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冠狀動脈CTA是無創(chuàng)的檢查受檢者無需注射造影劑，檢查簡單、快捷，通過平掃即可明確冠脈是否有鈣化斑塊斑塊，對冠心病的篩選診斷、病變程度判斷、后續(xù)治療方案均有重要意義，可作為臨床評價冠心病的有效指標(biāo)之一。而冠狀動脈造影則需要在導(dǎo)管室進(jìn)行，屬于微創(chuàng)的檢查，需要穿刺患者的橈動脈或者股動脈，推注造影影劑的同時，在X線下觀察，不僅可以觀察冠狀動脈的走形、結(jié)構(gòu)、功能，還可以評估病變，測定壓力，必要時在造影下進(jìn)行介入治療。冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影都是對冠心病診斷進(jìn)行評估，并明確冠狀動脈病變性質(zhì)的檢查。

首先一個我們經(jīng)常來說可以說是斑塊，一般來說在冠狀動脈上，它是一個長期日積月累的一個過程；這個斑塊主要是血管里的一些脂質(zhì)成分長期沉積下來以后，沉積在血管壁上，而且隨著不良的一些飲食生活習(xí)慣以后，導(dǎo)致脂質(zhì)的斑塊逐漸增加直至導(dǎo)致管腔狹窄；還有一個如果出現(xiàn)急性心肌梗塞，斑廓上面有一個纖維帽，一破裂以后導(dǎo)致血小板的大量聚集，可以引起局部血管的一個梗死，可以導(dǎo)致急性的心肌梗塞病情急劇加重；冠心病的患者的一些飲食首先第一個就是的是要低鹽以清淡為主，因為可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起血壓的升高，對心臟負(fù)擔(dān)加重以后是不利的；第二個就指的是飲食以清淡化為主，不能吃過于油膩的；另外一個我們一般來說建議多吃一些不飽和脂肪酸，我們常見到一些動物的一些脂肪都是飽和脂肪酸，這些大量使用這些以后可以引起血液里邊的血脂異常，進(jìn)而引起脂質(zhì)成分，在血管里面沉積加速動脈粥樣硬化，我們常用一些不飽和脂肪酸這一類藥物它可以延緩動脈粥樣硬化，像這類一般來說還是以清淡為主、以植物油為主。

冠脈CT和冠脈造影都是對冠心病的一種診斷方法。二者的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面，第一冠脈CTA是利用CT掃描機(jī)完成掃描后，對圖像進(jìn)行后處理后重建，去除骨骼等周圍軟組織，得到冠狀動脈的圖像。而冠脈造影是在血管造影機(jī)下，通過數(shù)字減影技術(shù)得到冠脈圖像。第二冠脈CT只能得到診斷性圖像，冠脈造影在得到準(zhǔn)確圖像后，還有可能進(jìn)一步進(jìn)行介入手術(shù)治療。第三冠脈造影和冠脈CTA都使用造影劑，但是二者所使用造影劑的種類有一定的差別。

冠脈造影是檢查冠狀動脈有無狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈造影的缺點是檢查需要住院，而且費用也相對比較高，是一種有創(chuàng)檢查，冠脈造影的優(yōu)點是醫(yī)生可以直接看到冠狀動脈，可以清楚的看到冠狀動脈有沒有狹窄、斑塊的多少。而冠脈ct是一種無創(chuàng)檢查，費用相對比較便宜，但是由于受心率的影響，檢查會有一定的假陽性，有的時候給診斷帶來不確定的影響?？偟膮^(qū)別是冠脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈ct是診斷的初篩手段。

冠狀動脈造影需要穿刺動脈的血管，比如穿刺橈動脈、穿刺股動脈，我們要放進(jìn)一根導(dǎo)管到冠狀動脈的開口，注射造影劑使它顯影。如果患者有冠心病的時候，需要給他做一個冠狀動脈造影或者冠狀動脈CT。而冠狀動脈CTA是通過靜脈注射造影劑，當(dāng)造影劑流到冠狀動脈的時候，我們用CT進(jìn)行掃描，它的創(chuàng)傷小，不需要住院。

它的劣勢就是相對比較復(fù)雜，費用會比較昂貴，患者的接受程度相對差，做完以后還要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，存在更大的風(fēng)險，所以要結(jié)合臨床情況選擇不一樣的檢查。冠脈CT和造影各有利弊，冠脈CT在臨床上也叫冠脈CTA，它的優(yōu)勢是比較便宜，相對無創(chuàng)，檢查也比較快，患者比較能接受，它除了可以看管腔的情況，還可以看管壁的情況，臨床上主要用來篩查冠心病。而冠脈造影則是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其優(yōu)勢就是它是最準(zhǔn)確的，所以它在臨床的地位會更高。

CT的入路是靜脈入路，通常情況下會取肘靜脈，從肘靜脈注射造影劑，等造影劑經(jīng)過心臟，最后循環(huán)到冠狀動脈的時候掃CT，讓心臟的血管顯影，所以入路不一樣。有創(chuàng)的檢查就是通過橈動脈入路進(jìn)入一根管子，把管子一直送到心臟的血管上，往心臟的血管里注射造影劑，目的是讓心臟血管顯影，因為冠狀動脈造影是通過橈動脈入路，最后直接送到心臟的血管再打造影劑，所以雖然是有創(chuàng)的檢查，但是用的造影劑的量少。由于必須等造影劑循環(huán)到冠狀動脈的血管時才能夠在CT下顯影，所以對造影劑的用量比較大，一般需要100ml。

造影檢查存在的并發(fā)癥包括：穿刺部位出血或者血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤以及其它的動脈損傷，縱隔血腫、迷走反射、心律失常，嚴(yán)重者，甚至誘發(fā)急性冠脈痙攣和心肌梗死以及外周動脈栓塞，甚至出現(xiàn)死亡。冠脈造影檢查手術(shù)，是目前明確診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，本身屬于微創(chuàng)檢查，整體來說它的創(chuàng)傷很小，安全性比較高。但嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率，近年來已經(jīng)顯著下降，整體的安全性是比較高的。

做冠脈造影要注意以下幾點： 1、醫(yī)生需要幫病人進(jìn)行評估。 2、患者要充分的吃抗血小板的藥，做好做造影的準(zhǔn)備。 3、患者吃飯不要太撐，但也不用空腹進(jìn)行造影。 4、患者要充分的和家里人溝通好。 5、造影劑可能會對腎臟、腎小管有一定的損傷，所以做完造影之后，要多喝水，把造影劑排出去。 6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病，類似容易出現(xiàn)造影劑腎病的病人，在術(shù)前可能就開始做水化。

冠脈造影應(yīng)注意遵醫(yī)囑用藥、定期檢查以及術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液。 1、遵醫(yī)囑用藥：術(shù)前需負(fù)荷抗血小板藥物：如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。 2、定期檢查：術(shù)前需完善心肌損傷標(biāo)志物、腎功、心電圖、心臟彩超等檢查，以評估患者情況，明確有無適應(yīng)癥或禁忌癥。 3、術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液：進(jìn)行水化，盡量減少造影劑帶來的腎功能損傷。