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支架植入術的步驟：首先要對患者進行冠狀動脈造影術的明確診斷，明確冠狀動脈是單支單處病變，還是多支多處病變，這是冠狀動脈介入治療的第一步。第二步要使用導絲進入患者的最壞血管，就是明確有病變的血管，狹窄率至少達到70%以上的病變，要擬行在這根血管，植入支架的病變，這就是導絲的植入，這是第二步。第三步要使用球囊擴張，讓患者的血管斑塊，將斑塊擠壓。第四步就是進行支架的植入，將狹窄的血管通過支架的作用給它支撐開，恢復到它有效的管徑，血流通暢，改善他的生活方式和生活質量。

冠心病介入手術的過程如下： 1、首先要在腕部或下肢動部位插一根細針，使細針穿刺進入動脈作為進入的路線，穿刺后置入帶有止血閥門的鞘管，然后再以頭發(fā)絲一樣細的鋼絲作為指引，送入很細的冠狀動脈導管注射造影劑，使冠狀動脈顯影，這時就可確定病變所在位置及狹窄程度。 2、再換直徑較粗的指引導管送入冠狀動脈指引鋼絲，并推送到血管遠端，沿著此鋼絲導入適當型號的球囊，可對狹窄病變進行擴張，然后置入冠狀動脈支架，使治療血管充分持久的開放。

冠心病得了多久以后會出現心絞痛的這個癥狀是因人而異的。如果是合并糖尿病的冠心病病人，有可能疾病進展就比較快，如果血脂控制得不好，疾病進展得也很快，有50%血管狹窄就叫診斷冠心病，可是給這病人需要診斷的時候，他不是50%，已經90%了，已經是心絞痛的情況了，所以從冠心病到心絞痛的時間是多久，沒有人做過統(tǒng)計。因為好多人得到診斷的時候已經狹窄80%-90%了。我們需要做的就是減緩它的進展，比如調控好血壓、血脂、血糖等。

冠心病患者預防心肌梗死的發(fā)生，主要包括幾個方面： （1）比較輕的狀態(tài)下，血管的狹窄不重，藥物治療一定要規(guī)范，全面地用藥包括降血脂、控制血糖血壓； （2）如果病變比較重，經過醫(yī)院冠狀動脈造影檢查發(fā)現需要放支架或者做搭橋手術，應該聽從醫(yī)生的建議積極治療； （3）避免誘發(fā)急性心肌梗死的誘因，比如過度勞累、熬夜、情緒激動、飽餐、天氣寒冷等； （4）已經明確有冠心病而且比較重，在外出情況下一定要隨身攜帶急救藥品。

冠狀動脈介入治療術后是否要選擇冠狀動脈造影取決于患者是否有再發(fā)心絞痛的癥狀。如果患者存在有冠心病、心絞痛的癥狀的復發(fā)，還是建議患者要選擇復查和冠狀動脈造影術，來進一步評估冠狀動脈支架植入以后有沒有發(fā)生支架內血栓、再狹窄等一些病變的生成，以及患者過去沒有達到冠狀動脈介入治療標準的一些最壞血管和有病變的血管是否進展為可以進行冠狀動脈介入治療的病變血管。

運動當中主要以有氧運動為主，比如走路就是快走，慢跑、游泳、跳繩這些都叫有氧運動。運動起來的這種強度用什么來評估，比如做一個6分鐘步行實驗，更精準點的做一個運動心肺評估，來看看你的強度應該達到多少合適，就是你運動的時候也能達到治療的目的。再一個就是心率的方法，基礎心率是多少，比如年齡大的，可能加到20次，年輕的，可能加到30次，就達到鍛煉的目的了。

冠心病的病人進行有氧運動的時候，應該是每周5天是最好的，要是每天7天都進行鍛煉那是最好的，而且鍛煉的時間應該是30分鐘到60分鐘；有氧運動其實是一個三步曲：第一步我們就叫熱身運動，進行一些拉就是活動開；第二個階段就是運動階段，這個階段應該走30分鐘，運動完了以后我們常用的就是整理運動，，運動以后的整理運動的時間要延長一些。

冠心病出現了血管的病變，這個時候醫(yī)生根據造影的結果來確定是否接受搭橋手術： 1、如果造影結果有冠心病，但是冠心病適合藥物治療，就藥物治療可以了； 2、血管伴隨狹窄，甚至血管閉塞，可以接受適合做支架，肯定可以接受支架治療； 3、如果這種病變部位或者病變復雜，不適合支架治療，這種病人就要做冠狀動脈搭橋治療。

