AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

椎管狹窄的保守治療，從我理解也很難幾乎沒有什么。腰椎管狹窄保守治療：腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。對于腰椎管狹窄的患者保守治療的方法主要是針對于輕度的腰椎管狹窄癥的患者，因為輕度的腰椎管狹窄癥不會導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根明顯的受壓，不會出現(xiàn)臀部及腿部酸、麻、脹、痛的情況，也不會導(dǎo)致雙下肢肌肉無力和病人出現(xiàn)明顯的間歇性跛行的情況，所以這種情況可以采用保守的治療，而保守治療的方法主要是適當(dāng)限制腰部的活動。

腰椎管狹窄一般多見于中老年人，隨著年齡的增長，腰椎間盤發(fā)生退變，骨質(zhì)增生，韌帶增厚，導(dǎo)致神經(jīng)周圍空間變小而受壓，從而引起腰腿疼和下肢行走無力的癥狀。所以說這種老年性的腰椎管狹窄在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀以后，可以行開放性的手術(shù)將椎管擴大以解除脊髓和神經(jīng)根的受壓，病人的臨床癥狀才能夠逐漸的恢復(fù)。老人腰椎管狹窄，這里因為隨著年紀(jì)的增加，脊柱各小關(guān)節(jié)發(fā)生退變，穩(wěn)定性變差，從而機體出現(xiàn)骨質(zhì)增生、黃韌帶增生，甚至軟組織的增生擠壓椎管，形成椎管的狹窄，脊髓受壓，甚至神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)。

消化道出血的內(nèi)鏡治療的風(fēng)險除了常規(guī)的內(nèi)鏡檢查和治療風(fēng)險之外，出血的時候病人一般情況可能不太好比如說有休克的情況、血壓的不太穩(wěn)定然后胃里面存的血可能會比較多。如果病人基礎(chǔ)疾病比較多，本來就有冠心病的情況，進行胃鏡檢查治療的時候就有可能會出現(xiàn)心臟的意外、心絞痛、心梗的發(fā)作。在治療的時候如果胃里面的血病人會嘔出來，誤吸到氣管里面去引起窒息的風(fēng)險。胃里面血如果比較多可能會影響觀察，需要反復(fù)去清除胃里面的積血。胃里面積血比較多影響視野的情況下治療就有相當(dāng)困難。

消化道惡性腫瘤分為上消化道腫瘤和下消化道腫瘤，消化道腫瘤是指原發(fā)于消化道部位的良性和惡性腫瘤的總稱，消化道腫瘤種類很多，總的來說分為上皮性腫瘤和間葉性腫瘤兩大類，常見的消化道惡性腫瘤主要為食管癌、胃癌、大腸癌。消化道腫瘤嚴(yán)重影響人們生活健康，但因為早期癥狀不明顯，很容易被輕視而延誤治療時機。如果可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則可以大大提高治愈率、死亡率。

腦血管介入治療之后血管狹窄，復(fù)發(fā)時間沒有具體的時間點，但是在做完支架這一輩子都有可能再復(fù)發(fā)。但是復(fù)發(fā)幾率最高的時候，一般來說三個月之內(nèi)它的復(fù)發(fā)，就是在狹窄復(fù)發(fā)的幾率是相對偏高的，有人統(tǒng)計復(fù)發(fā)狹窄的大概30~40的是因為，在前三個月就出現(xiàn)了，所以來說因為這個時間點，所以我們在前三個月的時候，她為什么會這個時候出現(xiàn)，那是因為我們做這些支架的時候，我們把斑塊擴碎的血管壁就是個毛躁損傷的，血管內(nèi)膜的長上去修復(fù)內(nèi)膜大概來說要1到3個月。所以在這個時間段內(nèi)它是可以容易形成再狹窄，也是容易形成血栓的時候，所以我們在三個月之內(nèi)的時候要看現(xiàn)在腦血管病，我們術(shù)后要吃阿司匹林跟波立維這種雙抗血小板治療，要吃多長時間，實際上目前我們臨床上也是來說最少三個月。所以我們復(fù)查的時候我們也是要求病人三個月一定要來看一下，會做B超看他有沒有狹窄，看病人藥物使用的情況是怎么樣的，所以這是幾個復(fù)發(fā)的高峰時間段。

