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ERCP取膽總管結石創(chuàng)傷比較小，但是也有一定的術后并發(fā)癥，最常見的術后并發(fā)癥是急性胰腺炎和膽道出血，遠期的并發(fā)癥可能會導致反復的膽管炎發(fā)作，導致膽總管結石的復發(fā)。因為ERCP取膽總管結石需要將十二指腸乳頭括約肌切塊，會導致腸液的反流，誘發(fā)膽管炎的發(fā)作。ERCP取膽總管結石是處理膽總管結石的一種方式，但是也有一定的條件限制，適用于結石比較小、單個的結石。

ERCP術后患者護理應注意以下幾點： 首先應該臥床休息，要求禁食24小時，術后12小時，或者大部分會囑咐次日的凌晨需要分別查患者的血、尿淀粉酶，如果淀粉酶正常，而且也沒有腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況，這時候才可以進食。如果淀粉酶不正常，而且有一點其他的痛或者黃疸還加重的情況下，還是建議患者要進食，并且臨床上做適當的處理，如果正常的話還是囑咐患者要先從流食過渡到低脂流質，再到半流食。要盡量避免粗纖維食物的攝入，防止對術后的十二指腸乳頭的摩擦導致滲血，一周以后才可以再進行普食。重癥可適當延長禁食和臥床的時間，同時要建立靜脈輸液通路，給予支持治療。

ERCP其實是一個英文縮寫，全稱其實叫內鏡下逆行膽胰管造影術，它其實就是將十二指腸鏡經口腔，通過食道、賁門、胃、幽門到十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，從內鏡的操作孔道插入一根導絲，經乳頭開口將導絲順利的插入膽管或者胰管，再引一個導管進入，經導管注入造影劑，通過X光透視下顯示膽管或者胰管，并根據膽管、胰管顯影的情況，對膽管、胰管疾病進行診斷和治療。

ERCP取膽總管結石流程，ERCP其實是英文書寫，全名就到十二指腸鏡下逆行，胰膽管造影機取石術治療手段也是通過口腔，十二指腸鏡是側視鏡，胃鏡試指示劑口腔到食管到胃到十二指腸尋找十二指腸乳頭插管，插管成成功之后來把導絲放進去，引導在切割刀跟進，切開十二指腸乳頭，做個小切開然后再把石頭通過乳頭把它取出來。取石的過程的優(yōu)點，主要是腹部沒有切口，創(chuàng)傷比較小，缺點就是患者在做的過程中，可能會有些嘔吐或惡心，不舒服表現，但是整體來說對于四十歲以上的膽總管結石患者是一個比較好的選擇，值得推薦，一般經濟條件越高的地方，做ERCP取石的病友越多。

ERCP（內鏡下逆行膽胰管造影術）的禁忌癥有以下幾點： 1、一些嚴重心肺功能不全的患者； 2、不能配合的患者，或者有一些精神、意識、狀態(tài)不太正常的患者； 其實很多禁忌癥現在都隨著技術發(fā)展的越來越快，隨著操作人員的熟練程度不一樣，好多其實屬于一種相對禁忌癥，比如說上消化道狹窄的，內鏡無法通過的，在做ERCP之前，好多患者是要建議他做一個正常的胃鏡，觀察一下上消化道的通暢情況，如果有狹窄的，比如可以做擴張或者放支架，使狹窄再次通暢。因為ERCP處在肝膽疾病上面，有一些肝硬化的病人會出現靜脈曲張，甚至有的靜脈曲張非常嚴重，在發(fā)現這個情況之前也需要對靜脈曲張做硬化治療，在一段時間以后再次觀察靜脈曲張，明顯改善之后，還是可以進行ERCP檢查治療的，這就防止了一些不必要的并發(fā)癥的出現。

ERCP在操作的時候可能有兩種流程：首先是進行麻醉，麻醉就包括局部麻醉或者靜脈的全麻，麻醉成功之后就是從口腔插入一根十二指腸鏡，它就有點類似胃鏡，但比胃鏡粗，它是一個測試的鏡子，這個鏡子一直能夠從口腔通過食道，通過胃到十二指腸中段的位置，就是肝膽胰系統的總開口膽總管，開口在此部位就是十二指腸，在這個部位找見膽總管的開口，并從十二指腸鏡的頭端往十二指腸乳頭開口處，插入特制的導絲和工具，十二指腸鏡本身它就含有這種各種相關的工作通道，專門用于各種相關器械的操作，通過這些工具就可以完成肝膽管系統和胰管的造影，同時進行相關的手術治療，如果發(fā)現有腫瘤，還可以進行取檢或者刷檢送病理檢查，或者是放置膽道支架，如果是結石還可以通過一些相關的工具把石頭取出來。

ERCP術后的并發(fā)癥一般很少，但是也可以出現，比如感染、出血、穿孔以及術后胰腺炎等。 最常見的并發(fā)癥是胰腺炎，一般情況下，做完ERCP以后，病人會出現一些輕微的腹脹、腹痛或者高淀粉酶血癥，這時候可以對癥處理，如果患者出現了胰腺壞死，可能我們要按照重癥急性胰腺炎處理，雖然它的比例比較低，但是重癥胰腺炎的預后比較麻煩，而且預后不太好，所以我們要重視ERCP術后的一些并發(fā)癥。

ERCP手術術后的復發(fā)，它是分兩種；一種就是如果取完結石以后，結石復發(fā)這是有可能的，但是復發(fā)率不是很高，但是也有復發(fā)的，尤其是這個病人本身，就是原發(fā)性膽管結石，而且它這個結石很多很大，這種病人術后結石的復發(fā)率是比較高的。另外膽管癌放完支架以后，病人支架有可能在半年左右有可能要堵，有時候要進行再次的疏通，做ERCP進行支架的再次疏通。

ERCP術后的護理其實就是一個觀察，如果有外引流的情況下，主要是要護理包括家屬包括護士在內，要護理鼻膽管，不要被病人無意中或者有意的把它從鼻子里拔出來，這樣的話必要的時候還要再次做這個ERCP放置引流，否則的話術后的膽管炎，就有可能出現術后出血也無法觀察。病人在病床上是可以輕微活動的，就包括半坐起身都是可以的。

ERCP引流方法有以下幾種： 1、鼻膽管引流，叫ENBD，就是將一根細細的塑料軟管通過十二指腸鏡插到膽管內，末端從鼻腔引出來，適合膽管疾病的臨時性的過渡性的引流，如術前減黃、化膿性膽管炎、術后膽漏、膽道出血等，可以負壓吸引，并觀察膽汁流出的量和性狀，以決定后續(xù)治療的方案，同時還可以經引流管灌注藥物，如抗生素、止血藥等，還可以作為術中定位膽總管的標記； 2、塑料支架的置入，叫ERBD，是經過十二指腸鏡在膽道內放置塑料支架，進行內引流的方法，與經皮肝穿刺引流叫PTCD，外科手術相比，ERBD具有并發(fā)癥少、不損傷肝臟、無膽汁丟失等優(yōu)點，多根ERBD還可以用于膽道狹窄的擴張治療； 3、金屬支架的置入，與塑料支架同屬膽道內引流術，只是利用的材料不同，金屬支架和塑料支架相比，口徑更大，完全擴張后的直徑可達到10毫米左右，是塑料支架的數倍。另外金屬支架的材料光潔度又高，使細菌和膽泥不易粘附，不易發(fā)生阻塞和移位，所以它的通暢期也比塑料支架長。