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肝細胞功能減退，臨床上表現(xiàn)為：不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、毛細血管擴張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對脂肪蛋白質(zhì)飲食耐受極差導致腹瀉，晚期可以出現(xiàn)中毒性腸麻痹；酒精性肝硬化失代償期：由于酒精反復刺激，造成肝臟彌漫性損害，其特點為彌漫性結(jié)締組織增生、肝細胞變性壞死再生、肝小葉結(jié)節(jié)形成、肝臟假小葉形成。消化道出血與腹腔積液，是酒精性肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

肝硬化患者可以因為肝功能減退以及門靜脈高壓后引起血漿白蛋白降低，腸黏膜水腫，同時可以導致腸內(nèi)消化液的分泌不足，可以出現(xiàn)對脂肪和蛋白質(zhì)難以耐受，導致引起腹瀉，常常在進食油膩食物后容易發(fā)作，部分病人可以伴有腹痛的癥狀。因此當肝硬化腹瀉時，需要做以下幾點：一、應完善血常規(guī)、肝功能、大便常規(guī)，以及大便培養(yǎng)等明確其腹瀉是否合并有細菌感染等。二、在腹瀉明顯時可以點蒙脫石散止瀉，并且口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等調(diào)節(jié)腸道菌群，同時可以口服復方消化酶片、復方胰酶片等協(xié)助消化。腹瀉嚴重的時候可以進行輸液補鉀，維持水電解質(zhì)平衡，謹防因為腹瀉嚴重，導致肝硬化引起誘發(fā)肝性腦病等，并且可以待大便培養(yǎng)結(jié)果明確后，如果考慮為細菌性腸炎，可以口服或靜脈滴敏感的抗生素治療。

如果是腸道的細菌感染所導致的腹瀉，可能要選擇針對性比較強的抗生素來控制感染，而且要針對肝硬化進行相應的處理，去除肝硬化的病因，肝臟功能明顯不正常的，還需要加強護肝降酶等處理。為了緩解胃腸道的生態(tài)菌群失衡，可以規(guī)范的口服益生菌，進行腸道功能的調(diào)整，通過規(guī)范的口服雙歧桿菌，也能夠調(diào)整腸道的生態(tài)菌群，要根據(jù)具體的情況來進行相應的處理。肝硬化的患者出現(xiàn)了腹瀉，要結(jié)合實際情況進行處理，需要進行大便常規(guī)，大便培養(yǎng)的檢查。

肝硬化病人有可能出現(xiàn)腹瀉，具體治療主要包括幾方面內(nèi)容：第一，針對本身肝硬化做出合適的治療，要進行病因治療，護肝治療和抗纖維化治療，要注意處理可能存在的并發(fā)癥。第二，存在腹瀉要注意評估是否存在炎癥，如果存在炎癥造成的腹瀉，要注意進行抗感染治療，要注意分析是病毒還是細菌還是真菌感染，選擇不同的抗感染藥物。第三，可以考慮使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，比如酪酸梭菌活菌片，美常安等等。第四，要注意合理營養(yǎng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免吃過于辛辣刺激的食物。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

對于肝硬化腹水，應該根據(jù)腹水量的多少不同，選擇不同的治療方案，其中利尿劑的使用是最基礎、也是最重要的部分，肝硬化腹水利尿劑的選擇應該合理的搭配利尿劑的種類，做到更好的利尿的同時，還要保持電解質(zhì)的穩(wěn)定，通常選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯進行利尿治療，按照2:5的比例使用，使用的過程當中應該監(jiān)測尿量的變化，電解質(zhì)的平衡，根據(jù)尿量調(diào)整利尿劑的使用，同時應該積極的治療原發(fā)病。肝硬化是臨床慢性肝病的終末疾病表現(xiàn)形式，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，失代償期肝硬化比較突出的特點，就是出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，其中腹水在肝硬化失代償期最為常見，腹水的形成和門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等因素有關系。

對于中少量的腹水可以在控制飲水攝入鹽的情況下，口服利尿劑，可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，按照2:5的比例進行口服，大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同時應該針對基礎病因進行相應的治療，比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比較大，可以考慮腹腔穿刺，放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導致腹水的產(chǎn)生。

肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導致低蛋白血癥，另外對激素的滅活作用喪失，也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留，所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。但是使用利尿劑時一定不要大劑量使用，也不要使用速效利尿劑，例如速尿，容易引起水和電解質(zhì)的紊亂，誘發(fā)肝腎腦病。在選擇利尿劑時應該遵循一定的原則，最好是以口服利尿劑為主，如果患者病情比較嚴重，可以考慮在醫(yī)生指導下靜脈輸液利尿。

目前的治療建議有以下幾項：第一、在有肝硬化但是還沒有曲張靜脈者，無需使用β受體阻滯劑。第二、代償性肝硬化者要每二到三年做一次胃鏡檢查，失代償肝硬化者每年要做一次胃鏡檢查，以明確有沒有靜脈曲張的發(fā)生。第三、肝硬化者伴有小的靜脈曲張，但是尚未發(fā)生出血的時候無需采取治療措施，當有出血危險性的時候，比如曲張靜脈有紅色斑，可以選用非選擇性β受體阻滯劑來預防出血。第四、可以應用內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎治療為一到二周一次，直到內(nèi)鏡證實曲張靜脈完全消失，然后在三個月之后再次復查，每半年到一年復查一次。

食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期比較明顯的癥狀，也是門靜脈高壓的表現(xiàn)，食管胃低靜脈曲張，由于門經(jīng)脈系統(tǒng)的胃冠狀動脈在食管下段和胃底處，與腔靜脈系統(tǒng)地食管靜脈，臍靜脈相吻合形成的食管胃底靜脈曲張。其破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥，因曲張靜脈壁薄弱，缺乏彈性收縮難以止血，病死率比較高，一部分患者以消化道出血入院檢查，發(fā)現(xiàn)是肝硬化。在飲食上以易消化流質(zhì)飲食為主，避免服用粗糙硬性食物。

一般情況下，在肝硬化的中晚期的病人會出現(xiàn)食管及胃底靜脈曲張等嚴重的并發(fā)癥，這是由于在肝硬化的中晚期肝臟損傷嚴重，肝功會明顯下降，甚至失去了正常的代償功能，肝細胞發(fā)生了明顯的變性，水腫和壞死，使肝組織纖維化，肝內(nèi)假小葉形成，而出現(xiàn)肝硬化小結(jié)節(jié)，從而導致肝內(nèi)血管迂曲變細，使入肝的門靜脈的血液回流不暢而受阻，致使門靜脈壓力增高，由于門靜脈壓力的增高，就可以導致食道及胃底靜脈曲張，使粘膜下小血管管壁變薄，脆性增強，而破裂出血，或造成大嘔血，危及病人的生命。