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肝性腦病是引起肝炎病人死亡的重要原因，因此，早期診斷肝性腦病非常重要。肝性腦病的診斷，需要進行以下實驗室檢查項目：第一項就是血氨，門體分流性腦病病人多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病，血氨多正常。第二項就是腦電圖檢查，肝性腦病病人隨著病情地進展，腦電圖波幅逐漸增高而頻率減慢。第三項檢查是視覺誘發(fā)電位，肝性腦病病人表現(xiàn)為潛伏期延長、振幅變小。第四項檢查是心理智能測試，這項檢查對于診斷早期肝性腦病最有意義。

肝性腦腦病的發(fā)病機制，主要是由于血氨，羥基丁酸升高，使鈉，鉀和三磷酸腺苷活性受抑制，氨基酸代謝異常，以及假性神經遞質和短鏈脂肪酸的增多，引起神經功能受損而出現(xiàn)意識障礙，有關肝性腦病的誘因通常有上消化道出血，高蛋白飲食，大量的放腹水，感染等方面有關。

腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織小面積缺血性壞死稱為腔隙性腦梗死，多見于中老年人。腔隙性腦梗死是腦梗死的一種，較小的供血區(qū)病灶比較小。常見的病因是高血壓性動脈硬化，病灶多位于雙側基底節(jié)丘腦區(qū)。ct表現(xiàn)是斑點狀低密度影，ct值是21-27HU，直徑小于15毫米，邊緣清晰，沒有占位效應。如果病灶小于5毫米，ct是不易發(fā)現(xiàn)的，要進一步做磁共振檢查。梗死后三天到三周的時候可以發(fā)生均一或是不規(guī)則斑片狀，強化四周左右形成軟化灶，病灶不強化。鑒別診斷：一、多發(fā)性硬化，此病好發(fā)于中青年，ct掃描見直角脫髓鞘征，近期病灶增強的話可以強化。二、VR間隙，它是腦穿至血管周圍的潛在的腔隙，通常是雙色而且小于5毫米，它的密度和腦積液相同，增強沒有強化。

腔隙性腦梗塞的患者CT表現(xiàn)為低密度病灶，梗塞灶直徑多為0.2至15毫米。比如丘腦，基底節(jié)區(qū)，放射冠區(qū)，也可為腦橋，也可能會為豆狀核等部位患者。如果梗塞灶直徑大于15毫米，稱為腦梗塞。

腔隙性腦梗塞可以口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀類藥物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托他汀調脂穩(wěn)定板塊。同時可給口服改善血循環(huán)的藥物，包括銀杏葉滴丸、三七、紅花和培元通腦膠囊。如果患者有高血壓時，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、纈沙坦和厄貝沙坦降血壓治療。

腔隙性腦梗塞在CT上可以看到呈圓形、卵圓形或者長方形的低密度病灶，通常沒有占位效應。如果腔隙性腦梗塞的發(fā)病時間較久，可以顯示為邊界清晰的病灶。腔梗常發(fā)生在內囊、基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋以及深部大腦白質。在核磁共振上，腔隙性腦梗塞顯示呈T1低信號，T2呈高信號，核磁共振顯示腔梗較CT有更明顯的優(yōu)勢。通常腔隙性腦梗塞的病灶＜1.5cm，多見于中老年患者。這部分病人往往具有高血壓病史，而且血壓控制不佳。腔隙性腦梗死可以有很多綜合癥，如純運動性輕偏癱、感覺性卒中、感覺運動性卒中等。

如果是在急性期間，可以通過口服阿司匹林腸溶片應用，清除自由基的藥物比如依達拉奉，溶栓的藥物比如尿激酶或者阿替普酶進行治療。需要長期口服阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀進行治療，同時也可以配合口服銀杏葉片、胞磷膽堿鈉片、艾地苯醌等藥物進行治療。臨床癥狀可輕可重，一般預后相對是比較好的。

腎性腦病又叫尿毒癥腦病，是終末期腎臟疾病的嚴重并發(fā)癥，通常是指急性或慢性腎衰竭出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀和體征，可以表現(xiàn)為意識障礙。所以腎性腦病的治療主要是要通過透析，可以選擇血液透析或者腹膜透析，盡快清除患者體內的代謝廢物，減輕這些代謝廢物對于腦組織的損傷。隨著病情的進展可出現(xiàn)性格和行為的異常、定向力障礙、情緒低落、幻聽、幻覺，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

雙側冠狀區(qū)域性腔隙性腦梗塞，同時伴隨有腦萎縮現(xiàn)象，會引起局部腦組織缺血性的病變，容易產生有腦循環(huán)障礙以及腦組織的損傷，從而產生有功能障礙的后遺癥，要徹底恢復過來比較困難。如果已經產生有功能方面的問題，需要在病情穩(wěn)定之后，盡早介入系統(tǒng)康復治療的方法，來針對性的訓練恢復。早期主要可以考慮通過營養(yǎng)腦神經的藥物，配合促進腦循環(huán)的藥物來促進恢復，防止病情加重。

通過上述處理后，癥狀會逐漸改善，并可加用碳酸氫鈉進行糾正酸中毒，等治療后患者神志逐漸恢復，但由于該疾病大多數(shù)比較重，肝性腦病恢復預后差。肝性腦病，常見于基礎肝病的患者，如肝硬化，肝癌，肝炎等，常會出現(xiàn)意識障礙，神志不清的表現(xiàn)，大多數(shù)可測的血氨升高，酸中毒導致肝性腦病的表現(xiàn)。另外可用降血氨的藥物促進血氨代謝，可與米醋灌腸，再用藥物輸液治療，降低血氨。