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高腎素型高血壓的首選藥物是對抗腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的首選藥物是β受體阻滯劑，這類藥物可以對抗交感神經(jīng)興奮，從而抑制腎素的分泌，使血壓平穩(wěn)下降，和使心率下降。如果患者不能耐受β受體阻滯劑時，也可以選擇像ACEI類藥物或者ARB類藥物，都能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的某一部分，使血管緊張素不能大量的釋放，從而使血壓平穩(wěn)的下降。如果患者不能耐受β受體阻滯劑時，也可以選擇像ACEI類藥物或者ARB類藥物，都能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的某一部分，使血管緊張素不能大量的釋放，從而使血壓平穩(wěn)的下降。

得了妊娠期高血壓吃降壓藥一般是安全。但是，降壓茶和降壓食物都沒有治療高血壓的作用。那么對于妊娠期高血壓的話，由于她是一個特殊的群體，那么這個時候我們在治療高血壓的同時，往往還要考慮到這個降壓藥對胎兒帶來的這個潛在的損害。

愛吃肉和患高血壓其實沒有必然的聯(lián)系，可以這樣說愛吃肉的人他經(jīng)常體重比較大，而且吃肉的時候如果把肉再經(jīng)過油炸一下，或者是吃的肉比較肥的話，那動物脂肪比較多，這樣脂質(zhì)比較多容易高血脂，尤其是40歲以后的人，雖然高血脂不全是吃出來的，但是高脂飲食對高血脂和高血脂有重要的有明顯的關(guān)系，高血脂高體重再加上一些增齡就容易引起高血壓。

高血壓的每個標(biāo)準(zhǔn)，普通病人標(biāo)準(zhǔn)有一個目標(biāo)值，應(yīng)該是在140的90以下，這是大部分病人的目標(biāo)值。但是對于一些特殊的病人，首先是老年人，如超過65歲以上的病人，推崇血壓不一定要降到140的90，在150的90以下就可以了。避免老年人產(chǎn)生一過性低血壓的這種情況。另外有些病人比如有糖尿病的病人，糖尿病的病人、合并腎功能不全的病人，那么這種病人要求降得更低一點，如果是有糖尿病的降到130的80以下，那么還有一些病人合并急癥的病人，比如主動脈夾層、心肌梗塞的病人可能會降到120的80會比較合適一點。 專家提示：高血壓患者血壓應(yīng)降到多少合適：普通大部分的病人標(biāo)準(zhǔn)是在140，90以下，超過65歲以上的病人，150，90以下就可以了，避免老年人產(chǎn)生一過性低血壓的情況，合并糖尿病、腎功能不全的病人，要求降得更低一點，降到130，80以下，合并主動脈夾層、心肌梗塞的病人，降到120，80會比較合適。

治療高血壓的利尿藥主要是作用于像腎小管的一些利尿劑，比如說雙清類的，或者是叫是氫氯噻嗪類的這類藥物，另外還有一些像針對醛固酮類的，有比如說螺內(nèi)酯類的這類藥物，如果說病人水腫比較重的時候，或者腎功能損傷比較明顯的時候，一般利尿劑比較差了，可能會用一些袢利尿劑，也是用呋塞米，或者是托拉塞米這類藥物，所以高血壓的一些人群，他的一般的情況下，腎功能正常的情況下，我們選用的利尿劑主要是用噻嗪類的，如果病人有一些蛋白尿的情況，這個時候可以選用一些像醛固酮類的，如果這個病人腎功能有損傷，出現(xiàn)了浮腫比較明顯，那個時候我們可以選用袢利尿劑，比如說用呋塞米或者托托拉塞米，這樣它的利尿效果也比較好，一般的情況下就是說，對于高血壓腎損害的人群的話，可能利尿劑一般不是作為優(yōu)先使用的一個方案，那么我們主要還是對一些高血壓的患者采取一些像鈣拮抗劑，作為腎高血壓腎損害的一線的治療。

