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丙肝病毒主要通過血液傳播，性傳播，母嬰傳播，據(jù)估計，我國約有1000萬例丙肝病毒感染者。丙肝病毒感染進展多數(shù)緩慢，起病隱匿，患者可以無明顯臨床癥狀，只能通過化驗檢查得以發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒引起的肝硬化也是我國肝硬化的常見原因之一，感染丙肝病毒后20年進展為肝硬化的比例大約為5%~15%。感染丙肝時年齡大于40歲、男性、合并糖尿病、嗜酒、合并感染乙肝病毒、合并感染HIV并導(dǎo)致免疫功能低下者，可加速疾病進展。丙肝病毒相關(guān)的肝細(xì)胞癌發(fā)生率，在感染30年后為1%~3%，主要見于進展期肝纖維化或肝硬化患者，一旦發(fā)展為肝硬化，肝細(xì)胞癌的年發(fā)生率為2%~4%。

首先要明確肝硬化，頭暈惡心的病因。1、患者頭暈惡心，伴有發(fā)熱，上腹痛，嘔吐，腹瀉等癥狀，有可能是進食了不潔食物，就是進食了由病毒或者細(xì)菌感染的食物之后引起的急性胃腸炎，這時候可以到醫(yī)院做一個血常規(guī)檢查。如果血常規(guī)提示白細(xì)胞中性粒細(xì)胞升高，就是細(xì)菌性的急性胃腸炎，可以選擇頭孢或左氧氟沙星等抗菌素治療。如果血常規(guī)白細(xì)胞中性粒細(xì)胞正常，就是病毒性的急性胃腸炎，只需要對癥止痛，止吐，止瀉，退熱等治療。2、患者頭暈惡心，伴有排黑便或者是嘔吐咖啡樣物，甚至嘔吐暗紅色血液或鮮血，那就有可能是消化道出血引起，需要做胃鏡檢查明確出血的位置，可以在胃鏡下面止血。3、頭暈惡心，伴有上肢麻木那么有可能是頸椎病引起，需要使用活血化瘀的藥物治療，改善頭部血液供應(yīng)，就可以緩解頭暈惡心的癥狀。

肝硬化的發(fā)生原因，常見的是由于慢性病毒性肝炎反復(fù)遷延不愈所導(dǎo)致的，也有一部分患者是由于長期飲酒繼發(fā)了酒精性肝硬化，病人會有明顯的肝區(qū)疼痛，后期還會并發(fā)脾大、門靜脈高壓甚至腹水的形成。肝硬化患者可以服用一些中成藥物，如肝復(fù)樂、安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲軟肝片等中成藥物輔助治療。肝硬化患者藥物治療在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，采用保護肝臟的中西藥物治療，以改善肝功能，應(yīng)用抗纖維化治療如抗纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、α干擾素，有抗肝纖維化作用。

肝硬化會引起頭暈。肝硬化的患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能的紊亂，因為肝臟是一個滅活胰島素的器官，肝硬化之后胰島素的滅活障礙，嚴(yán)重的肝功能受損就容易出現(xiàn)低血糖，低血糖會導(dǎo)致頭暈。貧血造成的頭暈，肝硬化的病人，有些會存在出血的表現(xiàn)，包括食管胃底靜脈曲張破裂出血，所以它也會引起頭暈，如果貧血程度過重，需要考慮輸注紅細(xì)胞進行治療。

肝硬化根據(jù)發(fā)病原因可以分為病毒性肝硬化，酒精性肝硬化，淤血性肝硬化、隱源性肝硬化，血吸蟲性肝硬化，營養(yǎng)不良性肝硬化，膽汁性肝硬化等。第三階段，病人出現(xiàn)了肝腹水，會出現(xiàn)吐血便血，消化道出血的情況，壓力一般都超過12毫米汞柱以上，這種情況我們就屬于肝功能失代償?shù)母斡不?。分為門脈性肝硬化，相當(dāng)于小結(jié)節(jié)型肝硬化，壞死后肝硬化相當(dāng)于大結(jié)節(jié)性肝硬化及大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化。

