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眼底血管造影是眼部檢查中很重要的一部分，從眼底圖像我們可以診斷各種眼病以及內(nèi)科病和腦系科的疾病。如視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑病變、高血壓動(dòng)脈硬化、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病、血液病、顱腦疾病等等。 但是這項(xiàng)檢查耗時(shí)較長，檢查前需要將瞳孔充分散開，大約30分鐘；檢查過程20分鐘，患者往往經(jīng)過1個(gè)小時(shí)才能得到檢查結(jié)果。另一方面，這項(xiàng)檢查需要在靜脈推注顯影劑，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)?；颊哂羞^敏體質(zhì)或嚴(yán)重過敏家族史、較重的哮喘病及肝腎功能損害、近期較頻繁發(fā)作的心臟病及2個(gè)月內(nèi)發(fā)作的腦梗塞等都不適宜做此檢查。 一般情況下，只有患者血壓控制在150/90mmhg以下，空腹血糖＜12mmol/L，心電圖正常，才可以進(jìn)行眼底血管造影檢查。特殊情況下，肝腎疾病患者需提供近期肝腎功檢測結(jié)果，心臟病患者需提供心電圖供醫(yī)生判斷。

血管通路總體來說可以分為以下三大類： 一大類就是臨時(shí)通路，所謂臨時(shí)通路就包括頸內(nèi)臨時(shí)靜脈置管、股靜脈臨時(shí)靜脈置管。 第二就是長期留置導(dǎo)管，所謂長期留置導(dǎo)管應(yīng)該來說也不是長期的，就是它可以埋在皮下，可以管的時(shí)間很長。 第三類就是統(tǒng)稱的就是內(nèi)瘺，內(nèi)瘺又分自體內(nèi)瘺，就是常說的前臂動(dòng)靜脈造瘺。另外還有一類就是有移植血管內(nèi)瘺，移植血管內(nèi)瘺可以移植自體的，也可以移植其它的。比如牛的血管或者豬的血管，甚至自己體內(nèi)其它部位的血管。還有一種就是人工血管內(nèi)瘺，現(xiàn)在的材料學(xué)發(fā)展之后組織相容性很好的這種人工血管也廣泛應(yīng)用于臨床。 專家提示 血管通路可以分為哪幾類？血管通路主要分為三類：一、臨時(shí)通路，二、長期留置導(dǎo)管，三、內(nèi)瘺。

肺癌的抗血管治療在1973年時(shí)有生理學(xué)家提出肺癌的抗血管治療，抗血管治療對(duì)腫瘤治療有著較為重要的作用，后來越來越引起人們的關(guān)注和重視。在肺癌里普通的化療、常規(guī)的化療有效率只達(dá)到40%到50%，很難突破50%這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是聯(lián)合抗血管治療的化療的有效率可以達(dá)到60%多，62%。生存期也能引起的延長。 肺癌的抗血管治療；第一，恩度，恩度也叫做血管內(nèi)皮抑制素，另一種藥物是貝伐珠單抗，貝伐珠單抗是羅氏的，貝伐珠單抗和恩度的用法有相似又有區(qū)別，有差別，恩度它主要是用于治療非小細(xì)胞肺癌的，它可以用鱗癌和腺癌都可以使用，而貝伐珠單抗主要是用于非小細(xì)胞的腺癌。

我教給大家一個(gè)非常簡單的自己在家就能夠檢查是不是血管有問題的一個(gè)小方法，這個(gè)方法是是這樣，咱們把手放到咱們腳面上在大腳趾和二腳趾之間，咱們腳面往回挪一點(diǎn)，就能夠很清楚的摸到足背動(dòng)脈咱們的腳上有兩根動(dòng)脈，足背動(dòng)脈和頸后動(dòng)脈。 足背動(dòng)脈摸的方法是非常簡單的，如果能摸到動(dòng)脈，我們就提示您就算血管有狹窄，也并不嚴(yán)重，往往來說是不需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的，所以就不用過于擔(dān)心。但如果自己沒有摸的到，還是希望能夠盡快到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，尤其是那些走路走不遠(yuǎn)，有明確性間性跛行的病人，如果自己也的確沒有摸到動(dòng)脈的話一定要早做檢查。

