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雙相障礙是心境障礙的一種，在歷史上曾經(jīng)被叫做躁狂抑郁性精神病，所以這就很清楚了。一般來(lái)說(shuō)有兩個(gè)極端的表現(xiàn)，就是在同樣的一個(gè)患者身上，在一段時(shí)間他可以出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、感覺(jué)沒(méi)有意思、自卑自責(zé)、無(wú)望無(wú)助等這些抑郁的表現(xiàn)。那么在抑郁的發(fā)作期過(guò)后，他可能會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的緩解期，這個(gè)時(shí)候工作、生活正常。而在另外一段時(shí)期患者可能會(huì)出現(xiàn)相反的狀態(tài)，就是說(shuō)持續(xù)一周以上的出現(xiàn)情緒高漲、興奮話(huà)多、說(shuō)話(huà)比較夸張、樂(lè)于社交、食欲性欲增加、想法也比較多、活動(dòng)也比較多這樣的一種精力旺盛的一種興奮狀態(tài)，我們說(shuō)這叫躁狂或者輕躁狂發(fā)作。所以雙相障礙的患者通常來(lái)說(shuō)會(huì)有兩個(gè)階段，一段時(shí)間他可能會(huì)心境低落，另外一段時(shí)間心境高漲，但是還有的時(shí)候是兩種狀態(tài)同時(shí)存在。就是說(shuō)既具備興奮期的一些表現(xiàn)精力充沛，但是同時(shí)他心情又很不好又像抑郁，這個(gè)時(shí)候叫雙相混合發(fā)作，所以雙相障礙它包含了心境障礙的各種各樣的一些表現(xiàn)形式。

驚恐障礙的治療和所有的焦慮癥的治療是非常相似的，包括藥物治療和心理治療。藥物治療有兩大類(lèi)：一類(lèi)是抗焦慮藥，我們比較常用的是苯二氮卓類(lèi)的藥物如勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等等這些藥物，可以快速地緩解焦慮癥狀，但是它卻很難最終解決這個(gè)問(wèn)題。我們說(shuō)苯二氮卓類(lèi)的藥物輔助，當(dāng)它們抗抑郁藥起效了之后，苯二氮卓類(lèi)的就如勞拉西泮這樣的藥物就慢慢的減量，但是抗抑郁藥物需要持續(xù)的維持鞏固才可以最終解決這個(gè)問(wèn)題。另外心理治療以認(rèn)知行為治療為主，主要是打破驚恐的循環(huán)，打破這種錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致的這種連鎖的反應(yīng)，從而最終解決這個(gè)問(wèn)題。

吞咽困難它分為五個(gè)階段，即口腔前期、口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期和食管期。哪一個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起他的吞咽困難。而食道癌它是食管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，在早期他可以出現(xiàn)進(jìn)食的哽咽感，但是并不影響進(jìn)食，同時(shí)也可以伴有胸骨后的疼痛。在中期的典型癥狀，就是一個(gè)進(jìn)行性的吞咽困難，伴有胸骨后的疼痛，或吐黏液樣的痰。二者還是有本質(zhì)區(qū)別的，所以說(shuō)吞咽困難它并不是食道癌。

診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細(xì)的精神檢查和評(píng)估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個(gè)患者整個(gè)的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來(lái)的一種焦慮體驗(yàn)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達(dá)到一個(gè)頂峰，然后開(kāi)始，一般來(lái)說(shuō)在半小時(shí)、一小時(shí)或者一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個(gè)發(fā)作特征。另外一個(gè)就是要排除軀體疾病，因?yàn)橛幸恍┤缍獍昝撍?、心絞痛、心梗的發(fā)作確實(shí)是很像，對(duì)于這些高?；颊呋蛘邔?duì)于一些年齡較大同時(shí)原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評(píng)估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說(shuō)我們把一個(gè)驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話(huà)造成的傷害可能并沒(méi)有那么大，至少說(shuō)在短期內(nèi)傷害沒(méi)有那么大，也許從長(zhǎng)久的角度來(lái)講，他可能會(huì)讓這個(gè)原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過(guò)來(lái)，假如說(shuō)我們把一個(gè)心臟病患者誤認(rèn)為一個(gè)驚恐發(fā)作，那這個(gè)問(wèn)題就嚴(yán)重了，有可能會(huì)漏診心臟病發(fā)作會(huì)造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評(píng)估，這是至關(guān)重要的。

