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心力衰竭的六個危險因素。第一、各種心臟病最終的結(jié)局都是導(dǎo)致心力衰竭，比如：高血壓病導(dǎo)致心臟的后負(fù)荷增加，主要是以心腔肥厚為主，這時會導(dǎo)致后負(fù)荷增加，那么心腔室壁的肥厚會導(dǎo)致舒張末期壓力增加，最后導(dǎo)致心衰。第二、缺血性心臟病會導(dǎo)致心衰。第三、風(fēng)濕性心臟病也是導(dǎo)致心衰的最主要的危險因素。第五、還有其它的原因，比如：代謝性疾病會導(dǎo)致心肌收縮功能減退，導(dǎo)致心衰。第六、另外不明原因的情況，比如：擴(kuò)張心肌病等。

急性心力衰竭患者的正確飲水方法如下：1、對于輕中度的心衰患者，如果血容量正常，一般一天1500-2000毫升的飲水量。2、對于嚴(yán)重心衰患者，一般飲水量一天不超過500毫升，而且要保持出量大于入量，也叫負(fù)平衡，一天出量要比入量大1000毫升。3、對于更嚴(yán)重的心衰患者，其出量要大于入量的2000毫升，甚至于3000毫升，出量大于入量維持3-5天，待心力衰竭逐漸緩解了，這時逐漸恢復(fù)到其出入量平衡。

心力衰竭主要還是采用藥物治療。藥物治療對心力衰竭愈后還是非常理想的，但是對于心力衰竭患者，藥物需要長期服用，有的患者可能終身服用，這就需要觀察藥物在治療同時是不是會產(chǎn)生副作用。常規(guī)的心力衰竭藥物主要有利尿劑，長期的利尿劑應(yīng)用會產(chǎn)生電解質(zhì)的紊亂，主要是低鉀血癥，還有高尿酸血癥。還有貝塔受體阻滯劑，主要產(chǎn)生副作用就是低血壓、心跳偏慢，有些會出現(xiàn)乏力。

冠心病心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法，有如下表現(xiàn)： 通常情況下，心電圖呈t波低平、倒置及st段下移，若T波持久倒置，則為陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。平板運動試驗常陽性，同位素心肌掃描可見心肌缺血性改變，24小時心電圖監(jiān)測也可以見缺血性改變。 其次，心絞痛發(fā)作時，S-T段異常壓低，而變異型心絞痛則會出現(xiàn)一過性S-T段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。 心肌梗死時，心電圖則有如下表現(xiàn)： 第一、急性期有異常Q波、S-T段抬高。 第二、亞急性期僅有異常Q波和T波倒置 第三、慢性或陳舊性期僅有異常Q波。 此外，若S-T段抬高持續(xù)6個月以上，則提示有并發(fā)室壁瘤的可能。 需注意，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

冠心病在術(shù)前就需要長期的藥物治療，而冠心病在支架植入術(shù)后的用藥則有一定的改變，其改變?nèi)缦拢?1、因為支架的植入，因此在植入部位的早期，容易形成血栓，所以應(yīng)在植入支架以后服用抗血小板的藥物。通常情況下，抗血小板藥物要服用一年甚至一年以上，其中，常用的抗血小板藥物為阿司匹林，另外，ADP受體抑制劑也有抗血小板的作用，可以與阿司匹林連用。 2、氯比格雷，替格瑞洛等藥物，在服用一年之后，需根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行酌情減量或者停用。 3、除開抗血小板藥物外，還需繼續(xù)使用降血脂的他汀類藥物，其主要目的是預(yù)防動脈粥樣硬化，從而延緩甚至預(yù)防斑塊的行程，進(jìn)而改善冠心病的預(yù)后。 4、可根據(jù)患者并發(fā)癥以及患者本身的狀態(tài)，選用具有改善心臟重構(gòu)、降低心肌耗氧的藥物。