現(xiàn)在有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一些特殊的儀器可以測血管彈性，但實(shí)際不是特別準(zhǔn)，起到一定的參考作用，一般說血管彈性好壞，能夠從血壓在一定程度上反映出來，一般有的老年人，我們見到的脈壓差特別大，比如高壓160低壓才60，一般來說這種情況，就是一個(gè)血管彈性差的表現(xiàn)，我們叫血管順應(yīng)性差，年輕人一般低壓70高壓110或者是低壓80高壓120，這是正常的血壓，另外也有一些特殊儀器，大概能測得你這個(gè)血管的彈性，這個(gè)不是特別準(zhǔn)確，對(duì)臨床的參考意義不大。

這個(gè)要看我們做什么地方手術(shù)，或者是什么方法做的。以原發(fā)性肝癌為例，假如我們做的是栓塞手術(shù)，那么栓塞完了以后，一般我們要求病人8小時(shí)之內(nèi)不要吃飯，或者可以喝少量的水。因?yàn)椴∪擞昧艘恍┧幬锘蛘咚ㄈ麆@個(gè)時(shí)候病人會(huì)有一些反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候吃飯有可能會(huì)引起惡心、嘔吐，從而可能造成病人的嗆咳，或者是通過這個(gè)腹壓增加以后，造成穿刺部位的出血，所以這個(gè)是我們血管介入以后應(yīng)該特別注意的。

血管介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：我們可以通過血管的供應(yīng)，直接把藥物或栓塞劑應(yīng)用到腫瘤的局部，這樣它的靶向性比較強(qiáng)，在腫瘤局部的藥物濃度比較高，臨床效果就會(huì)比較好。缺點(diǎn)：這個(gè)血管的介入治療并不是一個(gè)根治性的治療，它是一種相對(duì)姑息性的治療，單純的用這種血管的介入并不能完全達(dá)到腫瘤根治的效果，所以一般都會(huì)配合其他的治療手段來治療腫瘤。大部分的中晚期病人會(huì)用到血管的介入治療的這種方法。

選擇栓塞劑主要根據(jù)治療的方案制定，比如原發(fā)性巨大型肝癌的血管供血非常大，所以我們栓塞的時(shí)候都不是一次性栓塞完畢，要選擇一部分血管先栓塞，再過一個(gè)月以后再栓塞或者選擇半永久性的這種栓塞劑。如果一開始用永久性栓塞劑，把主干血管給堵塞以后，那下一次再做的時(shí)候可能就找不到血管，所以對(duì)將來以后治療造成了麻煩，所以根據(jù)疾病的不同和對(duì)疾病整體治療方案不同，來選擇不同的栓塞劑。

手術(shù)過程：1、一般情況下是先穿刺，穿刺就是找到我們身體上大的動(dòng)脈血管，我們選擇的是股動(dòng)脈。2、穿刺進(jìn)去以后，把血管的鞘放到股動(dòng)脈里邊，通過血管鞘再把更細(xì)的有造影的導(dǎo)管或更加細(xì)的微導(dǎo)管，放入到腫瘤的供血?jiǎng)用}里邊去，通過一級(jí)的大動(dòng)脈進(jìn)入二級(jí)的動(dòng)脈血管，再進(jìn)入到腫瘤的供血?jiǎng)用}。3、采用藥物灌注或栓塞治療這種方法，達(dá)到我們局部治療的目的。

血管栓塞劑有以下幾種：第一是永久性的栓塞劑，包括PVA顆粒、彈簧圈，還有其他微球可以把腫瘤的血管完全地栓塞，栓塞完以后并不會(huì)隨著腫瘤的緩解來吸收這些栓塞劑，這是永久性的栓塞劑。第二是半永久性的栓塞劑，比如在一定的時(shí)期之內(nèi)隨著血流的沖刷或者人體的吸收，明膠海綿或者超液化碘油在病灶里邊會(huì)逐漸地減少，逐漸減少以后會(huì)再補(bǔ)栓塞進(jìn)行治療。