老年人高血壓，其實有一部分人是會合并體位性低血壓，這也是老年人高血壓的一個特點。那么在合并體位性低血壓的時候，你首先就是要排除一些可能誘發(fā)體位性低血壓的因素，比如說血容量不足，比如說脫水。那么這個時候就是要給補液治療。還有一些藥物他也可以引起體位性低血壓，比如說擴(kuò)血管的藥物，還有一些硝酸脂類的藥物，它也可以引起體位性低血壓。如果反復(fù)發(fā)作，你可能需要的就是停掉這些藥物。那我們通過哪些方式可以來減少這些體位性低血壓的發(fā)生呢？比如說避免長期的臥床，避免長久的站立，還有一個就是你改變體位的時候動作要慢，從躺著到坐著要慢，從坐著到站著要慢 再有一些就是過于飽食，或者飲酒的時候也可以引起體位性低血壓，所以這些情況要避免。再有一個就是用力咳嗽，用力咳嗽的時候可能胸內(nèi)壓增高，也會誘發(fā)體位性低血壓。如果這些情況能避免對于體位性低血壓的發(fā)生還是會減少的。

這個和高血壓腎病它這個病理特點有關(guān)系，因為我們知道高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷的原因，一個是導(dǎo)致的腎臟的動脈硬化，所以我們叫腎小球的一個硬化，這個是主要的一個原因。那么硬化以后腎小球的濾過率減退，導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，這是一個常見的一個原因。那么還有一個重要的一個因素，由于高血壓除了腎小球損傷以外還有腎臟，給腎臟供血的一些動脈出現(xiàn)硬化，那么這個供血的動脈出現(xiàn)硬化以后，就導(dǎo)致腎小管的損傷，那么腎小管我們叫遠(yuǎn)端小管、近端小管，那么我們遠(yuǎn)的腎小管主要負(fù)責(zé)一些濃縮的功能，那么它濃縮功能減退以后腎臟的它的一些尿就是重吸收功能減退，他的尿量會增加，所以會導(dǎo)致夜尿增多。那么白天不多和晚上多的原因這個就牽涉到我們腎小球和腎小管所謂的球管平衡的問題，所以夜尿一天的增多這是我們從機(jī)制上來講它的主要的原因。

頸椎病和高血壓都能引起患者頭暈,而兩者之間我們可以從以下幾個方面來進(jìn)行鑒別。首先頭暈的部位：頸椎病的頭暈多表現(xiàn)為滿頭的癥狀,就是全頭都會有癥狀;高血壓的頭暈表現(xiàn)在頭頂太陽穴或者頭后部即枕部。其次癥狀特點：頸椎病頭暈表現(xiàn)為頭昏、頭沉和頭腦不清,同時伴有視物模糊；高血壓的頭暈表現(xiàn)為頭暈、頭脹和頭痛。再者誘發(fā)的因素：頸椎病的頭暈是在長時間低頭或者轉(zhuǎn)頭的時候出現(xiàn)頭暈，而高血壓是在血壓波動的時候出現(xiàn)頭暈。那么在什么情況下會引起血壓波動,如患者受情緒的影響激動、著急或者生氣等等。而針對高血壓和頸椎病引起頭暈的治療是完全不同的，頸椎病頭暈重點在于治療頸椎病，而高血壓頭暈則針對血壓控制給予適當(dāng)和有規(guī)律規(guī)律性的藥物治療，把血壓調(diào)控在正常范圍內(nèi)。

高血壓患者出現(xiàn)以下情況需要緊急就醫(yī)： 1、血壓的水平，血壓的數(shù)值明顯升高，包括首次測量血壓的升高或者是高血壓的患者，收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于100毫米汞柱時； 2、心臟、腦、腎、眼睛等各個臟器的一些癥狀，比如說嚴(yán)重的頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、肢體的麻木、流涎或者是眩暈、走路不穩(wěn)需要就醫(yī)；心血管系統(tǒng)的癥狀常常有胸悶、胸痛、大汗、心慌、氣短，另外還有一些神志的改變，比如患者早期會有些煩躁不安，后期可能有嗜睡、抽搐、昏迷建議緊急就醫(yī)； 3、眼底的出血，患者有視物的模糊或者是鼻的出血、黑蒙，建議患者就醫(yī)； 4、肉眼血尿或者泡沫尿； 5、眼瞼或是全身的水腫時建議就醫(yī)。

有一類患者因為他有合并高血脂高血壓，這類患者可能同時會有心臟疾病，對于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對于這類患者來說，主要的手術(shù)風(fēng)險出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會刺激到患者，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對于這類患者，通常的處理是請心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過高?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。