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頸動(dòng)脈跳動(dòng)明顯分為兩大類：第一、生理性的，人體在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)以及緊張等情況下，心率搏動(dòng)增快，從而導(dǎo)致了頸動(dòng)脈搏動(dòng)相對(duì)明顯；第二、病理性的，由于頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，常見的如嚴(yán)重的貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱待查，特別是高熱狀態(tài)以及右心功能衰竭的都可以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)較為明顯，特別是右心功能衰竭的患者，體循環(huán)壓力明顯增高，頸動(dòng)脈充盈明顯增加，部分病人搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。此外，嚴(yán)重的高血壓患者也可以出現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)相對(duì)明顯，當(dāng)然女性由于皮膚相對(duì)較薄，特別是體質(zhì)較弱的青年女性，也可以在生理情況下看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)相對(duì)明顯。

在實(shí)際的操作過(guò)程當(dāng)中，由于時(shí)間緊急，操作不熟悉的人群，不需要通過(guò)視覺(jué)進(jìn)行過(guò)多的判斷，一般建議用手指點(diǎn)在喉結(jié)處，然后分別向兩側(cè)滑動(dòng)，手指可以觸到非常明顯的凹陷感，繼續(xù)向前滑動(dòng)，可以觸及到肌肉的飽滿感，頸動(dòng)脈就處在明顯的凹陷感處。如果在凹陷感處沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的血管搏動(dòng)感，則提示大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如果患者同時(shí)合并意識(shí)喪失以及呼吸喪失，則要考慮呼吸、心跳驟停，進(jìn)一步需要進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，挽救患者生命。頸動(dòng)脈的體表定位，位于喉結(jié)以及兩側(cè)胸鎖乳突肌連線中點(diǎn)。

頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時(shí)，情況特殊可能需要兩到三小時(shí)。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)是兩種，一種是外科開刀手術(shù)，一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻，在全麻下做這個(gè)手術(shù)需要一兩個(gè)小時(shí)，有些復(fù)雜的情況另說(shuō)。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒，醒了以后拔了管，這個(gè)手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較簡(jiǎn)單，一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù)，然后病人在清醒狀態(tài)下，相對(duì)步驟比較少，病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快，整個(gè)手術(shù)過(guò)程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個(gè)小時(shí)左右，一般的情況是這樣，但是有些特殊的情況，可能手術(shù)時(shí)間要兩三個(gè)小時(shí)，都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時(shí)候，可能等血壓處理好以后，接著再給他做。

頸動(dòng)脈支架手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，有一定的危險(xiǎn)性。它的危險(xiǎn)性主要出現(xiàn)于：第一、在這種微創(chuàng)的造影手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，它用造影劑可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)；第二、再加上有些人可能對(duì)支架的擴(kuò)張反應(yīng)存在一定的不適應(yīng)性。在手術(shù)過(guò)程前后需要用一定的藥物來(lái)控制。

單純性闌尾炎在超聲上可以表現(xiàn)為闌尾腫脹的管狀或者指狀結(jié)構(gòu)，壁厚，但層次仍比較清楚，中央的闌尾腔為無(wú)回聲區(qū)，周圍環(huán)繞的是腫脹的闌尾壁，成高低不等的回聲結(jié)構(gòu)，橫斷面成“靶環(huán)征”。正常闌尾體積是比較小，位置也容易多變，并且受到腸道氣體的干擾，超聲顯示比較困難，但是當(dāng)發(fā)生闌尾炎癥時(shí)，闌尾的直徑可以達(dá)到7到10毫米，所以在超聲上比較容易顯示。CDFI在闌尾壁可見豐富的點(diǎn)狀，條狀血流信號(hào)。

闌尾炎的彩超表現(xiàn)有以下幾種：1、闌尾的管徑增粗，局部水腫，炎癥的改變，這種改變是單純性充血性闌尾炎的B超表現(xiàn)。2、闌尾周圍的滲出以及網(wǎng)膜的包裹，結(jié)構(gòu)的紊亂，回盲部炎癥性的改變，這種改變是化膿性闌尾炎B超的表現(xiàn)。3、闌尾局部的滲出，導(dǎo)致腹盆腔的積液、肝下的積液、髂窩的積液等等一系列炎癥性的改變，這種改變是穿孔性闌尾炎的B超表現(xiàn)。4、胃腸道蠕動(dòng)的減弱，腸道的擴(kuò)張積氣，梗阻性的改變以及腹盆腔多發(fā)性的膿腫，這種改變是重癥闌尾炎，包括闌尾周圍膿腫的典型B超的表現(xiàn)。