可以分為器質(zhì)性的精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、人格障礙等等，為了消除精神疾病的誤會(huì)啊，目前用精神障礙來(lái)替代了這個(gè)精神病，雖說(shuō)我們?cè)谶@臨床分類(lèi)過(guò)程當(dāng)中，看屬于神經(jīng)癥的一個(gè)分類(lèi)，那么神經(jīng)癥的分裂，他又屬于整個(gè)精神障礙的一個(gè)范疇么？那么精神疾病是受各種內(nèi)外因素影響而愈后的，那么大到一個(gè)技能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致認(rèn)知，意識(shí)以及行為活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的一些疾病，你比方說(shuō)偏執(zhí)、認(rèn)知、情感意識(shí)、感覺(jué)等障礙產(chǎn)生恐懼，焦慮，幻覺(jué)，敏感、多疑等等一些癥狀。從這個(gè)廣義的角度講，強(qiáng)迫癥屬于精神障礙，也就是精神疾病的范疇，也可以說(shuō)是一種輕度的精神障礙，統(tǒng)稱(chēng)為心理障礙。

?雙向情感障礙患者，常常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度睡眠，雖然增加了睡眠的時(shí)間，但是患者仍然會(huì)抱怨精力不能恢復(fù)，疲乏，白天可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度嗜睡，或者是平凡的打盹，在這個(gè)躁狂發(fā)作的時(shí)候呢出現(xiàn)了入睡困難，每天只睡兩到三個(gè)小時(shí)，但是患者仍然會(huì)覺(jué)得精力充沛。雙向情感障礙抑郁和躁狂的交替發(fā)作的時(shí)候，失眠和白天睡眠增多，可以交替的出現(xiàn)，睡眠障礙它的嚴(yán)重程度和情感障礙的嚴(yán)重程度有關(guān)系，伴發(fā)于精神病性抑郁的睡眠障礙它是最嚴(yán)重的，年輕情感障礙患者，常常出現(xiàn)入睡困難，老年的情感障礙患者，它常常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)睡眠增多的現(xiàn)象。

鞏固期治療目的是防止癥狀復(fù)燃、促使社會(huì)功能的恢復(fù)；雙向情感障礙的治愈率較低，通常很難治愈。

是雙相情感障礙是很難根治的，因?yàn)樗且粋€(gè)高復(fù)發(fā)的疾病，五年之內(nèi)它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可以達(dá)到75%，為了避免這種復(fù)發(fā)，防止病人病情進(jìn)一步發(fā)展，我們需要系統(tǒng)、科學(xué)的全病程治療，這樣能夠減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)，減少患者社會(huì)功能損害的程度，有利于患者在社會(huì)中正常學(xué)習(xí)和生活。臨床上雙相情感障礙，可以達(dá)到臨床治愈，就是經(jīng)過(guò)急性期，或是鞏固期的治療，患者情緒高漲或者是情緒低落的狀態(tài)，可以達(dá)到一個(gè)很好的緩解，我們稱(chēng)之為臨床治愈；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，大概有70%的患者都可以達(dá)到臨床治愈狀態(tài)；

簡(jiǎn)單地把其中最主要的幾種睡眠障礙的亞型、臨床表現(xiàn)介紹一下。第一、失眠情況，失眠又分好幾類(lèi)：入睡困難、夜間的維持困難、早醒。所謂的入睡困難是躺在床上之后想睡，半個(gè)小時(shí)還沒(méi)有睡著，往往提示有心理的因素，比如有焦慮的情況。第二、稍微有點(diǎn)聲音、響動(dòng)就醒過(guò)來(lái)了，這種也是平時(shí)高緊張狀態(tài)的表現(xiàn)。第三、早醒，一般來(lái)說(shuō)，5、6點(diǎn)鐘醒不叫早醒；比正常的入睡醒過(guò)來(lái)的時(shí)間提前2、3個(gè)小時(shí)，而且醒過(guò)來(lái)之后不能再次入睡，這種叫做早醒。當(dāng)然要排除糖尿病反復(fù)起夜這種情況，往往單純性的早醒提示有抑郁的情緒問(wèn)題。而異態(tài)的睡眠，快眼動(dòng)期的睡眠行為紊亂，往往入睡到后半夜，出現(xiàn)深度夢(mèng)境的時(shí)候，全身的肌肉本來(lái)應(yīng)該非常松軟，突然出現(xiàn)松軟開(kāi)關(guān)的缺失，出現(xiàn)肌張力的增高，從而伴隨著生動(dòng)的夢(mèng)境，會(huì)有一些大聲的說(shuō)話(huà)、軀體手舞足蹈的表現(xiàn)，叫做快眼動(dòng)期睡眠行為紊亂。入睡前反復(fù)感覺(jué)到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上來(lái)回的走動(dòng)才能緩解，叫做不安腿綜合征。不同亞型的睡眠障礙臨床表現(xiàn)是完全不一樣的。

睡眠障礙的病因，可以有軀體性的原因，比如疼痛、心悸、氣短、咳嗽、騷癢、急尿頻都可以引起睡眠障礙，都可以引起失眠。還有心理性的原因，比如焦慮、抑郁、精神緊張或者強(qiáng)迫癥狀等等，都可能造成睡眠障礙。