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雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)多見于慢性肺部感染，尤其是長期接觸粉塵，比如石匠、煤礦、廚師、理發(fā)師、裁縫、化工作業(yè)的工人。長期吸入粉塵和灰塵的人群容易在雙肺形成多發(fā)微小感染灶，表現(xiàn)為微小結(jié)節(jié)。

雙肺結(jié)節(jié)影是指我們在做胸片或者做CT的時(shí)候，可以看到兩個(gè)肺有很多點(diǎn)狀的影，這些點(diǎn)狀的影，如果不超過一公分，則稱為小結(jié)節(jié)影。在肺內(nèi)有多個(gè)小于一公分的陰影就稱為多發(fā)性微小結(jié)節(jié)影。多發(fā)微小結(jié)節(jié)影最常見的疾病，第一個(gè)是兩肺的多發(fā)的粟粒性肺結(jié)核；粟粒性肺結(jié)核會出現(xiàn)兩肺彌漫的結(jié)節(jié)影，很多時(shí)候是通過血液播散到肺里；第二種情況是肺癌轉(zhuǎn)移；是指在肺里面的癌癥或者其他地方的癌癥轉(zhuǎn)移到肺里。另外，還有些其他的疾病也可以引起雙肺的多發(fā)微小結(jié)節(jié)影，有些疾病是良性的，有些疾病是惡性的，我們要根據(jù)具體的情況，根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果進(jìn)一步確診。

如果肺內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶，也可以出現(xiàn)雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，再就是雙肺纖維灶，如果以前雙肺有感染性疾病，經(jīng)過治療痊愈以后，雙肺也會出現(xiàn)多發(fā)的微小結(jié)節(jié)，所以最好做一下CT，系統(tǒng)檢查一下，另外抽血化驗(yàn)一下腫瘤標(biāo)志物，看一看，一般可以確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查看看，惡性結(jié)節(jié)應(yīng)該及早的治療。如果在臨床上雙肺出現(xiàn)多發(fā)的微小結(jié)節(jié)灶，有幾種可能，首先是血行播散性肺結(jié)核，如果有血行播散性肺結(jié)核，雙肺可以發(fā)生微小的結(jié)節(jié)。

雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)能治療嗎？如果我們行拍片子或者做CT現(xiàn)了肺部多發(fā)結(jié)節(jié)怎么辦？1、一般來說，發(fā)現(xiàn)了肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，如抽血，做支氣管鏡等等，腫瘤，炎癥，職業(yè)病或者其他的肺部疾病都可以引起肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，部分疾病需要行胸腔鏡手術(shù)治療才能診斷。2、如果是炎癥或者結(jié)核引起來的，抗炎或者抗癆治療效果不錯(cuò)，而如果是腫瘤引起來的話，則需放化療等治療。3、如果是職業(yè)病引起來的，可以考慮塵肺大容量肺泡灌洗等等。

這種情況下需要給予積極的處理，需要肺穿刺活檢明確診斷或者PET-CT的檢查來評估肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要的時(shí)候需要外科手術(shù)切除進(jìn)行治療。如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)直徑比較大，比如大于一厘米，而且伴隨有實(shí)性的成分，這種情況下，需要考慮有可能會是早期的肺癌。相對來說需要給予更積極的處理，比如經(jīng)皮穿刺肺活檢，來進(jìn)一步明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要的時(shí)候需要外科手術(shù)治療。

此情況一旦發(fā)生需要警惕肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)惡化的可能，有可能演化為早期肺癌，不但不會消失，還需要盡快行胸外科手術(shù)切除病灶，以延緩病人的生命。如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm且呈進(jìn)行性生長，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征，臨床表現(xiàn)為痰中帶血、身體消瘦。

如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要緊張，要看結(jié)節(jié)的大小，如果結(jié)節(jié)小于1cm，只需要定期復(fù)查CT就可以。肺結(jié)節(jié)是指查肺部影像學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm的類圓形、局灶性的病灶，可以是實(shí)性的，也可以是亞實(shí)性的。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影是指肺部發(fā)現(xiàn)2個(gè)以上的肺結(jié)節(jié)。

這個(gè)意味著肺部有一些疾病，比較常見的是良性病變，包括典型的細(xì)菌感染，金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等，還包括有結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，而出現(xiàn)多發(fā)性的炎性的結(jié)節(jié)。出現(xiàn)雙肺多發(fā)高密度結(jié)節(jié)陰影，通過拍雙肺的x光片、CT或者核磁共振或者做雙肺的影像的造影，發(fā)現(xiàn)的病理的變化。還包括惡性腫瘤，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌出現(xiàn)的癌腫，可以取呼吸道的分泌物，做相關(guān)可疑病原體的培養(yǎng)。

如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)在5mm以下，多屬于良性，6-8mm需要緊密隨訪，如果大于8mm，伴有分葉狀、毛刺征等情況，需要高度警惕磨玻璃影有癌變的傾向。同時(shí)還可以結(jié)合結(jié)節(jié)分布位置等來分析，如果磨玻璃分布在雙肺上葉，需要高度警惕肺結(jié)核；

磨玻璃影，是指肺泡內(nèi)充盈異常的液體以及細(xì)胞成分，肺含氣減少，致使肺組織密度呈均勻性輕度增高，其內(nèi)?？梢娧苡跋瘢崾静∽冚^輕或在早期。因此CT或者胸片上可見兩肺多發(fā)斑片結(jié)節(jié)磨玻璃影，應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況綜合判斷分析確診病因。