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為了手術(shù)患者的安全，麻醉醫(yī)生在麻醉前，準備手術(shù)中麻醉還有手術(shù)中重要臟器的功能維護，以及在整個手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生必須嚴密監(jiān)測各項生理指標和手術(shù)醫(yī)生合作確保患者能夠平穩(wěn)地渡過手術(shù)，事實上麻醉和手術(shù)本身對身體就是一種傷害和打擊，會引起應(yīng)激反應(yīng)在手術(shù)和麻醉過程中有可能出現(xiàn)意外情況。一旦出現(xiàn)意外情況麻醉醫(yī)生就會及時發(fā)現(xiàn)并根據(jù)情況進行相應(yīng)的處理。盡量使患者的身體的各項指標保持平穩(wěn)，鑒于麻醉醫(yī)生工作的特殊性和重要性也流傳著這么一句行話，麻醉醫(yī)生是手術(shù)患者生命的守護神。

無痛胃鏡檢查前的麻醉評估：1、通過整體的日常活動來評估患者的心臟、呼吸系統(tǒng)的功能。2、還要評估病人的肥胖程度，看是否存在睡眠呼吸暫停的問題。3、要評估病人是否存在高血壓情況，如果當病人的血壓高于180、110毫米汞柱的時候，是不能麻醉的。4、如果存在心功能不全、嚴重的心律失常，也是不能做的。5、另外就是呼吸系統(tǒng)方面的評估，包括呼吸道的感染、哮喘的急性發(fā)作期等。6、對病人的肝功能、凝血功能都要全面了解。

一般情況下心臟射頻消融術(shù)是使用局部麻醉。心臟射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)、痛苦少、風險低的治療心律失常的治療手段，通常是在局部麻醉下就可以進行，在一些特殊的患者當中，可能會采用全麻的方式，以達到持續(xù)鎮(zhèn)靜，進一步減少患者痛苦的目的，但是在絕大多數(shù)患者當中只需要采用局部麻醉的方式，患者在清醒的狀態(tài)下就能接受心臟射頻消融術(shù)，總之，心臟射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)、痛苦小、在局麻下就能夠開展的微創(chuàng)手術(shù)。

說對麻醉沒有用是一個誤區(qū)，沒有人對麻醉沒有用，只是他用藥量的多少，每一個人對疼痛的耐受程度也是不一樣。計算的用藥量和麻醉深度，對不同的人種會給你一個指導(dǎo)劑量，也都是通過絕大多數(shù)人（95%）都會對這個劑量，也有極少的一類人，可能給予的很少的量，就會產(chǎn)生很好的麻醉效果，或者遠遠超出了正常的劑量都無效，對于這樣一類人可能是跟個人的體質(zhì)相關(guān)，可能是個體差異所造成的。

常用的麻醉藥品其實涵蓋的主要是幾大塊，鎮(zhèn)靜藥物，比如安定和現(xiàn)在比較常用的咪唑安定、右美托咪定，這一類都是屬于鎮(zhèn)靜藥物，每個醫(yī)院給予病人鎮(zhèn)靜藥物的方式方法都不同，這跟手術(shù)的方式也有關(guān)系。除了鎮(zhèn)靜藥物，還有一類叫靜脈麻醉藥，比如異丙酚，手術(shù)中常用的就是這一類藥物。還有一些吸入的麻醉藥物也可以達到一定的麻醉效果。還有一類藥物就是鎮(zhèn)痛藥物，比如芬太尼、杜冷丁等。

