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慢性硬腦膜下血腫
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關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)
主要還是探查關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在有積液,滑膜是否存在有充血水腫的情況,半月板是否存在有損傷,關(guān)節(jié)軟骨是否存在有剝脫,關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在有游離體以及前后交叉韌帶是否存在有松弛的情況。如果病人存在有滑膜充血水腫的情況,關(guān)節(jié)內(nèi)存在有大量積液,就有必要積極的進(jìn)行部分滑膜清理手術(shù)。所謂的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù),是指用膝關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行探查修理。
王建軍
主任醫(yī)師
398次觀看數(shù)
2020-11-22
頸椎下面的脊柱疼
頸椎下邊脊柱痛可以由以下幾種原因引起:1、棘上韌帶炎和棘間韌帶炎,這兩種疾病可以導(dǎo)致頸椎下面、胸椎后側(cè)棘突走行處的疼痛,常會(huì)有明顯的壓痛,這時(shí)要檢查頸椎的X線片、CT,排除其他的疾病來(lái)診斷;2、胸椎的腫瘤,當(dāng)胸椎的椎體或附件有腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤時(shí),可以有頸椎下邊胸椎處的疼痛,可以伴有明顯的叩擊痛,可以伴有全身癥狀,比如消瘦、低熱,這時(shí)要檢查胸椎的X線片、核磁共振來(lái)診斷和早期治療;3、結(jié)核或者是胸椎的感染,當(dāng)胸椎椎體或附件有細(xì)菌感染或者是結(jié)核菌感染時(shí),也可以有頸椎下面胸椎處的疼痛,這時(shí)要檢查胸椎核磁共振、X線片、CT以及做血的病原學(xué)檢查來(lái)診斷和治療。
江維
副主任醫(yī)師
275次觀看數(shù)
2020-12-03
腰椎間盤(pán)突出腰下墊枕頭
腰椎間盤(pán)突出需要墊枕頭,而且或者是將腳抬起來(lái)這樣就可以使我們的腰部有一個(gè)支撐緩解緊張來(lái)減輕疼痛,但是對(duì)腰部突出沒(méi)有什么大的作用。一、是可以墊一個(gè)枕頭緩解腰部的不適,使腰部能夠貼緊床面睡覺(jué)更踏實(shí),枕頭的高度選擇以睡覺(jué)時(shí)腰部與床面的間隙為主,可以自己弄一個(gè)小毛巾卷起來(lái)或者在腿上放一個(gè)。二是可以選擇仰臥位將腳支撐起來(lái)的姿勢(shì),可以選擇腿部放枕頭使得腰椎曲度恢復(fù)一些,腰也就是不會(huì)那么累了。三、牽引髂腰肌,以上兩種方式都是被動(dòng)的,最主要的是略腰肌的緊張牽拉髂腰肌,我們采用半跪位將要牽拉的一側(cè)放在后方身體前傾,感覺(jué)該側(cè)下腹部有牽拉感覺(jué)三十秒。
王建軍
主任醫(yī)師
231次觀看數(shù)
2020-12-07
腰椎間盤(pán)突出腰下墊枕頭
腰椎間盤(pán)突出的患者是可以選擇墊枕頭的,枕頭的高度盡量不要太高,稍微低一點(diǎn),睡覺(jué)之前半個(gè)小時(shí),把這個(gè)枕頭放在腰部的位置,然后平躺上去,讓這個(gè)枕頭把腰部給承托起來(lái),這樣能夠促進(jìn)頸椎間盤(pán)突出的壓力降低,對(duì)于治療和預(yù)防頸椎病效果很好,時(shí)間不要太長(zhǎng),如果超過(guò)半個(gè)小時(shí)那么對(duì)腰椎可能會(huì)形成一些負(fù)荷,會(huì)導(dǎo)致腰椎的疼痛,所以時(shí)間就控制在半個(gè)小時(shí)左右就可以了。在睡覺(jué)之前一定要把這個(gè)枕頭給拿掉,否則晚上電腰椎時(shí)間太長(zhǎng)反而對(duì)腰椎不利。
王建軍
主任醫(yī)師
426次觀看數(shù)
2020-12-07
孕晚期下腹痛想大便
無(wú)論是什么原因引起腹瀉,只要孕婦感覺(jué)疼痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),無(wú)法緩解或者癥狀逐漸加重,都必須立即前往醫(yī)院就診,明確病因,以免延誤治療。宮縮陣痛,使胎頭下降進(jìn)入盆腔,壓迫直腸引起便意。除此之外,還要與以下幾方面疾病相鑒別:急性胃腸炎,闌尾炎,感染性腹瀉,盆腔炎,盆腔積液積血,子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。
邱春玲
副主任醫(yī)師
213次觀看數(shù)
2020-12-09
蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,一般20%左右,發(fā)病率是相當(dāng)高的。腦內(nèi)腦室系統(tǒng)和腦外的蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液,脈絡(luò)產(chǎn)生腦脊液和蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液,達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡,每天大約200ml。蛛網(wǎng)膜下腔出血后,蛛網(wǎng)膜下腔充滿血液,凝血塊通過(guò)腦室和外部的通道,陳舊性的血液封閉蛛網(wǎng)膜顆粒,導(dǎo)致生產(chǎn)和吸收的不平衡,腦室擴(kuò)大從而產(chǎn)生腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血各種各樣,有動(dòng)脈瘤破裂出血、創(chuàng)傷性腦出血、術(shù)后腦出血、不明原因的出血,血到蛛網(wǎng)膜下腔后造成腦脊液循環(huán)通路的梗阻,造成腦積水。腦積水有個(gè)別是暫時(shí)性的,而有些逐漸加重。血性的腦脊液并不是干干凈凈的腦脊液,需要先引流,腰穿放液、抗感染等治療,最后腦脊液凈化后,才能進(jìn)行分流。病人要定期的復(fù)查。如果病情逐漸好轉(zhuǎn),腦積水逐步改善,不需要做分流手術(shù);如果病情不好,轉(zhuǎn)腦積水沒(méi)明顯改善,甚至有加重的趨勢(shì),需要分流手術(shù)。腦積水手術(shù)的方法要強(qiáng)調(diào)個(gè)性化管理,即根據(jù)腦積水的原因類型,選擇不同的治療方法,尤其是分流管壓力和分流方案的調(diào)控模式。