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致，冠脈供血不足，引發(fā)的心肌急劇性缺血、缺氧，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)壓榨性疼痛，且疼痛可以沿著左側(cè)肩背部向左臂、肩背部放射疼痛。 所以，冠心病患者在日常生活中，應(yīng)注意以下幾點： 第一、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑口服藥物治療，不可隨意減少或者增加藥物劑量，更不能擅自改用藥物類型，且同時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，保持充足的睡眠； 第二、飲食清淡，且飲食定量，因為飯后腹腔臟器血流增加，冠狀動脈血流相對減少，從而可能誘發(fā)心絞痛，另外，對于有高血脂、高血壓、高血糖的患者，需要積極控制三高，預(yù)防原發(fā)病，保持平和的心態(tài)，從而避免誘發(fā)心絞痛， 第三、不要過度勞累，因為多數(shù)冠心病患者在過度勞累后都會誘發(fā)冠心病。 第四、定期復(fù)查，及時就醫(yī)，從而解決并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

冠心病的臨床分型如下： 一、隱匿型冠心?。夯颊哂泄跔顒用}硬化，但病變程度相對較輕，或者側(cè)支循環(huán)相對較好，從而能夠代償心臟供血，而無明顯的臨床癥狀。 二、心絞痛型冠心?。河捎诠跔顒用}粥樣硬化，而導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，引起心肌心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。 三、心肌梗死型冠心病：由于冠狀動脈病變，而導(dǎo)致冠狀動脈堵塞甚至閉塞，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。其發(fā)病急、癥狀重，疼痛一般持續(xù)時間超過15分鐘，而且舌下含服硝酸甘油無效。 四、心力衰竭型：又稱缺血性心肌病，該類患者通常既往有心肌梗死，或者缺血程度較重，繼而出現(xiàn)心律失?；蛘咝呐K變大，導(dǎo)致心臟功能衰竭的癥狀。 五、猝死型：可能平常無明顯癥狀，而突發(fā)的心肌梗死引起猝死，是其首發(fā)表現(xiàn)。

冠心病的形成是血管冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化，這種粥樣硬化它可能經(jīng)歷了幾十年的一個過程。對于冠心病來說目前的醫(yī)療水平還不能夠徹底治愈，這就要求我們對它進(jìn)行一個長期的治療。所以對于冠心病的治療，我們要針對形成冠心病的這些危險因素進(jìn)行防治，那么就要求長期的使用阿司匹林、他汀類的藥物進(jìn)行抗動脈硬化的治療。如果能夠長期服用藥物，有一部分患者的這種動脈硬化可以停止下來，或者說長期吃藥以后斑塊會縮小，然后病變的程度會減輕。同時我們在生活上要戒煙限酒然后適當(dāng)?shù)腻憻捳{(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)情志，另外還要注意睡眠狀態(tài)調(diào)整把血壓、血脂、血糖等等這些危險因素綜合控制住以后，冠心病的治療穩(wěn)定下來是沒有問題的。所以對于得了冠心病的患者一定要及時的長期的藥物治療加改變生活方式。

冠心病的手術(shù)治療主要分三塊，一般來說冠狀動脈狹窄不是太嚴(yán)重，一般是在75%以下的情況下，我們就采取這個藥物治療的方法，但是如果冠狀動脈狹窄超過75%，大部分我們可以采取介入治療也就是我們通常所說的放支架，如果冠狀動脈多處的狹窄或者堵塞或者冠狀動脈主要部位出現(xiàn)了狹窄，我們可以采取外科搭橋的方法。再一個就是說，冠狀動脈主要的部位出現(xiàn)狹窄，或者彌漫性的狹窄，支架搭橋都不可能，并且病人出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰的情況下，我們可以考慮心臟移植，當(dāng)然這些病人需要一定的經(jīng)濟(jì)條件的。

冠心病屬于中醫(yī)胸痹和心痛的范疇，嚴(yán)重的會發(fā)生為針心痛和厥心痛。中醫(yī)中藥也是辨證論治，中醫(yī)認(rèn)為冠心病多是由于胸陽不振、氣虛血瘀、痰濕阻絡(luò)，還有就是腎虛、五臟俱虛造成的氣虛血瘀，所以藥物也是不同的。根據(jù)病情的辨證論治。氣虛血瘀就用一些補(bǔ)氣化瘀的藥物；還有胸陽不振就用瓜蔞薤白白酒、瓜蔞薤白半夏湯和血府逐瘀湯；如果針心痛可以用真武湯；還有出大汗就用參麥飲，這些藥物都要在醫(yī)生的辨證論治的指導(dǎo)下來加以應(yīng)用。