冠心病的介入治療包括三個階段，最早的階段是做冠脈內(nèi)球囊擴張，把球囊送到冠脈病變狹窄的部位去解除狹窄，瞬時效果不錯，但復(fù)查時會發(fā)現(xiàn)有40%到50%的病人會出現(xiàn)冠脈內(nèi)再狹窄。所以當(dāng)前這個階段對于冠心病介入治療的患者很少單純的采用球囊擴張術(shù)，一般都會在球囊擴張術(shù)后給病人植入冠脈內(nèi)的支架。冠脈內(nèi)的支架又分為兩個階段，最早是做金屬裸支架時代。臨床研究發(fā)現(xiàn)植入支架之后一年病人發(fā)生再狹窄的幾率20%到40%。第二類支架是藥物涂層支架時代是目前，臨床上廣泛使用支架，再狹窄率大概是10%左右，所以做了冠脈支架的病人仍然會有再狹窄的幾率，所以要求所有做了手術(shù)的病人都必須要堅持吃藥且會給“雙抗”，就是兩種抗血小板聚集的藥物聯(lián)合用藥盡量去減少它再狹窄的發(fā)生率。

椎動脈狹窄一般發(fā)生了以后患者主要的癥狀是頭暈，另外可能病人會描述覺得頭悶悶的，像扣帽子似的或者說感覺像腳踩著棉花似的，就是腳踏在地上不實在，像這些情況可能就都有椎動脈狹窄的這種可能性。 椎動脈狹窄的治療有兩種方式，當(dāng)然最主流的一種方式是支架成形，椎動脈的位置比較深，所以做支架比較容易達(dá)到，但是有很大的問題，就是椎動脈狹窄現(xiàn)在目前來講，發(fā)現(xiàn)支架植入之后它的再狹窄率相對頸動脈要高很多，大概能達(dá)到30%的再狹窄率，當(dāng)然椎動脈狹窄還有另外一種處理方式，就是做椎動脈的剝脫手術(shù)，這種手術(shù)也可以做，但是因為要根據(jù)它發(fā)出的部位、它的情況來綜合評估它是否適合做椎動脈剝脫手術(shù)。

椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險，一個是傷口的感染，這種感染一般多見于肥胖者，糖尿病患者，體質(zhì)比較差的這些人。第二種可能的風(fēng)險就是內(nèi)固定的失敗，因為椎管狹窄的病人我們要進行，內(nèi)固定，椎間融合，可能會出現(xiàn)釘棒的斷裂，椎間植骨不融合。第三種是手術(shù)效果恢復(fù)不理想，有的患者癥狀很重做過手術(shù)以后，覺得恢復(fù)得不是很理想，這個和病人的體質(zhì)，病人術(shù)后的一些康復(fù)有很大的相關(guān)性。第四個就是患者年齡比較大，有心腦血管疾病等，基礎(chǔ)疾病，像高血壓，在手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)以后，可能會出現(xiàn)腦梗塞或者下肢深靜脈血栓，這些情況的出現(xiàn)和病人本身的體質(zhì)，各方面的因素有關(guān)系。第五個就是臨近節(jié)段的退變的加速。

介入治療腦血管的后遺癥主要有以下四點：第一，血管的破裂，因為選擇植入的器材跟病變血管不匹配從而造成血管撕裂、破裂出血。第二，狹窄的血管或病變血管范圍較長、角度過于刁鉆，植入過程中直接造成內(nèi)膜受損。第三，血栓的形成，血小板再度聚集，由于在使用耗材后血小板容易在耗材表面重新再聚集從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三，容易造成穿支和分支的閉塞，因為植入的器材會使穿支和分支的血流速度減慢從而造成腦梗塞，腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四，出現(xiàn)嚴(yán)重的過度灌注，由于狹窄的血管通過支架或球囊擴張，局部血流大幅度的提升，腦組織瞬間的血流過于增加造成腦組織的受損出血。

手術(shù)治療最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)就叫減壓、減輕或者解除這個脊髓所受到這種外來的機械性的壓迫，通俗一點就是把這個病給它清除、切除掉。但真正的手術(shù)過程當(dāng)中還是要根據(jù)具體的這個病情，來選擇不同的入路，有的可能是從后背、正中間開，有的可能是從一側(cè)開，還有的從前方開，主要是看最方便、代價最小的方式。切除了壓迫脊髓的病變以后可能會由于這個手術(shù)本身創(chuàng)傷，嚴(yán)重的影響了脊柱的穩(wěn)定性，在這種情況下我們就需要進行一個重建的工作，比如椎弓根的螺釘，釘棒的系統(tǒng)，還有椎間融合器都可以用于重建、穩(wěn)定的步驟，總之最后的目標(biāo)是讓脊髓完全壓迫得到解除。