?壞疽性闌尾炎超聲表現(xiàn)如下：闌尾區(qū)腫大，張力不如化膿性闌尾炎，闌尾成條索狀低回聲與周圍的分界模糊，闌尾的管壁層次不清，闌尾管腔內(nèi)可有不均質(zhì)的液性暗區(qū)及暫時(shí)的強(qiáng)回聲團(tuán)，彩色多普勒超聲顯示闌尾的管壁血流信號(hào)增多。發(fā)生穿孔時(shí)闌尾管壁連續(xù)性可見中斷，闌尾周邊可以見到局限性的積液，剛發(fā)生壞疽性闌尾炎時(shí)，闌尾周圍的脂肪組織增厚更為多見，闌尾周圍脂肪組織增厚發(fā)生率可以達(dá)到86%。

急性闌尾炎在超聲上也分為不同的表現(xiàn)。闌尾炎可分為4型：一是單純性的闌尾炎、二是化膿性闌尾炎、三是壞死型的闌尾炎、四是闌尾周圍形成的膿腫。這時(shí)候如果做b超的話，它們的表現(xiàn)是不一樣的。如果是單純性闌尾炎的話，闌尾僅有輕度的腫脹、闌尾腔內(nèi)積液不多，超聲檢查往往沒(méi)有什么發(fā)現(xiàn)，聲像特征表現(xiàn)為闌尾輕度的增大、闌尾粘膜下層較薄，縱切面狀態(tài)為臘腸形、橫切面狀態(tài)為靶環(huán)狀，內(nèi)部呈現(xiàn)均勻的落回聲。第二型為化膿性闌尾炎，也稱為蜂窩織性闌尾炎，它的聲像圖特征為：闌尾明顯的腫大、闌尾粘膜下層明顯的增厚、回聲增高，闌尾腔內(nèi)會(huì)有落回聲或者無(wú)回聲的不均質(zhì)。第三種類型為壞死型闌尾炎，表現(xiàn)為闌尾明顯的腫大，縱切面呈臘腸樣、橫切面呈圓形。第四種類型為膿腫型的闌尾炎，一般其他的特征和上面的三型差不多，主要是發(fā)現(xiàn)在闌尾的周圍可形成低回聲包塊，即為炎性的包塊。所以說(shuō)急性闌尾炎的超聲診斷，根據(jù)闌尾炎的不同類型也有所不同。

闌尾炎的超聲表現(xiàn)，具體如下：1、早期可因腸壁水腫較輕，腸氣積氣較明顯，超聲檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。典型闌尾炎時(shí)闌尾較腫脹，通常外徑＞6mm，水腫壁增厚或呈雙層，回盲部腸壁水腫增厚，闌尾腔內(nèi)有點(diǎn)狀高回聲或強(qiáng)回聲,后方伴聲影；2、當(dāng)形成闌尾膿腫時(shí)，表現(xiàn)為右下腹混合回聲包塊，內(nèi)見闌尾腔增大及闌尾腔顯示不清，回聲強(qiáng)弱不等。如果有外周網(wǎng)膜包裹，形成團(tuán)塊狀或片狀高回聲，且可見無(wú)回聲區(qū)?；撔躁@尾炎和闌尾穿孔時(shí)，可伴有局限性積液和周邊腸系膜淋巴結(jié)腫大。彩色多普勒超聲可見充血水腫闌尾，并可見條狀血流信號(hào)，當(dāng)形成膿腫包塊的時(shí)，其有散在血流信號(hào)顯示。

如果超聲心動(dòng)圖檢查三尖瓣的反流壓差＞35mmHg，則可考慮有輕度的肺動(dòng)脈高壓；而超聲心動(dòng)圖的檢查操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，既可估測(cè)肺動(dòng)脈壓，又可以篩查肺動(dòng)脈高壓的原因，還能評(píng)估患者病情、治療及預(yù)后的情況。如反流壓差在35-54mmHg之間，則可以考慮有中度的肺動(dòng)脈高壓；