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搭橋手術(shù)需要多長時間有兩方面的概念： 1.廣義上的就是除了麻醉以外的時間，從切開皮膚部分算起，到把皮膚完全縫合好，這個冠脈搭橋的手術(shù)時間在4小時左右。 2.狹義上的就只是針對搭橋冠脈的吻合口時間，一般會控制在5分鐘到8分鐘左右。如手術(shù)中如遇到特殊的血管病變，如：冠狀動脈有彌漫性病變的情況下可能要做些特殊處理，如：內(nèi)膜剝脫、吻合口擴大，可能吻合時間要延長，但一般不會超過20分鐘。

冠脈CTA和這個冠脈造影已經(jīng)成為目前診斷冠心病的很好的兩種手段。冠脈CTA只是一個常規(guī)的檢查，如果出現(xiàn)那種血管嚴重病變，還會進一步做冠脈造影，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況進行安排，如果一些可疑的冠心病患者，我們有時候根據(jù)臨床癥狀、臨床檢查、模糊診斷病人有沒有冠心病。癥狀不十分典型，這時候可能會做一個CTA，先進一步摸查一下看看有沒有冠心病，如果冠脈都很正常可以排除冠心病。但是如果病人一個很明確的冠心病心絞痛患者，可能會非常堅決的讓你做冠脈造影，因為做冠脈CTA可能就是一個浪費，冠脈CTA，只是一個檢查，其實出現(xiàn)問題的話，你還需要進一步做冠脈造影這種檢查，必要的話直接進行支架治療。所以說綜合來說這兩種方法，都是診斷冠心病很好的方法。采用哪一種盡量在醫(yī)生的指導下進行實施，這樣避免藥物的這種不良反應(yīng)。因為在這兩種診斷的方法都要采用造影劑的應(yīng)用。避免對身體的一些損傷，同時避免了這種住院時間過長心理上和身體上帶來一種不良的反應(yīng)。

冠脈造影手術(shù)術(shù)前的護理主要是這樣的 1、病人進行宣教，給病人講這個手術(shù)，就是一個創(chuàng)傷小介入手術(shù)，但是也不能說一個小手術(shù)，因為畢竟在心臟的，血管上進行操作，手術(shù)也有一些并發(fā)癥，看手術(shù)告知書上，也有好多條并發(fā)癥。 2、術(shù)前要吃藥，就是冠心病的一些藥物，抗血小板的藥降血脂的藥等。因為造影以后根據(jù)病變，病變輕的就下臺藥物治療，病變嚴重的現(xiàn)在都需要同步的跟家屬談話，進來看一下影像，病變重需要搭支架，家屬同意同步就做支架術(shù)。 3、建立靜脈通路，術(shù)中要給病人進行一些液體的輸注，同時造影如果有一些并發(fā)癥，便于打藥，便于搶救病人，總的來說冠脈造影，其實非常安全，在臨床中住院做，現(xiàn)在門診都開展了，所以說到目前為止，做了有幾萬例手術(shù)也安全，沒有發(fā)生過一例死亡。

血脂高是冠心病形成的一個主要因素之一，手術(shù)以后醫(yī)生要指導患者系統(tǒng)的服用降脂藥，也就是他汀類藥物的系統(tǒng)的治療，并且密切隨訪血脂水平，根據(jù)復查的血脂水平來調(diào)整他汀類藥物的劑量或者更換另一種他汀的藥物進行治療；患者及其家屬需要嚴格控制飲食，注意避免大量的服用含高脂肪類的飲食；注意適當?shù)腻憻?，鍛煉是很重要；養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，不抽煙不喝酒，才能夠在醫(yī)患共同努力下，才能夠使血脂的問題得到根本性的解決。

冠脈搭橋術(shù)前的準備： 1、完善相關(guān)的檢查，了解整個患者的身體機能狀況； 2、完善冠脈的特別的檢查，比如冠脈ct、冠脈造影，要明確冠脈病變、缺血的位置、狹窄的位置狹窄的程度以及遠端把血管的粗細； 3、進行相應(yīng)的病人的身體的調(diào)整，要進行相應(yīng)的營養(yǎng)支持； 4、心理的疏通，因為患者進行冠脈搭橋手術(shù)是比較大的外科手術(shù)，病人或者家屬或多或少都有心理上的情緒緊張。