胸腺瘤的巨大的胸腺瘤患者的麻醉，和普通的手術(shù)是一樣的。但是我們要注意，胸腺瘤往往合并了一些并發(fā)癥，像重癥肌無力，如果重癥肌無力的話，我們肯定用的肌松藥一些。麻醉藥是禁忌的。因為他容易誘發(fā)重癥肌無力危象，另外如果是巨大的腫瘤的話，它可能壓迫氣管。什么插管有困難的情況，這個是要術(shù)前多學科來評估來，充分的準備，有些必要情況下需要體外循環(huán)下做，這樣的話代替掉人工的肺功能，心臟功能所以不需要插管，就做一個體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。膜肺的情況下我們可以做手術(shù)，風險對巨大胸腺瘤的風險。那么主要是心臟大血管的問題，如果是侵犯了單純的壓迫，應(yīng)該是沒有問題的，手術(shù)做了以后應(yīng)該是解除了壓迫，但是胸腺瘤一個問題，就是它是惡性程度是根據(jù)有沒有包膜的，沒有包膜就容易侵犯周圍的，臟器血管心臟。良性的也可以侵犯周圍的血管神經(jīng)的，所以說它的風險比一般的手術(shù)要大，它的愈后如果是單純的胸腺瘤，不管它大小單純的胸腺瘤。那么而且它細胞是以淋巴為主的，像A期的和B1期的那他預(yù)后很好的，與腫瘤的大小沒有關(guān)系，那么主要根據(jù)它上皮細胞的多少，或者惡性程度的多少，決定它的愈后，所以說腫瘤的大小與預(yù)后的關(guān)系，不是主要的。

無痛胃鏡檢查完后，一般后遺癥不多，沒有什么害處，而且就算有癥狀也輕，有時候會有明顯的腹脹，打嗝較多，是正常的現(xiàn)象，檢查完后咽部會有異物感，疼痛不適，或者因作業(yè)中有少量帶血，這是由于咽部在進鏡子的過程中摩擦受損引起的重傷的現(xiàn)象，如果胃鏡檢查實施了無痛麻醉，在病人檢查完，驚醒之后可能會有頭暈，乏力，惡心，嘔吐等不適。檢查結(jié)束后，如果有劇烈的，腹痛，嘔吐，便血不止等情況，應(yīng)該及時復(fù)診。因此無痛胃鏡檢查后不能單獨開車，不能高空作業(yè)。

微創(chuàng)手術(shù)是需要麻醉，一般如果微創(chuàng)無痛胃腸鏡檢查是做靜脈全麻，如果是其他的微創(chuàng)手術(shù)，比如說腹腔鏡下膽囊切除，或者是腹腔鏡下子宮肌瘤剝除，或者是腹腔鏡下泌尿外科的手術(shù)，就必須得要進行氣管內(nèi)插管全身麻醉，這樣可以使患者保證一個很好的呼吸通路，也能使患者在手術(shù)過程中更加安全。微創(chuàng)手術(shù)是必須要做氣管插管全身麻醉的，因為微創(chuàng)手術(shù)全程是在氣腹的狀態(tài)下進行手術(shù)操作，對麻醉肌松效果要求非常大。如果是選擇大手術(shù)這種情況是需要進行全身麻醉的，大手術(shù)對于人體的傷害是比較小，麻醉藥物持續(xù)的時間比較長有時候會帶來一定的副作用。

需要全麻，所有手術(shù)的共同點一般都有以下3點：有足夠的操作的空間。微創(chuàng)手術(shù)全程都是在二氧化碳氣腹下進行手術(shù)操作，所以必須要進行全身麻醉，在手術(shù)前麻醉醫(yī)生會對患者做一個全面評估，看一下患者的化驗檢查和身體情況，詢問患者的既往病史，有無藥物過敏史，也會告訴患者禁食水的時間，交代患者全麻過程中需要注意的事項，消除患者的緊張情緒，然后給患者簽署麻醉知情同意書。微創(chuàng)手術(shù)全程都是在二氧化碳氣腹下進行手術(shù)操作，所以必須要進行全身麻醉，在手術(shù)前麻醉醫(yī)生會對患者做一個全面評估，看一下患者的化驗檢查和身體情況，詢問患者的既往病史，有無藥物過敏史，也會告訴患者禁食水的時間，交代患者全麻過程中需要注意的事項，消除患者的緊張情緒，然后給患者簽署麻醉知情同意書。

一般在引產(chǎn)后清宮不需要打麻藥。引產(chǎn)是指通過各種方法促進胎兒從宮腔以內(nèi)排出，往往是在懷孕中期因胎兒畸形或個人原因需要終止妊娠。在引產(chǎn)的過程中患者如果進行靜脈全身麻醉，患者全程還是比較舒適的，整個過程一直是在睡覺的狀態(tài)下進行手術(shù)，但是引產(chǎn)過后大多數(shù)患者都會有輕微的肚子疼，如果疼痛的比較嚴重，可以適當?shù)某砸恍┲固鬯帯?/div>