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除此之外，冠心病還需要與心臟神經(jīng)官能癥相鑒別，患有心臟神經(jīng)官能癥的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶，胸痛，心慌的癥狀。首先需要與病毒性心肌炎相鑒別，有些患者由于抵抗力比較低，出現(xiàn)病毒感染時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌損傷，從而導(dǎo)致病毒性心肌炎，患者也有可能會(huì)出現(xiàn)胸痛，胸悶，心慌的癥狀。

改善癥狀減輕缺血發(fā)作的藥物主要包括了硝酸酯類藥物，這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀環(huán)的血流量外，還通過對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。治療冠心病的藥物主要包括了改善預(yù)后的藥物和改善癥狀，減輕缺血發(fā)作的藥物，改善預(yù)后的藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林類制劑可以抑制血小板在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊上的聚集，防止血栓的形成。β受體阻滯劑對(duì)于發(fā)生過心肌梗死或心力衰竭的高危患者，β受體阻斷藥，可顯著降低心血管事件發(fā)生率。

冠心病的二級(jí)預(yù)防，是按照ABCDE方案來進(jìn)行，因此治療冠心病的藥物分ABCD共4個(gè)方面。A、抗血小板和抗心絞痛，如阿司匹林、單硝酸異山梨酯，當(dāng)然如果患者植入支架，還需要服用氯吡格雷或替格瑞洛；

冠心病的患者經(jīng)過支架植入以后，一般不存在著年限的問題，因?yàn)橹Ъ苁菍儆谔厥獾牟馁|(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間在體內(nèi)就會(huì)與血管生長(zhǎng)在一起，所以一般都是終身性的，但是在進(jìn)行支架植入以后，是需要長(zhǎng)期的應(yīng)用藥物，特別是在支架植入的1-1年半之內(nèi)，要應(yīng)用波立維以及抗血小板凝集的藥物，防止血栓的形成，主要就是應(yīng)用阿司匹林，以及應(yīng)用他汀類的藥物，如辛伐他汀，阿托伐他汀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。患者還要注意避免一些不良的因素，如熬夜，勞累等，飲食也要特別的注意，要避免吃油膩的食物，特別是油炸類的食物。

冠心病的治療原則是改善冠脈血供和降低心肌耗氧，以改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，同時(shí)治療冠脈粥樣硬化預(yù)防心肌梗死和死亡，延長(zhǎng)生存期。冠心病發(fā)作時(shí)的治療藥物是硝酸甘油和硝酸異山梨酯。冠心病緩解期的治療藥物包括第一：改善缺血減輕癥狀的藥物，β受體拮抗劑，硝酸酯類藥物，鈣通道阻滯劑;第二:預(yù)防心肌梗死和改善預(yù)后的藥物包括阿司匹林、氯比格雷或替格瑞洛、β受體拮抗劑、他汀類藥物、ACEI或ARB類藥物。

冠心病發(fā)展達(dá)到一定程度的時(shí)候可以使心臟長(zhǎng)大，出現(xiàn)心臟的反向運(yùn)動(dòng)就是室壁反向運(yùn)動(dòng)，因此在做心臟彩超時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)冠心病的心臟一些形態(tài)改變，比如出現(xiàn)室壁瘤、心臟節(jié)段性反向運(yùn)動(dòng)。但是這只是冠心病在心臟上的一種形態(tài)學(xué)改變，這種改變可以是冠心病引起，但是其他的很多疾病也能夠出現(xiàn)相應(yīng)改變。

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄，如果想確診冠心病是需要做冠脈CTA或造影來進(jìn)行確診，如果管腔狹窄超過70%即可診斷冠心病。心臟彩超不能查出冠心病，心臟彩超主要是看一下心臟結(jié)構(gòu)是否存在問題，同時(shí)也能看心臟的血流量情況，并不能夠明確的看是否有冠心病。需要長(zhǎng)期通過口服藥物進(jìn)行治療，或堵塞嚴(yán)重，則需要進(jìn)行心臟支架。

抗血小板聚集的藥物有阿司匹林、替格瑞洛等，抗心肌缺血的常見藥物有硝酸脂制劑，如硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等，他汀藥物有穩(wěn)定粥樣斑塊的功效，一般常見的他汀類藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。治療冠心病的常見的三種藥物包括抗血小板聚集的藥物、抗心肌缺血的藥物和穩(wěn)定粥樣斑塊的他汀類藥物。"冠心病是指冠狀動(dòng)脈及其分支堵塞或痙攣導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，影響心臟供血的疾病，最常見的病因是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的病變，所以通常所說的冠心病就專指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

如果冠心病中急性心肌梗死可以通過特征的st段改變的心電圖檢查，結(jié)合心肌酶譜檢查確診。冠心病通過心臟彩超是不能夠查出來的，但是通過心臟彩超檢查可以排除其他疾病引起的胸悶胸痛癥狀，比如說高血壓心臟病，擴(kuò)張型心肌病，肥厚型心肌病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，老年性心臟瓣膜病等。心電圖檢查可以作為輔助的診斷，如果心絞痛發(fā)作，大部分有st段壓低或者是t波倒置，低平。

雖然不能完全的治愈，但是這里建議早期冠心病患者長(zhǎng)期的服用阿司匹林、阿托伐、他汀等抗血小板的藥物，還有一些降脂穩(wěn)定斑塊的藥物。但早期發(fā)現(xiàn)能夠改善患者的預(yù)后，使患者的病情發(fā)展的速度減慢，早發(fā)現(xiàn)早治療，效益仍然很大。同時(shí)我們更加注重的是患者要在生活方式上的干預(yù)以及改善。