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對于腰椎管狹窄嚴重不嚴重的問題，通常情況下，腰椎管狹窄還是非常嚴重的，往往就會對脊髓神經(jīng)和馬尾神經(jīng)有明顯受壓的情況，病人就會出現(xiàn)走路間歇性的跛行，雙下肢肌力明顯減退，腱反射減弱和或者是消失，并且有的病人可能會出現(xiàn)大小便異常和性功能障礙的情況，所以說，對于腰椎管狹窄癥還是非常嚴重的，多數(shù)在明確診斷的情況下，如果癥狀非常明顯，還是需要積極的進行手術治療，通常需要進行椎間盤的摘除、韌帶切除，并且椎管擴大減壓、植骨融合內(nèi)固定手術治療。

經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時間，但隨著恢復正常的活動量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復，所以有的時候，對患者生活質(zhì)量影響還比較大，而且腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進行性加重，它可能會出現(xiàn)椎管狹窄的進一步加重，患者可能會表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來越高，發(fā)作持續(xù)的時間越來越長，而能緩解的時間越來越短，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。如果是間盤突出造成，有時候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因為它經(jīng)常是一個骨性的增生，這種有時候保守治療效果不好，患者可能會出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。腰椎管狹窄，往往是由于關節(jié)突增生、韌帶增厚合并。

如果說是比較嚴重的壓迫神經(jīng)，經(jīng)過嚴格保守治療六個月沒有效果，那我們可以進行手術治療，摘除突出的椎間盤，再進行增生關節(jié)突關節(jié)的骨質(zhì)磨除、解壓，恢復椎管的容積。當腰椎間盤突出比較嚴重的時，就會壓迫到脊神經(jīng)根，另外一種情況是腰椎管狹窄，也會壓迫脊神經(jīng)根，主要是由于關節(jié)突關節(jié)的增生引起的椎管的容積減少，就會壓迫神經(jīng)。若是輕度壓迫，僅僅引起輕度的神經(jīng)根癥狀，我們可以保守治療，建議患者絕對臥床休息，盡量少彎腰勞作，可以用一些消炎、去痛藥物對癥治療。

首先需要說明一下，對于腰椎間盤突出并且椎管狹窄的病人還是非常危險的，尤其是在后期，過度的勞累，或者是受到外傷的情況下，就有可能會引起病人出現(xiàn)癱瘓癥狀，所以說對于椎間盤突出并椎管狹窄的病人還是需要積極地進行治療。早期還是可以選擇保守治療的辦法，比如說需要避免久坐久站，避免彎腰拿重東西，可以帶個腰圍帶保護一下腰椎，睡硬板床，千萬不能受涼，可以堅持每天熱水袋熱敷一下腰部，一天兩次，每次半小時以上。但是如果后期癥狀改善不明顯，反復發(fā)作，影響病人正常工作或者生活的，那就有必要積極的進行手術治療。

這一系列自身的穩(wěn)定過程當中，會出現(xiàn)神經(jīng)根管和主椎管的狹窄，而這些狹窄在患者身上，主要表現(xiàn)在腰背部不適，背部受限，背伸受限明顯，間歇性跛行和主訴癥狀與體征矛盾，因此腰椎管狹窄癥是常見的疾病，并不可怕，但是可怕的是壓迫神經(jīng)，會出現(xiàn)頭下垂，大小便功能的失禁，下肢長期的疼痛無法緩解，治療三到六個月仍然無法緩解。最初是腰椎間盤的膨出或者突出，如果沒有引起癥狀，這時候為了維持穩(wěn)定，會形成局部的鈣化，黃韌帶的增厚，同時小關節(jié)突都會增生，增加牢固性。如果出現(xiàn)以上三種情況，是需要行手術治療的，手術效果往往比較理想，但是損傷的神經(jīng)功能往往恢復起來較差。

頸椎管狹窄癥的判定標準:1、X光:如果從X光來講,之前有人提出一個概念,就是假如椎管直徑小于14個毫米,可能就是它屬于狹窄,12到14屬于相對狹窄,小于12個毫米屬于絕對狹窄。當然這只是一方面,因為有些人個子矮小,當小于這個數(shù)值也不一定就是頸椎管狹窄癥。2、影像學:當然,還有其他的影像學的測量,比如可能有些人會測量椎管的前后徑和椎體對前后徑的一個比值,當小于某個比值的時候,可能就會得出有這個發(fā)育性的頸椎管狹窄的結(jié)論。3、癥狀體征：但是總體來講,還是要結(jié)合這個病人的癥狀體征,看他的癥狀和體征是否引起相應的神經(jīng)功能改變。比如肌力下降、行走不穩(wěn)等等的改變,我們才會評估你是否屬于頸椎管狹窄癥的范疇。

如果患者已經(jīng)明確診斷是頸椎管狹窄了,這個時候一定要注意避免急加速或者急減速的運動,因為這類病人通常叫做高位頸椎,一個急加速或者急減速的情況下,椎管可能會出現(xiàn)容積突然間減少,發(fā)生一個揮鞭樣損傷。像在車上急剎車,或者是一不小心摔倒,那病人可能會出現(xiàn)一個頸部的外傷,導致極端的情況下出現(xiàn)癱瘓,所以這種情況一定要避免的。

間歇性跛行是指患者開始走路，或者是走了一段路程以后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的腰酸腿疼，下肢麻木無力，出現(xiàn)跛行的狀況。腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。病人再走一段時間后，這種癥狀又會出現(xiàn)。

如果病人伴有了腰椎管狹窄，同時有腰椎不穩(wěn)定的情況，而這種情況就需要行椎管擴大并椎間植骨融合的手術治療，這種融合的手術需要行固定的治療，這種情況手術的費用相對較高，因為內(nèi)固定材料的價格，從一萬多到三萬多不等，所以說這種情況，如果病人選用了中等的兩萬元左右的內(nèi)固定手術的費用，大約在三萬元左右。

一般情況下，如果是單階段的椎管狹窄，手術需要進行麻醉和椎弓根內(nèi)固定，其費用一般在3萬至4萬元左右。因此，腰椎管狹窄手術的費用不可能一概而論，有時候可能花3到5萬，有時候可能需要花更多的錢。但具體手術費用還受到手術地域，所使用的螺釘?shù)南拗疲∪耸欠窈喜⑵渌A疾病等會上下有所浮動。