呂志勤
主任醫(yī)師
315次觀看數(shù)
2020-12-13
下腰疼痛是怎么回事
下腰部的疼痛:一個(gè)考慮是腰椎的退行性病變,或者是腰肌勞損導(dǎo)致的局部的腰肌力量下降,彈性下降,肌肉的痙攣或者脊柱的側(cè)彎結(jié)構(gòu)的不平衡,所以導(dǎo)致的腰部疼痛。第二個(gè)的是由于腰椎間盤(pán)突出或者椎管狹窄以及腰椎滑痛脫,通常就很容易引起下腰部的疼痛。當(dāng)然,如果是女性患者,還要考慮到是否是由于婦科的疾病或者盆腔的炎癥引發(fā)的下腰部疼痛這些可能。在診斷過(guò)程當(dāng)中,都要給于考慮,才能夠正確治療。
王建軍
主任醫(yī)師
381次觀看數(shù)
2020-12-25
蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷
蛛網(wǎng)膜下腔出血不一定會(huì)導(dǎo)致意識(shí)改變,即昏迷或神志不清楚。導(dǎo)致昏迷的情況如下:1、重度蛛網(wǎng)膜下腔出血如外傷,很多蛛網(wǎng)膜下腔出血并不是單一的蛛網(wǎng)膜下腔出血,可能會(huì)合并本身外傷導(dǎo)致的多發(fā)腦挫傷、顱內(nèi)血腫、腦干挫傷等情況,或短暫時(shí)間內(nèi)可以引起彌漫性軸索損傷等疾病。該部分病人如果合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血,意識(shí)恢復(fù)的情況與病程以及受傷程度直接相關(guān);2、單一的外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,極少會(huì)引起昏迷不醒,即使出現(xiàn)意識(shí)障礙也可能是短暫性意識(shí)障礙,通過(guò)藥物或腰穿或腰大池引流等方式把血性腦脊液進(jìn)行引流釋放,從而可以恢復(fù)意識(shí);3、如果自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血量很大,有原發(fā)動(dòng)脈瘤或血管畸形或硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等情況,要在處理原發(fā)病的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)積極處理,從而讓病人得到好的恢復(fù),時(shí)間長(zhǎng)短不一,可能是數(shù)天也可能數(shù)月,極少數(shù)病人會(huì)長(zhǎng)期昏迷不醒。
呂志勤
主任醫(yī)師
705次觀看數(shù)
2020-12-25
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血
總體來(lái)說(shuō),少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,如果只是微小動(dòng)脈瘤的破裂,那么這種情況有時(shí)候檢查是檢查不出來(lái)的,出血量比較少,經(jīng)過(guò)保守治療康復(fù),那么很快都能恢復(fù)。這種時(shí)候腦出血的癥狀比較重,偏癱的情況比較重,但是蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn),比如頭痛、頸部發(fā)僵這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕。
呂志勤
主任醫(yī)師
217次觀看數(shù)
2020-12-25
蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期
蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期,就是指發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,有一個(gè)顱內(nèi)壓和腦水腫的高峰期,一般是在發(fā)病的一周之內(nèi),這時(shí)患者的病情比較危重、出血有可能增加、腦水腫比較嚴(yán)重,甚至可能出現(xiàn)腦疝的形成,患者的生命體征隨時(shí)都有危險(xiǎn),主要的表現(xiàn)是突發(fā)劇烈的頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性、CT掃描有出血的表現(xiàn)、腰穿有一致的血性腦積液。臨床癥狀的輕重取決于病變的部位、出血量的多少,并且與發(fā)病的年齡有很大的關(guān)系,治療原則就是控制繼續(xù)再出血,防止繼發(fā)性腦血管痙攣,去除引起出血的病因預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)。首先明確患者的病情,有手術(shù)指征的應(yīng)該立即手術(shù),不具備手術(shù)指征的以保守內(nèi)科治療為主,常見(jiàn)的內(nèi)科保守治療分為以下有四點(diǎn),第一,一般情況的處理,出血以后需要絕對(duì)臥床四到六周,在這期間要避免用力、打噴嚏、情緒激動(dòng)等可以使顱內(nèi)壓增高和血壓增高的因素。第二,降顱壓治療,應(yīng)該積極的進(jìn)行脫水降顱壓治療。第三,防止再出血,為了防止顱動(dòng)脈瘤的再出血,要用較大的抗纖溶劑抑制纖維酶原的形成,同時(shí)藥物也可以減輕腦血管痙攣。第四,預(yù)防腦血管痙攣,可以早期使用鈣離子拮抗劑。
呂志勤
主任醫(yī)師
405次觀看數(shù)
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