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冠心病介入時候麻醉方式分為： 1、局部麻醉常用利多卡因，在橈動脈穿刺點或者股動脈穿刺點，打一個小皮丘進行麻醉，麻醉過程中要觀察病人有沒有不適，觀察病人有沒有血壓的變化，心率的變化血氧飽和度的變化，穿刺點的不適，注意往往要安慰患者，避免病人緊張，出現(xiàn)的迷走神經(jīng)反射。 2、術后麻醉藥消失了，沒有什么注意事項，少數(shù)病人過度緊張難以配合。極少數(shù)用全麻的，但是有些文章報道過怎么全麻，用一些鎮(zhèn)靜的藥，鎮(zhèn)痛的藥進行全麻，這樣為了讓病人配合手術，但是它的缺點是什么，不利于發(fā)現(xiàn)病人的不適，病人迷迷糊糊睡的，不利于發(fā)現(xiàn)病人有沒有胸痛，有沒有氣緊有沒有心慌頭痛，或者肢體不利。

治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑等。 冠心病的藥物般來說分為兩大類： 1.改善預后的藥物包括阿司匹林，還有他汀降血脂的藥物，還有β受體阻滯劑，還有轉換酶抑制劑，ARBACEI這種藥物， 2.緩解心絞痛的藥物，包括硝酸酯類的藥物，就是我們經(jīng)常說的硝酸甘油或者消心痛，也有些長效的硝酸酯類藥物，這些藥物通過擴張冠脈血管以后，會緩解心絞痛；β受體阻滯劑也有緩解，可以通過減慢心率緩解心絞痛的發(fā)生；還有改善心肌代謝的藥物，我們經(jīng)常說的曲美他嗪，尼可地爾也可以通過間接的擴張血管或者改善心臟心肌的能量代謝，延長了在體力活動的時候心肌的耗氧情況，緩解心絞痛。

冠心病患者正確舌下含藥的方法，就是將藥置于舌的下方，舌下含化藥物的時候要靠在椅子上或者床上，如果站著含服藥物或者走路含化藥物，由于頭部位置較高，常因周身血液擴張而導致血壓降低，導致腦血管供血不足，容易發(fā)生頭暈、暈厥、摔倒等，從而引起意外。冠心病患者通過舌下含藥，藥物通過口腔黏膜吸收進入血液循環(huán)而發(fā)揮作用，舌下黏膜血管豐富，藥物在舌下易溶解吸收，療效發(fā)揮迅速，從口腔黏膜吸收到發(fā)揮有效的時間僅許幾秒或幾分鐘時間，比口服給藥快10到20倍，而且舌下含化無痛苦、副作用小、方便、快捷，最常用的急救藥物是硝酸甘油。

冠心病介入治療的適應癥有： 1、冠脈血管狹窄，通俗的講是70%以上的狹窄，影響冠脈供血，可以造成病人心絞痛的發(fā)作，就需要介入治療，治療的辦法就是，搭支架球囊擴張，當然新型的辦法有藥物球囊，就是介入物植入里面不隔支架，進行血管處理合適以后，把藥物球囊放進去讓它貼壁，藥物附著到血管壁的內層，防止狹窄再長起來，防止斑塊再長起來。 2、心梗病人造影以后可以看到血管徹底堵死的，尤其陳舊心梗堵的時間太長了，往往是需要開通的，也是要進行導絲通過球囊擴張，擴張以后看血管進行分次處理，一次處理左面下次處理右面。

保守的治療方法一般就是指我們的藥物的這種治療方案，就像 冠心病的二級預防藥物，完善的這種冠心病的二級預防藥物的治療；冠心病的患者需要介入治療，是指我們在對患者進行冠狀動脈造影檢查之后，發(fā)現(xiàn)他的冠狀動脈有嚴重的狹窄，引起來的心肌灌注不足，比如說我們的冠狀動脈狹窄已經(jīng)超過75%了，而且患者有典型的心絞痛的這種癥狀；那么通過藥物來講它的作用可能沒有那么大，那么我們就要進行介入治療，通過介入的方法來開通他這個冠狀動脈，恢復冠狀動脈這種順暢的血流。 這也是冠心病治療的一種方案

冠心病患者會出現(xiàn)腹痛的原因如下：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)支配心臟的神經(jīng)節(jié)段范圍較大較廣，當心臟發(fā)生疾患時，能引起多處體表發(fā)生牽涉痛，它不僅包括心前區(qū)，還可出現(xiàn)頸部、胸部、腹部的疼痛。臨床上將近有一半的患者，尤其是老年患者，心肌梗死的臨床癥狀常常不典型，如果首先出現(xiàn)的是急性腹疼，常容易誤診為是胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，做心電圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死。腹疼型心肌梗死發(fā)生時，它可以表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹，從而誤認為是慢急性胃腸炎，而引起誤診或者漏診。

到目前為止，冠心病的中醫(yī)分型癥候一般有以下幾個：心血瘀阻證、痰濁內阻證、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝血瘀證、瘀熱互結證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證以及陽氣虛衰證，冠心病一般有氣虛、血瘀、氣滯、痰濁、陰虛和陽虛?？偠灾谡莆罩嗅t(yī)辨證分型的基礎上掌握主要證候的要素，如果有冠心病的心絞痛或者心梗的癥狀，一定要及時就醫(yī)，就醫(yī)現(xiàn)在的手段也比較多，包括西醫(yī)的搭橋、介入等。總而言之在冠心病的治療當中，中醫(yī)分型很多，臨床經(jīng)驗很豐富，也可以中西結合來診治。

第一個讓病人要堅持抗血小板治療，抗血小板包括了雙抗，阿司匹林和氯比格雷或者新的替格瑞洛的口服，要堅持服用。病人沒有禁忌癥的情況下，特別是病人合并血壓增高的情況，建議病人使用連ACEI類的，或者ARB類的藥物。第二個宣教的病人要做兩個內容，第一個就是β-受體阻斷劑。第二個就是血壓的控制，要血壓控制好。那么、、第三個的話給病人宣教，讓病人戒煙。另外的話讓病人就控制好他的血脂，另外就是給病人進行一個宣教，讓病人平常的一個飲食生活方面注意。

多層次、多靶點的治療，不單局部治療病邪，而且還全身調整，使得整體來恢復臟器的功能，且副作用小、安全性高。主要這七個方面優(yōu)勢，一個有軟化血管，抗動脈硬化的作用，第二個能夠軟化血管壁上的斑塊，能有效地融化縮小斑塊，預防心肌的壞死，第三個，中藥可以促進側枝循環(huán)的建立，第四個，改善傳導系統(tǒng)纖維化，穩(wěn)定心率，預防心律失常的發(fā)生，第五個，抗心肌的纖維化，預防心衰，第六個可以改善全身，神經(jīng)血管的功能，第七個，長期服用，療效優(yōu)勢非常之明顯。

初冬季冠心病更容易發(fā)生的原因： 主要是秋冬季冠心病患者受到寒冷的刺激，會使血壓升高心率的加快，心臟缺氧，那么就會增加病變冠脈出現(xiàn)痙攣的幾率，加重了心臟的缺血或者減少了心臟血液的供應，不僅是冠心病，我們長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)主脈夾層也是多在秋冬季交替的時候發(fā)生，如果是心肌缺血嚴重或是持續(xù)時間增長的話發(fā)生心肌壞死，比如說心梗，發(fā)生率就比較高一些，此外寒冷還會影響到血小板的一些功能，使得患者凝血，血液濃度增加，導致形成動脈的血栓。