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在這里我先糾正一個(gè)問題，在民間以及人們常常認(rèn)為燒傷創(chuàng)面是通過結(jié)痂而達(dá)創(chuàng)面愈合。需要提醒的是，結(jié)痂脫落后新生的上皮對(duì)紫外線敏感，容易引起色素沉著，2度以上燙傷容易形成瘢痕增生。估計(jì)這個(gè)問題是這樣的，就是一個(gè)深二度創(chuàng)面，它外面的壞組織結(jié)了個(gè)干痂，那么它可能在痂下愈合，所以這個(gè)也是講深度問題，如果很深的那么就是焦痂，最后脫落以后就是變成肉芽創(chuàng)面，那這個(gè)脫落時(shí)間就不一樣了，有的時(shí)候如果一般是比較淺的，從深二度燒傷的，那可能三度左右開始脫落，脫落以后就愈合了，這種情況當(dāng)然是，可能還是需要醫(yī)生幫助他一起做到，病人自己這樣做的話，不一定能夠做得到。

你可能根據(jù)自己有沒有電燒傷來決定就診的科室。燙傷的話一般去燒傷整形美容科或者去普通外科都是可以的。你可能會(huì)根據(jù)自己可有電燒傷來選擇復(fù)診的科室。

手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛一般先看手外科，腫脹原因有以下幾點(diǎn)：關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生在手指末端指關(guān)節(jié)，也可發(fā)生在手指之間的關(guān)節(jié)。如果病人的手指關(guān)節(jié)部位，在受到外傷后出現(xiàn)局部的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等損傷，而出現(xiàn)僵硬、疼痛，就診時(shí)應(yīng)該掛骨科，由骨科醫(yī)生采取對(duì)癥治療。手指關(guān)節(jié)痛要掛骨科進(jìn)行診療，因?yàn)槭种戈P(guān)節(jié)疼痛常涉及到骨關(guān)節(jié)疾病，屬于骨科的診療范疇，需要去骨科進(jìn)行檢查。

早期給病人進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、手指、指間關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要注意力度不要太大，第二、盡可能的在活動(dòng)時(shí)，平時(shí)體位擺放時(shí)保持腕關(guān)節(jié)輕度的背伸位，防止患者出現(xiàn)垂腕，造成腕關(guān)節(jié)伸直總腱的損傷，保持中立位或者是輕度的背伸位。由于腕關(guān)節(jié)和手指指間關(guān)節(jié)是一個(gè)關(guān)聯(lián)關(guān)節(jié)，所以做運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其做伸展時(shí)，腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)要同時(shí)做運(yùn)動(dòng)，不要單獨(dú)做一個(gè)，如果只是做腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)在腕關(guān)節(jié)背伸，但是手指還是屈曲的，所以可能讓腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)做共同的運(yùn)動(dòng)，做背伸屈曲時(shí)也是要做整個(gè)的屈曲，包括腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)都要做屈曲運(yùn)動(dòng)，另外一定要柔和。

大面積燒傷、潮濕、受壓、包扎的情況下非常常見，有時(shí)候你給患者換藥會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)創(chuàng)面敷料都變綠了，這就是常見的綠膿桿菌感染，綠膿桿菌它會(huì)產(chǎn)生綠膿菌素和黃綠色的熒光素，所以它是有一種特殊的顏色它也有一種特殊的味道，它會(huì)產(chǎn)生一種略帶甜味的腥臭味，但是這個(gè)綠膿桿菌是干燥的情況下，創(chuàng)面保持干燥它很快就會(huì)消失，綠膿桿菌一般它是包扎，比較大面積燒傷的時(shí)候也比較常見，但是一般門診的包扎一般不會(huì)引起綠膿桿菌感染。

一般來講深二度燒傷都會(huì)留瘢痕，以前我們觀察的話，通過愈合時(shí)間來看，超過兩周愈合的，因?yàn)閮芍芤詢?nèi)愈合的都算淺二度，超過兩周愈合都是深二度，都有可能長瘢，愈合時(shí)間一長，長瘢的可能性越大，所以我們?yōu)槭裁凑f，深二度創(chuàng)面比較深的，最好能夠早做手術(shù)，因?yàn)樵缱鍪中g(shù)了，植皮了，瘢痕就很輕了，如果你讓它自己愈合的，可能三周四周五周，甚至更長時(shí)間愈合，那瘢就比較重。

燒傷后期它有很多新生的皮膚比較薄，容易反復(fù)的破潰稍微一摩擦就會(huì)起水泡，再一個(gè)就是有很多深度燒傷的創(chuàng)面，它這個(gè)肉芽組織里有很多細(xì)菌，它會(huì)反復(fù)的感染。所以常年不愈合的這種現(xiàn)象也很多，有很多慢性的這種肉芽創(chuàng)面可以采取手術(shù)切到纖維板的層次，把它含有很多細(xì)菌的肉芽組織徹底清除掉之后，再采取植皮手術(shù)治療的方法，這樣解決長期不愈的現(xiàn)象。

手指燒傷經(jīng)過植皮后手指不可以彎曲做皮秒激光治療。植皮手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)或者是植皮面積比較小，會(huì)影響手部的彎曲，還會(huì)影響正常工作和生活，需要及時(shí)到醫(yī)院皮膚科做檢查，然后通過皮秒激光手術(shù)來增加皮膚彈性。在治療期間還要注意皮膚清潔，不可以沾水和受到冷空氣刺激。