肝硬化的常見的體征主要包括皮膚鞏膜黃染，肝病面容，肝掌，蜘蛛痣以及男性的乳房發(fā)育，以及腹部的膨隆，腹壁靜脈曲張，脾臟腫大，雙下肢水腫等等。所以要注意肝硬化的診斷，最關(guān)鍵還是要根據(jù)相關(guān)檢查進行判斷，如果存在肝硬化的各種致病因素，比如存在慢性乙肝病毒感染，長期飲酒，就需要警惕存在肝硬化的可能，比如建議定期的檢查肝臟彩超，肝臟硬度測定，肝功能，而不是說要等到了出現(xiàn)體征才進行檢查。肝硬化的癥狀方面，早期肝硬化癥狀較輕，可出現(xiàn)乏力，食欲減退等非特異性癥狀，晚期肝硬化肝功能減退，表現(xiàn)為消瘦，乏力，惡心，厭油膩，食欲不振，腹脹，牙齦出血，鼻出血，如果出現(xiàn)肝性腦病可以表現(xiàn)為計算力下降和意識障礙等，還可以有門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，比如少尿，腹壁靜脈曲張，雙下肢浮腫，嘔血，便血等。

肝硬化早期一般肝臟充血水腫，在CT上看到整個體積增大，格林森系統(tǒng)水腫。目前，如果要判斷是否存在早期肝硬化，可以考慮進行肝臟硬度測定，如果存在硬度值升高，必要的時候就可以考慮進行肝穿刺活檢術(shù)，如果發(fā)現(xiàn)存在假小葉，無論肝功能是否正常，無論是否有癥狀，都可以明確診斷為肝硬化，都需要注意按照肝硬化的治療原則進行綜合的治療。CT對肝硬化的診斷比較準(zhǔn)確，肝硬化的時候，CT表現(xiàn)主要有以下幾個方面：肝葉比例失調(diào)、肝裂增寬，一般尾狀葉和左外側(cè)葉代償性的增大、肝右葉相對的縮小。

肝硬化在不同的病變時期嚴(yán)重程度是不一樣的，是否嚴(yán)重應(yīng)該結(jié)合患者自己的癥狀來判斷。失代償期癥狀顯著，主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn)，同時可有全身多系統(tǒng)癥狀。肝硬化早期的診斷可能不是那么容易，如果是肝功能出現(xiàn)異常，出現(xiàn)了代償期，可能是輕度的不適，沒有明顯的癥狀。

肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥，另外對激素的滅活作用喪失，也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留，所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。其中低鉀血癥最為常見，其治療措施為補鉀治療，必要時可改用保鉀利尿藥物，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。利尿劑治療，以每天減輕體重0。5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化的區(qū)別：1、肝炎后肝硬化以青壯年患病率居高，男女均有發(fā)病；酒精性肝硬化以壯年患病者最多見，女性罕見。2、兩種肝硬化均為慢性病理演變，酒精性較肝炎性的平均病程更長。3、肝炎后肝硬化各種職業(yè)人群均有患病，酒精性肝硬化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和手工業(yè)者居多。4、肝炎后肝硬化的消化道癥狀如納差、腹脹、疲乏等表現(xiàn)較重，營養(yǎng)狀況普遍差。酒精性肝硬化營養(yǎng)狀況差的比較少。5、門脈高壓征如脾腫大、食道與胃底靜脈曲張、腹水等，兩種肝硬化都有較高的發(fā)生率，但大量腹水者以肝炎性肝硬化多見。6、嚴(yán)重并發(fā)癥如上消化道出血，兩種肝硬化統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異，而自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病的發(fā)生率在酒精性肝硬化較低。同時肝性腦病在酒精性肝硬化常有多次反復(fù)發(fā)生，脫氨治療效果較好，而肝炎后肝硬化一旦出現(xiàn)肝昏迷，常為臨床終末期表現(xiàn)。