冠心病介入術后有一個很少見的問題，但是是大家最關注的問題之一再狹窄。冠脈介入術后，無論是球囊擴張，無論是支架植入，有時候術后半年，或者半年以后病人，再次出現胸疼了，那么一做相關的，比如說多排螺旋CT，相關的檢查，或者是冠脈造影又發(fā)現了，那么球囊擴張的部位，或者支架植入部位，再次出現了狹窄病變，那么叫支架內再狹窄，那支架內再狹窄，剛才我們也講了，在早年呢，上一世紀90年代，單純的球囊擴張，那時候沒有支架了，那么再狹窄率一年，或者半年以后，發(fā)生率大概是40%左右，就接近一半左右，都發(fā)生了再狹窄，那后來有個支架植入術，支架技術，有效的，特別是現在的藥物涂層支架，把再狹窄率從40%變成15%，到現在的5%以下，那么再狹窄的發(fā)生，原因很多，比如說我們反復強調，如果你有高血壓，有糖尿病，有抽煙這種不良生活習慣，那么本身它可以導致冠心病，也是冠心病，動脈硬化的重要因素，同時也是支架內再狹窄的，重要原因，所以說我們如果要，不讓再狹窄，減少再狹窄率，首先是把導致冠心病的，各種危險因素，控制到最佳狀態(tài)，血脂達標血糖達標，血壓達標，那么第二個情況呢，再狹窄的避免，要跟大夫技術結合起來，大夫在操作過程中，會想盡很多辦法，來盡量避免的，這種再狹窄的發(fā)生，比如說支架的選擇，技術更好，植入技術更成熟等等，那么如果發(fā)生了再狹窄，有沒有辦法呢，有現在有很好辦法，這早年呢發(fā)生再狹窄，只有在支架內，再套個支架進去，如果支架內摞支架，那么兩個支架套一塊，那么半年后再狹窄率，會再進一步增加，近幾年呢，有很好技術藥物球囊，這個球囊上有這種化療藥物，紫杉醇等等，它可以把支架里面的，再增生的那個狹窄東西，給它去除掉，那么支架的再狹窄，打個比方吧，相當于支架內，我們修過路以后，又長滿了野草，野草導致了路的進一步堵塞了，那么如何把這草去掉呢，撒點除草劑，那么藥物球囊上的藥物，相當于除草劑一樣，撒上以后就很好地緩解了，支架的再狹窄，那么遠期效果也很好。

冠心病介入治療確實是突破性技術，剛才講冠心病介入治療，有重要這個意義，方法包括哪些。首先第一個就是球囊擴張，冠心病介入治療剛剛誕生時候，上一世紀90年代以前狹窄病變，我們過個小球囊給它加壓以后擴張，把狹窄病變解除了，但是球囊擴張半年以后大概百分之三四十患者又再次狹窄了，后來我們再想，如何解決再狹窄問題這時候支架誕生了，那就是說第一代支架是金屬螺架，就是支架誕生以后植入支架可以有效地減少了，這個再狹窄的發(fā)生率再狹窄大概發(fā)生率，從百分之三四十下降到15%左右依然有發(fā)生的情況，后來科學進一步進展，我們在支架上涂上藥不讓這個雜草叢生，支架再狹窄好像是里面有長草一樣，那這時候撒上除草劑，這時候這種藥物涂層藥物支架，藥物涂層支架誕生以后，進一步減少了狹窄的情況再狹窄率，發(fā)生率減少到5%以下我們看到了第二項，冠脈介入技術就是支架植入，在介入治療過程中有時候病變很嚴重，嚴重鈣化病鈣化病變，可以理解什么，像我們看到牙齒上長石頭一樣堅硬，球囊擴都擴不了太硬了，那時候如何辦，我們發(fā)明了旋磨技術，旋磨技術就是我們用鉆石，小鉆石做個小鉆頭，幾毫米一點多毫米，二點多毫米小鉆頭，每秒鐘旋轉20萬轉，就把那個鈣化的病變，給它旋掉鈣化旋掉以后，那個小碎粒，比紅細胞還小，它就隨著血液就流走了，最后就被身體清除掉了，不會造成對身體不良影響，旋磨技術，有效的改變了，嚴重的鈣化病變的這種介入治療效果，那原來那種鈣化病變沒有任何辦法，但是自從旋磨技術產生以后可以把這個硬病變，給它解除掉旋磨基礎上打通以后，我們再把支架植入那這樣的話達到了，很好的良好效果。