、認(rèn)知上的改變，比如記憶力減退、大小便失禁，走路不穩(wěn)等； 3、功能障礙，比如肢體活動(dòng)障礙、感覺障礙、語言障礙等。

硬膜下血腫是指出血部位位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血點(diǎn)在著力點(diǎn)或?qū)_部位，表現(xiàn)為腦挫裂傷和顱內(nèi)壓增高以及腦疝的癥狀，受傷后意識障礙會(huì)呈進(jìn)行性的昏迷加深，沒有典型的硬膜外血腫的中間清醒期。硬膜外血腫，大多數(shù)由于顱骨骨折線橫跨腦膜中動(dòng)脈溝，傷及到動(dòng)脈，使得血液進(jìn)入并聚集于顱骨內(nèi)板與硬腦膜外層之間形成血腫。典型的臨床表現(xiàn)是受傷后有短暫的意識喪失，中間意識好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)進(jìn)行性加劇的頭痛、頭暈，然后再一次陷入到昏迷。

硬膜外出血，它的出血來源通常是顱骨骨折，或者是腦膜中動(dòng)脈破裂引起的，而頭皮血腫可能是局部的暴力損傷，導(dǎo)致頭皮的血管破裂。前者可能會(huì)引起腦疝，后者不會(huì)對顱內(nèi)的腦組織造成任何壓迫作用。

腦外傷導(dǎo)致的硬膜下血腫的處理措施：外傷引起的硬膜下血腫分成了急性、亞急性和慢性。從發(fā)生機(jī)理不同來分和發(fā)生的時(shí)間不同來分，一般三天之內(nèi)出現(xiàn)硬膜下血腫，叫急性硬膜下血腫；三天到三個(gè)禮拜之間，叫亞急性的硬膜下血腫；三個(gè)禮拜以上出現(xiàn)臨床癥狀的，叫慢性硬膜下血腫。不管是哪一種，如果血腫的量已經(jīng)達(dá)到足夠的量，然后引起臨床癥狀，都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。

腦膜實(shí)際上是腦表面的一層很薄的一層膜，它是我們說的從腦子的整體結(jié)構(gòu)上來講，顱骨下面有一層硬腦膜，硬腦膜下還有一些軟腦膜，這層軟腦膜是緊貼在腦表面的一層膜，我們講的腦膜炎是指的這個(gè)軟腦膜的炎癥，那么硬腦膜和軟腦膜之間，是有一個(gè)空隙的，這個(gè)空隙里面不是真空的，而是里面是有水在流動(dòng)，那么這里面的水，我們叫做腦脊液，我們的腰穿是取這樣的腦脊液來做化驗(yàn)看是不是有炎癥反應(yīng)。

骨膜下血腫:通常由鈍傷時(shí)顱骨變形或骨折引起。例如，患有乒乓球樣凹陷骨折的嬰兒和患有顱骨線形骨折癥的成年人經(jīng)?；加羞@種血腫。解決頭皮血腫的方法有很多，第一，可以局部用紗布、繃帶加壓包扎，然后將熱水袋里裝上冷水進(jìn)行外敷，促進(jìn)血管收縮，阻止繼續(xù)出血，不要用跌打損傷的藥來涂抹，否則會(huì)加重血腫。第二，如果血腫比較小，可以將頭發(fā)剃去，局部消毒，然后用注射針反復(fù)穿刺抽出積血。在產(chǎn)后注意給孩子做好護(hù)理，也可以積極熱敷來看一下效果，過幾天會(huì)有改善的。預(yù)防感染加重。