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雌激素受體陽性晚期乳腺癌的治療原則：1、對(duì)于雌激素受體陽性，HER2陰性的晚期乳腺癌，病變局限在乳腺、骨、軟組織以及無癥狀，腫瘤負(fù)荷不大的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者，可以優(yōu)先選擇內(nèi)分泌治療。2、對(duì)于內(nèi)分泌治療耐藥、腫瘤快速進(jìn)展、內(nèi)臟廣泛轉(zhuǎn)移或者癥狀明顯的患者應(yīng)該先給予化療等更有效的治療。3、對(duì)于既往內(nèi)分泌治療有效的患者，包括無進(jìn)展生存期大于6個(gè)月的患者，無論患者是否絕經(jīng)，可以換用不同作用機(jī)制的其他內(nèi)分泌藥物治療。

通過目前的流行病學(xué)調(diào)查和一些文獻(xiàn)的報(bào)導(dǎo)，肥胖是和乳腺癌的發(fā)生有一定相關(guān)性的。體內(nèi)肥胖之后脂肪細(xì)胞含量比較高，可以促進(jìn)人體雌激素水平保持在較高的水平。有相當(dāng)一部分乳腺癌的發(fā)生是和體內(nèi)雌激素明顯增高有一定關(guān)系的，特別是雌激素受體陽性的乳腺癌病人。因此控制飲食、減輕體重，是可以使乳腺癌的發(fā)病率有一定程度的下降的。同時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于罹患了乳腺癌的病人，控制體重、減輕肥胖，能夠延長生存時(shí)間。

這還不是一個(gè)直接的因果關(guān)系，但是在乳腺癌發(fā)病的高危因素當(dāng)中，情緒、生活方式，包括社會(huì)生活的環(huán)境，工作的壓力，都是導(dǎo)致現(xiàn)在乳腺癌高發(fā)的非常重要的原因之一。因此經(jīng)常生氣也會(huì)帶來情緒的變化，也可以把它定義為可能是影響到乳腺癌發(fā)生的一個(gè)重要的影響因素，但是目前還沒有證據(jù)說明經(jīng)常生氣就是直接導(dǎo)致會(huì)得乳腺癌的直接原因。因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)病原因是非常眾多的，也是一個(gè)多基因的疾病，最主要的是內(nèi)在的因素。

乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期階段是沒有癥狀的，等一旦出現(xiàn)癥狀的時(shí)候已經(jīng)就是晚期了，但是它的癥狀會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的地方不一樣出現(xiàn)不同的癥狀，比如乳腺癌局部皮膚轉(zhuǎn)移了，會(huì)出現(xiàn)局部皮膚疼、腫、癢、紅腫熱痛，它要由于血行轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移就會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心，肺轉(zhuǎn)移就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、憋氣，肝轉(zhuǎn)移就會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、消化機(jī)能不好，以及一些上腹部的不舒適，還有一些肝功能的異常。

如何提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量:1、保持心情愉快，堅(jiān)持體育鍛煉，一個(gè)星期至少鍛煉四個(gè)小時(shí)以上；2、控制體重，正常人的體重一般六十公廳，也有人做過研究，體重每增加十公斤，乳腺病的風(fēng)險(xiǎn)就要增加38%；3、注意飲食結(jié)構(gòu)，一定低蛋白、低脂肪奇子維素的飲食；4、減少大量的飲酒，白酒盡量不要喝，紅酒一個(gè)人一天一杯，對(duì)乳腺癌不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)的，如果每天增加一杯，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就要增加7%。

乳腺癌內(nèi)分泌治療的作用機(jī)制：大約有70%的乳腺癌患者是激素一類型的腫瘤，雌激素與雌激素受體結(jié)合以后，受體的構(gòu)象發(fā)生改變，轉(zhuǎn)弱活性處于區(qū)域的F1和F2的這個(gè)時(shí)候受體就組成一個(gè)二聚體，形成轉(zhuǎn)錄的復(fù)合物，次復(fù)合物通過集合雌激素的反應(yīng)元件，促進(jìn)靶基因轉(zhuǎn)錄，最終促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖。內(nèi)分泌治療主要是通過抑制雌激素和雌激素受體結(jié)合或者是降低雌激素的水平，來達(dá)到抑制腫瘤生長的作用。

乳腺癌化療時(shí)選用哪種輸液方法:1、大部分是通過輸液體輸進(jìn)去的，就是鎖骨下靜脈，缺點(diǎn)就是容易感染，容易脫出來，而且使用時(shí)間一個(gè)月就得換換；2、用的最多的PICC,經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈，可以使用一年，而且可以洗源，什么也不影響，成本大概就是200O以內(nèi)；3、輸液港就是把輸入港植入進(jìn)去，很多醫(yī)院都在用，而且可以終生使用，但是成本比較高點(diǎn)，大概7000-8000塊錢。

乳腺癌的細(xì)胞通過三種途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移：第一、就是乳腺癌細(xì)胞容易增大，可以侵犯到胸壁、侵犯到肋骨、侵犯到皮膚等。第二、就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移途徑，可以轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)以及內(nèi)乳淋巴結(jié)，也可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上、鎖骨下淋巴結(jié)。第三、通過血行轉(zhuǎn)移，通過血行轉(zhuǎn)移可以轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處的器官，比如：肺、骨、肝臟、腦等。移至肺可以引起病人的咳嗽、咯血、胸悶、氣喘等。

乳腺癌經(jīng)常轉(zhuǎn)移的部位有肝臟、肺臟、骨、腦、雙肺，但如果在乳腺癌的治療過程當(dāng)中，甚至治療以后，出現(xiàn)了雙肺內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié)。 如是有乳腺癌病史的患者，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺內(nèi)有多發(fā)的小結(jié)節(jié)，那么首先在有條件的情況下，應(yīng)該與前期的影像學(xué)資料做比較，同時(shí)還要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、數(shù)量、大小，判斷雙肺的小結(jié)節(jié)屬于陳舊性的炎性結(jié)節(jié)，還是轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)。

乳腺癌術(shù)后復(fù)查，一般我們建議每三到六個(gè)月做一次復(fù)查。檢查的項(xiàng)目主要是包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物等。另外常規(guī)檢查主要是B超，包括做乳腺淋巴結(jié)的B超、腹部的B超等。還有就是胸片建議一年做一個(gè)胸片。如果懷疑有骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候，可能會(huì)做骨掃描，并不是所有的病人都要定期做骨掃描，根據(jù)病人不同的情況提供針對(duì)性的檢查方式。