這些情況下要做冠脈CT： （1）如果臨床懷疑有心絞痛，有冠心病的病人原則上是建議做這個冠脈CT檢查的，但是現(xiàn)在就是生活水平提高了人們健康意識是越來越重視，中年了從來沒有做過一次冠脈CT檢查，也可以做一次冠脈CT檢查； （2）如果臨床體檢懷疑這個人有心絞痛，有冠心病，心電圖發(fā)現(xiàn)有異常，也可以建議做冠脈CT，來看有沒有斑塊，狹窄以及其他的畸形等等。

缺點是撓動脈管徑小，容易痙攣穿刺對較難，操作后撓動脈有閉塞的可能，選擇而撓動脈進入者必須做安利實驗陽性，如陰性表示壤工循環(huán)差，不能經(jīng)撓動脈進入操作，撓動脈穿刺方法，取外恒性，盡管撓動脈搏動最明顯處，為注射1%利多卡因一到兩毫升，局部浸入麻醉后用手術(shù)刀切到兩到三個毫米，黏于皮膚成三十度角，面朝上簡單有血噴出后，送入陰絳絲，退出穿刺針，沿導絲置入鞘管，撤出導絲和擴張管，用甘肅鹽水沖洗鞘管。冠狀動脈造影經(jīng)撓動脈進入，由于手術(shù)器械的改進以及操作技術(shù)水平的提高，橈動脈進入而進行選擇性冠狀動脈以及左心室造影已被廣泛應(yīng)用，優(yōu)點為血管并發(fā)癥少，患者不需要長時間臥床，使用可一次完成左右冠脈造影。

冠脈造影術(shù)后的護理注意以下幾方面：第一、現(xiàn)在的冠脈造影多采用撓動脈穿刺置管，因此對于穿刺點一定要注意是否有出血、滲血、血腫，同時由于穿刺點有壓迫止血的繃帶，要密切注意是否有遠端手指的蒼白、冰冷、麻木等缺血癥狀，如果有要及時解壓；第二、很多冠脈造影術(shù)后的患者可由于造影劑的反應(yīng)可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至有皮膚瘙癢，嚴重的可能會出現(xiàn)過敏性休克的反應(yīng)，因此對于冠脈造影術(shù)后的患者要多飲水，盡早排泄造影劑；第三、少數(shù)患者在進行冠脈造影時會形成微血栓而栓塞冠脈的遠端，進而出現(xiàn)心區(qū)疼痛等不適癥狀，因此對于心電圖要密切動態(tài)觀察，同時注意血壓、心率等變化。

冠脈造影支架植入術(shù)后的護理，包括以下幾方面：一、要通過語言的溝通交流，減輕患者的緊張情緒。二、要密切注意患者的心率、血壓的變化，因為一旦出現(xiàn)心率、血壓的變化，會造成支架內(nèi)和支架周圍再發(fā)生血栓的可能。三、密切注重患者的胸悶、胸痛的癥狀是否有加重，如加重可能需要二次造影，甚至再次介入手術(shù)。四、術(shù)后往往要給予抗血小板和抗凝的治療，因此要密切注意是否有牙出血、鼻子出血，身上有淤斑、出血點等，同時要密切注意穿刺點是否有出血、滲血、血腫，如果出現(xiàn)給予及時治療。五、對于冠脈造影術(shù)后的患者要告知給予1-2種抗血小板藥物，同時要戒煙、戒酒，這些都是避免支架術(shù)后再狹窄，以及支架內(nèi)再形成血栓很好的措施。

并且檢查足背動脈的搏動動情況，根據(jù)醫(yī)生指導用抗生素來預防感染，并且還要觀察術(shù)后的并發(fā)癥，有沒有心律失常，出血，感染，還有熱源反應(yīng)的，有時候還要避免有心臟的壓塞，心臟穿孔，這種嚴重的術(shù)后并發(fā)癥，要囑咐患者多飲水，促進體內(nèi)造影劑的排泄。首先在術(shù)后要臥床休息，并且患側(cè)肢體制動10到12小時左右，如果是靜脈穿刺者要繃帶加壓穿刺要四到六個小時，如果是動脈穿刺者壓迫止血后要進行加壓包扎的，一般是6小時左右，還要觀察穿刺點的出血和血腫情況。