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對于小于2cm的胃底間質(zhì)瘤，可以采用內(nèi)鏡手術(shù)的方法進(jìn)行切除,手術(shù)切除后最好是對間質(zhì)瘤進(jìn)行病理檢查，以確定腫瘤的良、惡性質(zhì)，小于2cm的胃底間質(zhì)瘤大多數(shù)是屬于低危險的，因此在切除之后一般無需再進(jìn)行后續(xù)治療。胃底間質(zhì)瘤在進(jìn)入晚期時有一定的可能性會向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況就會影響到治療的效果，但是只要積極進(jìn)行治療，就能夠有效延長患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。有一部分胃的間質(zhì)瘤會比較大，這一類的患者在進(jìn)行手術(shù)切除之后，還應(yīng)當(dāng)輔佐藥物治療以控制腫瘤的擴(kuò)散。

惡性的黑素瘤是一種惡性的腫瘤，其進(jìn)展比較快，早期發(fā)生轉(zhuǎn)移也比較大，與痣的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面：第一就是大小，痣一般就是小于六個公分的，而惡性的黑色素瘤的直徑常?？梢源笥诹?。6厘米，外形改變，變小或者不規(guī)則，顏色改變，包括變暗色素、分布不均、色素脫失和炎癥性紅斑、皮損隆起或者有深部浸潤，都是惡性黑色素瘤的一個特征。但是兩者的性質(zhì)不同，色素痣是一種良性的腫瘤，發(fā)生位置相對穩(wěn)定，沒有過度增生，周圍無雜亂性色素沉著。

首先胃癌是一種常見的惡性腫瘤性的疾病，它是來自于消化道的粘膜層，而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見的腫瘤性疾病，它是來自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學(xué)當(dāng)中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進(jìn)行輔助治療，而胃腸間質(zhì)瘤他在進(jìn)行手術(shù)切除之后如果風(fēng)險危險度的分級。從整體的治療的效果和預(yù)后來看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們在進(jìn)行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤，因為他們的治療策略上是完全不同的。

因為胃腸間質(zhì)瘤常見的部位是在胃和小腸，因此手術(shù)的過程中我們常常采用的手術(shù)方式為胃的部分切除或者腸道的部分切除，那我們就分別來看這兩個部位的手術(shù)風(fēng)險又有什么不同， 對于胃而言部分患者我們可以采取在腹腔鏡的情況下進(jìn)行一個微創(chuàng)切除的方法，切除之后患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢但是仍然面臨著切除部位的消化道瘺或者腹腔內(nèi)出血的可能性 對于小腸的胃腸間質(zhì)瘤而言，我們采取的常規(guī)仍然是開腹手術(shù)來進(jìn)行處理，那并發(fā)癥和胃部基本相同都是集中在吻合口瘺或者說消化道的出血以及腹腔內(nèi)的出血。我們就希望術(shù)前已經(jīng)服用靶向藥物治療的患者最好能夠在停藥一周的左右的時間再來進(jìn)行手術(shù)有利于我們降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤的效果是比較理想的。在伊馬替尼應(yīng)用以前胃腸道間質(zhì)瘤的5年存活率是50%左右，在靶向藥物伊馬替尼應(yīng)用以后，胃腸間質(zhì)瘤的5年存活率提高到80%左右。 靶向藥物是一種針對腫瘤基因開發(fā)的藥物，靶向藥物可以阻斷腫瘤信號，傳導(dǎo)通路的某一個位點，阻止腫瘤細(xì)胞的增殖、繁殖、分裂、生長，最終達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增大，甚至殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，伊馬替尼就是靶向藥物的杰出代表，應(yīng)用靶向藥物治療腫瘤，就叫靶向治療，伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤已經(jīng)取得很好的療效，這是大家有目共睹的，在伊馬替尼應(yīng)用以后胃腸間質(zhì)瘤的存活率得到了很大的改善，伊馬替尼作為一線治療，已經(jīng)應(yīng)用到了臨床。

胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后不一定都需要靶向藥物治療。 1、微小胃腸間質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)風(fēng)險很低，不需要靶向治療，手術(shù)后就相當(dāng)于治愈； 2、小間質(zhì)瘤患者，如果危險度評估屬于低危，也不需要靶向藥物治療，這類患者的復(fù)發(fā)率小于2%； 3、靶向藥物治療主要集中于一些中高危的胃腸間質(zhì)瘤的患者，因為這些胃腸間質(zhì)瘤患者很容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，即使手術(shù)完整切除，術(shù)中沒有破裂，也有很大的復(fù)發(fā)風(fēng)險，對于這類患者一定要進(jìn)行正規(guī)的靶向藥物治療，首選一線藥物，伊馬替尼，一些藥物治療耐藥以后，進(jìn)行二線治療，比如舒尼替尼，二線治療如果又發(fā)生了耐藥，還有三線的藥物瑞格非尼。

胃腸間質(zhì)瘤從2000年開始已經(jīng)是我們實體腫瘤治療的標(biāo)桿，因為我們有針對他的一線二線,甚至三線靶向治療的藥物療效是非常好的。在靶向藥物治療之前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者總的生存期在一年半左右，但是有了靶向藥物之后可以將生存期延長到接近五年。對于這一部分患者而言靶向藥物是作為首選，除此之外結(jié)合著患者具體的情況，比如說肝上的轉(zhuǎn)移病變我們也可以采取射頻消融、無水酒精的注射，對于盆腔的病變我們也可以采取放療等綜合治療的手段，適時地結(jié)合手術(shù)在這種情況下是能夠使胃腸間質(zhì)瘤的患者獲得生存獲益的。

胃腸間質(zhì)瘤可能是一種可能會出現(xiàn)肝臟或者腹腔播散，以及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的腫瘤如果說不早期發(fā)現(xiàn)早期治療我們可能會喪失手術(shù)切除這一種最主要的治療手段，大大影響了患者總的生存時間此外長在消化道的腫瘤，隨著腫瘤的浸潤生長都有可能出現(xiàn)消化道出血消化道穿孔以及消化道梗阻的情況，在這種情況下醫(yī)生處理起來就會非常的棘手，所以我們建議胃腸間質(zhì)瘤的患者一旦在診斷明確的情況下都能夠早期正規(guī)的治療這是減輕患者痛苦減少患者的醫(yī)療的花費保證患者療效的重要手段。

主動脈竇瘤破裂是室間隔缺損的一種類型。在肺動脈瓣和主動脈瓣下的一種室間隔缺損，而且是比較大的，肺動脈瓣下的室間隔缺損容易引起主動脈瓣的脫垂。長期主動脈瓣脫垂就會引起竇瘤的破裂。因為主動脈竇相應(yīng)的主動脈瓣對應(yīng)的竇的擴(kuò)張，長期擴(kuò)張后如果再加上小孩的劇烈運動或劇烈哭鬧，血壓增高時就會引起主動脈竇瘤破裂。所以，這種類型的室間隔缺損，就是在肺動脈瓣下，主動脈瓣下的室間隔缺損，一旦超聲發(fā)現(xiàn)有主動脈瓣脫垂的這類室間隔缺損小孩，應(yīng)該盡早手術(shù)。

對于巨大的侵犯范圍廣泛的肢體骨巨細(xì)胞瘤，如在一定的情況下不能做安全的外科邊界切除，或者有效重建的骨巨細(xì)胞瘤，那么截肢也是一種有效的治療辦法。骨巨細(xì)胞瘤患者是有這樣幾種情況需要截肢，第一種情況就是對復(fù)發(fā)的不能采取保肢治療的患者需要截肢；第二個就是對骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些侵犯血管和神經(jīng)，對神經(jīng)血管不能安全的保留的情況下截肢，還有對一些骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些惡變的，尤其是對惡性骨巨細(xì)胞瘤，經(jīng)過保肢治療不能達(dá)到很好的功能的情況下需要截肢。