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頸動(dòng)脈硬化一般可以看心血管內(nèi)科或者看神經(jīng)內(nèi)科或者是血管外科，需要根據(jù)患者具體的實(shí)際情況來(lái)選擇所掛的科室。比如，如果是單純的頸動(dòng)脈硬化，常常合并有高血壓等一些內(nèi)科的疾病一般可以看心血管內(nèi)科對(duì)于單純的頸動(dòng)脈硬化，一般主要是治療原發(fā)性的疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂等，一般不需要進(jìn)行特殊的藥物來(lái)進(jìn)行治療。第二，如果是頸動(dòng)脈硬化形成斑塊脫落，導(dǎo)致缺血性腦病，比如引起腦梗塞，可以看神經(jīng)內(nèi)科。第三，如果是動(dòng)脈硬化引起斑塊導(dǎo)致血管阻塞，或者是發(fā)生了中度以上的狹窄，建議看血管外科，因?yàn)榭赡芤M(jìn)行手術(shù)才能解決問(wèn)題。

高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的最主要的一個(gè)原因。我們可以打一個(gè)比方，就實(shí)際上我們的血管我們常說(shuō)的跟水管是一個(gè)道理，它都是一個(gè)管腔的通路，血脂我們就比喻為我們常說(shuō)的水中的雜質(zhì)，水中的雜質(zhì)越多，我們所謂的高脂血癥的時(shí)候，血脂升高的時(shí)候就容易，給大家通俗地講，就說(shuō)水管里頭如果雜質(zhì)特別多就容易長(zhǎng)水銹，而血脂越高它發(fā)生的幾率也就越高 ，因此高血脂是導(dǎo)致就是我們所謂常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化包括終點(diǎn)事件。就是我們說(shuō)的心腦血管事件的一個(gè)最主要的原因。而且它的危險(xiǎn)因素排在了第一位就是我們這里頭指的最主要的就是低密度脂蛋白。

那么很多病人都會(huì)把動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化混為一談，覺得是兩個(gè)是一樣毛病，其實(shí)兩個(gè)不完全一樣。它們有相同的地方，它們也有不同的地方，動(dòng)脈硬化的范圍要廣的多。其實(shí)動(dòng)脈硬化分三種，其中最重要的一種就是動(dòng)脈粥樣硬化，那么我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化其實(shí)講的是在動(dòng)脈的內(nèi)膜下面聚起了紙質(zhì)還有壞死的一個(gè)組織，導(dǎo)致管腔的狹窄閉塞，那么臨床會(huì)出現(xiàn)心絞痛心肌梗死腦梗塞和中風(fēng)，這些表現(xiàn)這是講的動(dòng)脈粥樣硬化，那么把它命名為粥樣，主要是因?yàn)樵诓±砩峡梢钥吹剿@些組織是黃色，所以我們說(shuō)是黃色小米粥樣。那么動(dòng)脈硬化其實(shí)還包括另外兩種，一個(gè)是小動(dòng)脈硬化，這個(gè)主要是跟高血壓有關(guān)系，它影響了腦子和腎臟的這個(gè)血，第二個(gè)是動(dòng)脈中層的鈣化，那么動(dòng)脈中層鈣化主要跟年齡有關(guān)系，它主要發(fā)生在肢體的動(dòng)脈和這個(gè)頸動(dòng)脈。它是中層的一個(gè)硬化一般對(duì)管腔的影響比較小，我們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中會(huì)問(wèn)病人自己有沒有冠心病，有些病人就是說(shuō)我覺得自己有，有些病人會(huì)說(shuō)哪個(gè)醫(yī)生曾經(jīng)告訴我，我是有的。那么在我們問(wèn)他證據(jù)的時(shí)候，他拿不出證據(jù)來(lái)，那么其實(shí)這樣子來(lái)說(shuō)自己有或者沒有冠心病都是不科學(xué)，我們?cè)\斷一個(gè)疾病需要結(jié)合它的一個(gè)主訴，就是它的癥狀還需要結(jié)合我們的體格檢查和輔助檢查，單靠一種都是不可靠的。

雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化，指的是雙側(cè)頸動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是病變從動(dòng)脈內(nèi)膜開始，先后有脂質(zhì)和復(fù)合糖類集聚，出血和血栓形成，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐步退變和鈣化，由于在動(dòng)脈內(nèi)膜集聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。本病是一種由多因素引起的，以高度特異性的細(xì)胞分子反應(yīng)為特征的慢性炎癥過(guò)程，這些因素稱為易患因素。一，血脂異常，血漿的總膽固醇水平升高，高甘油三酯，高低密度脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。二，高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化病人60%-70%有高血壓，高血壓病人患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，較血壓正常者高四倍。三，吸煙，吸煙增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率達(dá)二到六倍。四，糖尿病和高胰島素血癥，糖尿病人動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高兩倍。五，血同型半胱氨酸增高，高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生，冠狀動(dòng)脈疾病的相對(duì)危險(xiǎn)為一點(diǎn)九。六，年齡，多見于40歲以上中老年人，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，49歲以后進(jìn)展較快。七，性別，男性多見，男女比例約為2:1，女性在絕經(jīng)期后，雌激素分泌減少，發(fā)病迅速增多。八，肥胖，超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者，易患本病。九，遺傳。

當(dāng)患者出現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段動(dòng)脈血管粥樣硬化的時(shí)候，發(fā)生這樣的情況，臨床上多見于平時(shí)沒有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)，飲食上喜歡吃油膩辛辣刺激性的食物，這類患者多數(shù)情況下有較多基礎(chǔ)性疾病，比如高血壓，糖尿病，高脂血癥等。發(fā)生這樣的情況時(shí)，往往需要接受進(jìn)一步處理，否則會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，甚至當(dāng)斑塊脫落形成栓子就會(huì)誘發(fā)腦梗死的情況出現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣以及基礎(chǔ)病會(huì)導(dǎo)致血管形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴有斑塊形成，它的意思就是雙側(cè)的頸動(dòng)脈都出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化的問(wèn)題，這種情況必須要積極的進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重，預(yù)防斑塊的脫落，或者進(jìn)一步增大。首先飲食方面就要注意低鹽、低脂肪飲食，少吃動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉，不要吸煙、飲酒。其次是要多運(yùn)動(dòng)，增加熱量的消耗。第三，需要使用抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物阿伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重。

動(dòng)脈粥樣硬化它本身來(lái)說(shuō)，這個(gè)斑塊它可以不穩(wěn)定 可以破裂，可以發(fā)生很多一個(gè)血管事件，比如說(shuō)發(fā)生在主動(dòng)脈可以形成主動(dòng)脈瘤或者主動(dòng)脈夾層，這是一個(gè)非常嚴(yán)重而且風(fēng)險(xiǎn)的疾病。還可以發(fā)生冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈狹窄或者閉塞狹窄就會(huì)缺血 閉塞就形成梗死，還可以發(fā)生在腦 腎 腸系膜動(dòng)脈和外周血管。這些發(fā)生在不同部位導(dǎo)致不同的疾病，特別是外周動(dòng)脈，大家可以顯而易見的見到很多病人。

腦梗腦干堵塞嚴(yán)重者可危及生命，常見于腦橋，主要病理改變是腦軟化，多見于中老年人，常常有高血壓、動(dòng)脈硬化或基底動(dòng)脈供血不足病史。腦干梗塞是指椎-基底動(dòng)脈及其分支血管因動(dòng)脈硬化、栓塞、痙攣，炎癥，導(dǎo)致上述動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

MERRF綜合癥；線粒體腦病，他主要是就是一組比較少見的線粒體結(jié)構(gòu)和功能異常引起來(lái)的大腦和肌肉受累的多系統(tǒng)疾病?？梢钥诜恍┣宄踝杂苫模褫o酶q10，維生素e和維生素c。線粒體疾病主要發(fā)生在青少年中，其特征是對(duì)疲勞極度不耐受，肌肉經(jīng)常酸痛和觸痛，以及罕見的肌肉收縮。因?yàn)槭芫阎械木€粒體都來(lái)源于卵子，線粒體疾病通過(guò)母系遺傳，但也發(fā)生散發(fā)病例。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生腦損害的機(jī)制有以下幾方面;第一、腦血管炎，循環(huán)中的免疫復(fù)合物導(dǎo)致腦小動(dòng)脈和細(xì)小毛細(xì)血管管壁，纖維素變性壞死和增厚，造成血管腔狹窄，血管內(nèi)損傷使相應(yīng)的腦組織細(xì)胞缺血。第二、血循環(huán)中抗磷脂抗體與血管內(nèi)皮細(xì)胞膜磷脂交叉反應(yīng)，使得血小板凝聚和血栓形成。第三、抗老細(xì)胞抗體直接作用，腦細(xì)胞導(dǎo)致精神神經(jīng)病變或者癲癇樣發(fā)作。第四、某些病人的心瓣膜上有血小板碎片，纖維素等形成的細(xì)小贅生物，該贅生物一旦脫落，至腦血管則可造成栓塞。第五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，常常有血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦脊液成分的改變。第六、周圍神經(jīng)損害，大多是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管避塞缺血所導(dǎo)致。